多模式新式教學(xué)方式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討

鄧同興 王敏麗 李亞光

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，漯河462002）

多模式新式教學(xué)方式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討

鄧同興 王敏麗 李亞光

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462002）

任何單一的教學(xué)方式也不能滿足所有的課程要求。傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)正面臨著新式教學(xué)法的沖擊，一些教師對新式教學(xué)法的應(yīng)用欠靈活，不適應(yīng)教學(xué)過程。在解剖學(xué)教學(xué)中靈活運(yùn)用多種新式教學(xué)法對于提高學(xué)生的整體成績以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是至關(guān)重要的。

解剖學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革

目前，隨著網(wǎng)絡(luò)信息的不斷滲入，醫(yī)學(xué)教育面臨著挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)課程要以創(chuàng)新的方式適應(yīng)這種日益增長的醫(yī)學(xué)信息化的負(fù)擔(dān)，以確保學(xué)生擁有充當(dāng)合格臨床醫(yī)生所必需的知識和技能基礎(chǔ)。人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)課應(yīng)適應(yīng)這種挑戰(zhàn)，尋求多樣化教學(xué)手段以使學(xué)生打好醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)。教學(xué)講座和解剖標(biāo)本的傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)一直伴隨著明顯的弱點(diǎn)，包括過度依賴于機(jī)械記憶的學(xué)習(xí)，分析、綜合和概念化的練習(xí)不足，基礎(chǔ)和臨床聯(lián)系的培訓(xùn)缺乏。近年來，“現(xiàn)代派”新式教學(xué)方式，如基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）和電腦輔助學(xué)習(xí)（computer-assisted learning，CAL）沖擊著所謂 “傳統(tǒng)主義者”的尸體解剖［1］。

1 現(xiàn)代化和教育教學(xué)改革的概念

卡內(nèi)基教學(xué)促進(jìn)基金會最近的一份報(bào)告中指出對醫(yī)師的教育推薦以下幾點(diǎn)改革［2］：①學(xué)習(xí)成績標(biāo)準(zhǔn)化，而學(xué)習(xí)過程個(gè)性化；②整合有條理的知識與臨床經(jīng)驗(yàn)；③滿懷詢問和改進(jìn)的習(xí)慣以實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)，追求卓越；④明確培養(yǎng)專業(yè)認(rèn)同的形成。教育教學(xué)改革的這些概念說明解剖教育者正面臨著三個(gè)主要目標(biāo)：①教授醫(yī)學(xué)生通過提供給臨床醫(yī)生使用的各種工具了解和直觀人體結(jié)構(gòu)，從體檢觸摸到更現(xiàn)代的方法如成像方式；②發(fā)展學(xué)生的臨床推理能力。為了這些目的，現(xiàn)代解剖學(xué)課程的最佳內(nèi)容包括：①解剖標(biāo)本，②互動多媒體 （電腦輔助學(xué)習(xí)），③表面解剖學(xué)，④臨床解剖學(xué)，⑤影像。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生接觸尸體標(biāo)本、影像學(xué)和臨床病例可提高學(xué)生對解剖學(xué)的理解，激勵(lì)學(xué)習(xí)，增加興趣。

2 課程模式的選擇

一般來說，三種課程模式已應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)：傳統(tǒng)形式，基于問題的形式和基于系統(tǒng)的形式。傳統(tǒng)形式集中于局部解剖，處于被動的學(xué)習(xí)范例，它以講座為基礎(chǔ)，以教師為中心，很少有跨學(xué)科的整合。以問題為基礎(chǔ)的課程需要個(gè)人主動學(xué)習(xí)，該方案對大多數(shù)學(xué)生有直接的臨床聯(lián)系和有趣味性。但是由于學(xué)生基本知識的差距，它常常難于實(shí)施且結(jié)果較差?；谙到y(tǒng)的課程通常基于10個(gè)系統(tǒng)，包括心血管，內(nèi)分泌，胃腸道，泌尿生殖，免疫，代謝，骨骼肌肉，神經(jīng)，生殖和呼吸系統(tǒng)。一些學(xué)者認(rèn)為基于系統(tǒng)的解剖學(xué)課程對醫(yī)學(xué)生的知識有負(fù)面影響，而其他學(xué)者發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的第一年為形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)開設(shè)的綜合課程，學(xué)生的科目考試成績較高或相當(dāng)。近年來，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的課程已成功地應(yīng)用于大體解剖學(xué)?；趫F(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）是一種教學(xué)策略，結(jié)合獨(dú)立的課前準(zhǔn)備，在活躍的學(xué)習(xí)環(huán)境中進(jìn)行小組課堂討論，促進(jìn)批判性思維能力和長期記憶［3］。

