運(yùn)用案例教學(xué)模式優(yōu)化生理學(xué)教學(xué)初探

孫素珍

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462002）

運(yùn)用案例教學(xué)模式優(yōu)化生理學(xué)教學(xué)初探

孫素珍

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462002）

探討案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì)教學(xué)、具體實(shí)施以及案例教學(xué)實(shí)施的作用，以求充分發(fā)揮案例的作用，發(fā)展學(xué)生能力、培養(yǎng)學(xué)生技能。

案例教學(xué)；生理學(xué)；方法

生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)主干課程，以人體解剖學(xué)、組織學(xué)等為基礎(chǔ)，同時(shí)又為藥理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程和臨床專業(yè)課程打下基礎(chǔ)，起著承前啟后的作用。由于其理論性很強(qiáng)、內(nèi)容繁多，學(xué)生普遍反映難于理解和掌握，以至于在后續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)課程或在臨床崗位上無法熟練應(yīng)用生理學(xué)知識(shí)，影響學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)這一現(xiàn)象，在生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施案例法教學(xué)，將臨床實(shí)際病案貫穿于教學(xué)過程中，幫助學(xué)生將生理學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際運(yùn)用能力，提高學(xué)生興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。作者結(jié)合本教研室教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，淺談如何應(yīng)用和改進(jìn)案例教學(xué)法。

1 案例教學(xué)定義

案例式教學(xué)法起源于21世紀(jì)初，乃由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，是近年來高等教育各個(gè)學(xué)科中非常盛行并且十分有效的一種教學(xué)方法，已經(jīng)成為我國(guó)目前醫(yī)學(xué)教育改革和探索的熱點(diǎn)。它是指以案例為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，以學(xué)生討論為主，教師啟發(fā)和引導(dǎo)為輔的教學(xué)互動(dòng)過程。該教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，對(duì)于全面貫徹實(shí)施素質(zhì)教育具有積極意義。

2 案例教學(xué)法的實(shí)施

2.1案例的挑選與編寫案例的挑選與編寫是實(shí)施案例教學(xué)的前提條件。一個(gè)合適恰當(dāng)?shù)陌咐?，往往可以起到事半功倍的效果。所以我們?cè)诰帉懓咐龝r(shí)，以教材為中心，圍繞教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，從臨床病例入手，精心設(shè)計(jì)典型案例和問題，使其既緊扣課堂教學(xué)目標(biāo)和知識(shí)點(diǎn)，又要充分考慮學(xué)生的認(rèn)知和接受能力，難易程度適中，有步驟、分層次地向?qū)W生提出，符合學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。另外案例中盡量有較多的圖片和錄像，適當(dāng)?shù)呐R床影像資料、病人的反應(yīng)或者化驗(yàn)單結(jié)果等信息都能夠給予學(xué)生以直觀感受，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)的意愿。

由于案例的質(zhì)量直接影響到案例實(shí)施的效果，為保證質(zhì)量，本室為此建立了嚴(yán)格的審核體系。邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)生對(duì)于案例進(jìn)行邏輯性審核，再由本室資深教授評(píng)價(jià)案例涉及的知識(shí)點(diǎn)覆蓋率、重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)的比例是否恰當(dāng)，并且組織集體備課，一起解決存在的問題。也有利于學(xué)生不斷自我完善。

2.2教師展示案例、設(shè)置問題學(xué)生閱讀感知、自主探究通常，授課教師事先把病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生預(yù)習(xí)病案，并且結(jié)合教學(xué)大綱，圍繞教學(xué)目標(biāo)，對(duì)案例拋出若干有重要指導(dǎo)意義的思考題，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，形成引導(dǎo)式教學(xué)。如講述 “糖皮質(zhì)激素的作用”時(shí)提前將庫(kù)欣綜合征患者資料發(fā)給學(xué)生，亦可在授課初始或者授課中插入一個(gè)短小病案，根據(jù)病案用啟發(fā)式手段向?qū)W生提問。比如應(yīng)用發(fā)熱患者畏寒、體溫升高，但是經(jīng)服阿司匹林后出汗、體溫下降的案例提出類似 “患者體溫升高為何感覺畏寒？”“使用解熱藥后為何大汗而后體溫恢復(fù)正常？”等問題，使枯燥的理論教學(xué)更加生動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生思考問題，尋找答案。

