吳茱萸粉外用治療老年頑固性高血壓60例

習(xí)賢寶 鐘光亮 郭紅珍

（1江西省峽江縣人民醫(yī)院，峽江331409；2江西省吉安市針灸研究所，吉安331400；3江西省峽江縣馬埠中心衛(wèi)生院，峽江331411）

吳茱萸粉外用治療老年頑固性高血壓60例

習(xí)賢寶1鐘光亮2郭紅珍3

（1江西省峽江縣人民醫(yī)院，峽江331409；2江西省吉安市針灸研究所，吉安331400；3江西省峽江縣馬埠中心衛(wèi)生院，峽江331411）

目的 探索老年頑固性高血壓既有效又簡便的治療方法。方法 吳茱萸粉醋調(diào)外敷涌泉穴配合穴位按摩。結(jié)果 經(jīng)過3療程，總有效率為95%。結(jié)論 吳茱萸粉醋調(diào)外敷涌泉穴配合穴位按摩治療老年頑固性高血壓療效顯著，具有 “簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

吳茱萸；涌泉穴；頑固性高血壓；外治療法

老年頑固性高血壓也稱老年難治性高血壓，約占高血壓5%～15%，臨床常規(guī)治療方法一般大劑量的多種降壓藥聯(lián)合治療，但是治療效果不佳。老年人隨著年齡增長體質(zhì)逐漸減弱，且大量長期地服用多種降壓藥，極易導(dǎo)致肝腎功能的損傷以及水電解質(zhì)紊亂等，同時(shí)也會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)以及心理負(fù)擔(dān)［1］。自2012年以來，筆者采用吳茱萸粉醋調(diào)外敷雙足涌泉穴配合穴位按摩治療老年頑固性高血壓60例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2013年2月期間在我科采用本法治療并定期隨訪的60例老年頑固性高血壓患者為研究對(duì)象，選擇同期采用普通方法治療的老年頑固性高血壓患者60例作為對(duì)照組?；颊呔?《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版），男36例，女24例；年齡均＞60歲，平均年齡68.6歲；患者均有1～5年病程；高血壓2～4級(jí)；且均經(jīng)過改善生活方式及抗高血壓藥治療等治療措施至少3個(gè)月血壓仍未降至140／90mmHg之下。

1.2病因分析患者長期高鹽飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙飲酒，心理不良等；容量負(fù)荷過量；繼發(fā)性高血壓；胰島素抵抗；原因不明。

1.3治療方法

1.3.1治療組取穴。涌泉穴 （雙足取穴），足底中線（去趾）前1／3處，足趾跖屈時(shí)呈凹陷。太沖穴 （雙足取穴），足背第一二骨跖結(jié)合部之前凹陷中。足三里 （雙足取穴），膝眼下3寸 （同身寸）脛骨前嵴外一橫指處。橋弓穴 （雙側(cè)取穴），頸部雙側(cè)中點(diǎn)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣。曲池穴 （雙手取穴），屈肘成直角，肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。操作方法。中藥吳茱萸20g打粉，醋調(diào)成糊狀，平均分為二等份，紗布包裹，外敷雙足涌泉穴，24h換藥一次；由下至上依次按摩太沖、足三里、橋弓、曲池等穴位，每穴2～3分鐘，每日2次，以穴位處有酸脹感為宜。同時(shí)，患者低鹽底脂清淡飲食 （食鹽攝入量＜6g／天），戒煙戒酒，合理運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，保證睡眠充足。

1.3.2對(duì)照組同治療組一樣，患者低鹽低脂清淡飲食（食鹽攝入量＜6g／天），戒煙戒酒，合理運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，保證睡眠充足。采用聯(lián)合用藥方案，至少使用一種利尿劑聯(lián)合β-受體阻滯劑加用抗鈣拮抗劑治療。

1.3.3療程20d為一療程，3療程結(jié)束，比較療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）相關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，顯效：患者血壓在治療后明顯下降且達(dá)到正常水平，且長期保持血壓平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后血壓下降至少10mm Hg；無效：治療后患者血壓無明顯變化甚至有所升高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

兩組患者在肥胖史、家族史、高血脂、腎損傷等方面比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過3療程，治療組顯效54例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率為95%；對(duì)照組顯效2例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為10%，兩組療效比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年人頑固性高血壓主要表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高，在臨床治療過程中很難將血壓控制在比較良好的范圍，患者長期處于高血壓波動(dòng)狀態(tài)導(dǎo)致心肌梗死、中風(fēng)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等發(fā)病率升高，為了控制血壓，一般采用大劑量藥物長期聯(lián)合治療，但是治療效果不明顯，且藥物毒副作用很多，并且加重患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，是世界性的一種重大公共衛(wèi)生問題［3］。為有效且簡便控制老年頑固性高血壓到正常范圍，本法獨(dú)辟蹊徑采用中藥吳茱萸粉醋調(diào)外敷涌泉穴為主，配合太沖、足三里、橋弓、曲池等穴位按摩，取得令人滿意的療效。吳茱萸利五臟，去痰冷逆氣，為治療肝陽上亢、厥陰頭痛頭暈之引經(jīng)藥，打粉醋調(diào)又能斂澀入腎經(jīng)；涌泉穴為足少陰腎經(jīng)之井穴，主治頭痛、頭暈、目眩、昏厥。吳茱萸粉醋調(diào)外敷涌泉穴能引血下行且藥物24h全天候作用穴位通過經(jīng)絡(luò)持續(xù)治療。太沖穴足厥陰所注為 “輸”，肝的原穴，主治頭痛、眩暈；足三里穴足陽明經(jīng)所入為“合”，為保健要穴，具有強(qiáng)壯作用；橋弓穴處于頸部兩側(cè)中點(diǎn)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣，綜筋之所聚，氣血運(yùn)行之要沖，足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)必經(jīng)之所，按摩治療高血壓之要穴；曲池穴手陽明經(jīng)所入為 “合”，主治目赤、上肢不遂、高血壓。吳茱萸粉醋調(diào)外敷涌泉穴為主，配合太沖、足三里、橋弓、曲池等穴位按摩治療老年頑固性高血壓療效穩(wěn)定、作用持久且無長期內(nèi)服藥物之肝腎功能及其他毒副作用，經(jīng)濟(jì)有效，簡便易學(xué)，便于患者長期堅(jiān)持。

本法以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮藥物和穴位的聯(lián)合治療作用：①藥物本身就治療頭痛、頭暈、目眩等高血壓癥狀；②藥物作用直接刺激經(jīng)絡(luò)穴位，產(chǎn)生一定的療效；③吳茱萸粉醋調(diào)外敷涌泉穴后，藥物在穴位處停留的時(shí)間較長，故可增強(qiáng)和延長穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達(dá)相應(yīng)的病理組織器官，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用；④藥物對(duì)穴位的作用亦可通過神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生出更大的療效［4］。本法操作簡便，療效滿意，值得在基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。

［1］鐘艷波．60例老年頑固性高血壓臨床特點(diǎn)分析及治療效果探討［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1183-1184．

［2］王捷，傅強(qiáng)．老年頑固性高血壓63例綜合治療［J］．中國老年學(xué)雜志，2011，31（9）：1665-1666．

［3］安良．老年頑固性高血壓34例臨床分析［J］．中國神經(jīng)疾病雜志，2003，14（9）：封3．

［4］劉穎．水針療法［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，（8）：2-9．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.090

：1672-2779（2013）-22-0118-02

吳義紅

2013-09-22）