解剖學(xué)課程模式的選擇應(yīng)考慮四個(gè)基本前提：①教育是同樣重要的，為醫(yī)學(xué)院的研究和臨床服務(wù)；②教育應(yīng)該從學(xué)生如何學(xué)習(xí)最有效的角度入手；③所選課程對醫(yī)學(xué)生就讀學(xué)校的類型來說必須是最好的；④目前和未來的學(xué)習(xí)必須基于以往的學(xué)習(xí)。一個(gè)更理想的課程應(yīng)汲取各種不同的教學(xué)模式，形成一個(gè)綜合的多模式方法。因此，我們改革解剖學(xué)課程使用傳統(tǒng)模式概述基本概念，利用系統(tǒng)模式為提交材料和結(jié)合功能、放射學(xué)和生活解剖學(xué)建立組織計(jì)劃。

3 學(xué)生成績的評估

如何充分評估醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)效果？一方面如何評估一個(gè)人擁有的顯性知識，另一方面組織知識和經(jīng)驗(yàn)的配對，以促進(jìn)更好和更有效的解決問題。測試?yán)碚撛噲D描述考試得分和基本熟練之間的關(guān)系。兩個(gè)主要的測試?yán)碚撃Ｐ停缃?jīng)典測驗(yàn)理論和項(xiàng)目反應(yīng)理論，被廣泛用于測量在醫(yī)學(xué)教育中常用的評估考試相關(guān)的問題，包括多項(xiàng)選擇題考試和客觀結(jié)構(gòu)臨床考試。

我們修訂程序?qū)︶t(yī)學(xué)生的解剖知識進(jìn)行的測試和評估包括實(shí)踐考試、口試、筆試多項(xiàng)選擇題、基于案例研究演示和解剖演示?？谠囘^程中教師與學(xué)生的接觸也給了教師一些機(jī)會討論關(guān)于他們的行為或?qū)W習(xí)習(xí)慣，以及他們的整體表現(xiàn)的各種問題?？谠嚺c解剖和臨床問題的演示占最終成績的30%，實(shí)驗(yàn)室考核占最終成績的30%。學(xué)生們必須通過實(shí)驗(yàn)室考核才能參加筆試。實(shí)驗(yàn)室考核的目的是評估學(xué)生能夠利用尸體標(biāo)本、模型、X光片、CT、MRI和橫截面成功地識別解剖結(jié)構(gòu)的能力。

4 結(jié)論

目前，單一的教學(xué)方式不能滿足所有課程的要求，解剖學(xué)多模式綜合系統(tǒng)的引進(jìn)，可逐步提高學(xué)生的成績，通過解剖學(xué)考試提高整體成績，改善知識的積累和運(yùn)用。解剖學(xué)教師應(yīng)綜合運(yùn)用三種課程模式，靈活利用多種不同的教學(xué)方法，以確保學(xué)生更好地理解和記憶知識。

［1］張志軍，金國華，呂廣明，等．PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在心血管系統(tǒng)解剖教學(xué)中的運(yùn)用［J］．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（9）：1094-1097．

［2］李政云．卡內(nèi)基教學(xué)促進(jìn)基金會教學(xué)學(xué)術(shù)運(yùn)動述評［J］．現(xiàn)代大學(xué)教育，2008，1：56-61．

［3］胡兆華，艾文兵，簡道林．TBL教學(xué)模式的實(shí)施過程及其在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（8）：105，140．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.072

：1672-2779（2013）-22-0094-01

蘇 玲

2013-09-05）