2.3組織討論引導(dǎo)學(xué)生合作探究教師可以把學(xué)生分成若干小組，組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。小組討論結(jié)束后，每組可指派代表對(duì)案例作出分析，闡述自己的觀點(diǎn)。教師在整個(gè)討論過程中扮演好導(dǎo)演的重要角色，及時(shí)正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行群體合作探究。教師始終圍繞病例，通過提出問題、組織討論，層層展開講解，既能提高理論知識(shí)的生動(dòng)性和實(shí)用性，又能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性和參與性［2］。

2.4總結(jié)評(píng)價(jià)教師一定要對(duì)學(xué)生討論的案例進(jìn)行梳理，這個(gè)環(huán)節(jié)并不是簡(jiǎn)單地對(duì)案例問題給予答案。而是要與學(xué)生一起歸納本次案例討論的思路、解決的主要問題、如何利用理論知識(shí)解決臨床實(shí)踐問題，并對(duì)本次討論的成功與不足之處進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，學(xué)生在此環(huán)節(jié)可以根據(jù)自己分析案例的情況，對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行有選擇的吸收，從而提高他們的自主學(xué)習(xí)能力［1］。

3 案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的積極作用

3.1有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力鍛煉學(xué)生的思維能力案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教與學(xué)的過程中師生的互動(dòng)關(guān)系。圍繞案例精心設(shè)計(jì)的問題可以貫穿生理學(xué)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，并與其他專業(yè)學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通。如在講解滲透性利尿的原理時(shí)，可向?qū)W生提出問題 “糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)多糖、多尿、多飲的癥狀？”，組織學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行討論。這就解決了生理學(xué)教學(xué)中普遍存在的理論與實(shí)踐相脫節(jié)的問題，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，又鍛煉了學(xué)生的思維能力。

3.2有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合素質(zhì)作為一種動(dòng)態(tài)、開放式的教學(xué)方法，案例教學(xué)法同時(shí)還能夠促進(jìn)教師不斷地進(jìn)步和學(xué)習(xí)，對(duì)促進(jìn)教師教學(xué)水平和綜合素質(zhì)的提高有重要意義。案例教學(xué)法需要教師準(zhǔn)確掌握和熟悉病例中涉及的臨床知識(shí)，還要掌握相關(guān)學(xué)科的研究前沿和最新動(dòng)態(tài)。教師備課時(shí)要對(duì)與案例相關(guān)的臨床、診斷、病理生理學(xué)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行精心準(zhǔn)備。同時(shí)要求教師具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力和組織教學(xué)能力，能夠及時(shí)分析和解決教學(xué)過程出現(xiàn)的新問題，并對(duì)學(xué)生的分析方法和結(jié)論加以客觀、科學(xué)地評(píng)判和引導(dǎo)。

3.3生動(dòng)形象激發(fā)學(xué)習(xí)興趣案例教學(xué)法是從抽象上升到具體，比較易懂、好記，有助于深化理論知［2］。例如在講 “刺激與反應(yīng)”時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)方法一般不好理解“闞強(qiáng)度”“閾刺激”等概念。但是如果先問學(xué)生：“護(hù)士給病人打針時(shí)，為什么有的患者會(huì)覺得很痛，而有的患者不覺得痛呢？”學(xué)生立即產(chǎn)生興趣，并更加容易理解，并引入臨床知識(shí)。

［1］牟杰，申建宇，孔德杰．案例教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)校外教育：下旬，2012，（9）：75-77．

［2］覃慶河．案例教學(xué)在生理學(xué)課堂中的實(shí)施與探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（8）：31-33．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.066

：1672-2779（2013）-22-0084-02

蘇 玲

2013-09-09）