中西醫(yī)結合治療復發(fā)性霉菌性陰道炎86例

張亞珍

（吉林省松原市寧江區(qū)生殖保健醫(yī)院，松原138001）

中西醫(yī)結合治療復發(fā)性霉菌性陰道炎86例

張亞珍

（吉林省松原市寧江區(qū)生殖保健醫(yī)院，松原138001）

中西醫(yī)結合療法；霉菌性陰道炎；坐浴療法

霉菌性陰道炎，目前又稱外陰陰道念珠菌病（VVC），是由白色念珠菌引起的常見外陰陰道炎癥。國外資料顯示，約82%婦女一生中至少患過1次霉菌性陰道炎。其主要表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，呈豆渣樣。目前治療方法很多，但復發(fā)率高，治療效果不理想。2006年1月至2007年12月，我科采用中西醫(yī)結合治療復發(fā)性霉菌性陰道炎172例，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料86例均為門診非孕病人，年齡最大65歲，最小14歲；病程最短半年，最長4年余；均經過白帶涂片鏡檢發(fā)現霉菌而確診。不能堅持治療及治療期間應用其他抗真菌類藥物者均不計入其中。

1.2治療方法

1.2.1中藥療法用中藥苦參30g，黃柏30g，地膚子30g，土茯苓20g，百部20g，蛇床子15g，蒼術15g，白蘚皮15g，雞冠花15g。加水1500～2000ml，浸泡1h后煎成500ml去渣后倒入盆中，趁熱薰蒸外陰，待水溫適中時再坐浴15～20min，已婚婦女可用小紗布擦洗陰道。將分泌物洗出，10d為1療程。注意月經期禁坐浴及擦洗陰道。

中藥加減治療如下：①濕熱下注。帶下量多，色黃或夾血絲，質稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱利濕止帶。方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、牡丹皮、敗醬草各15g，梔子、澤瀉、車前子 （包）、川牛膝各10g，生甘草6g。中成藥：抗宮炎片。②脾腎兩虛。帶下量多，色白質稀，有腥味，腰膝酸軟，納呆便溏，小腹墜痛，尿頻，舌質淡、苔白滑，脈沉緩。泊法：健脾溫腎，化濕止帶。方藥：黨參、白術、茯苓、生薏苡仁、補骨脂、烏賊骨各15g，巴戟天、芡實各10g，炙甘草6g。中成藥：溫經白帶丸。

1.2.2西藥療法每日中午餐后立即口服西安楊森生產的伊曲康唑膠囊200mg，5d為1療程。

1.3診斷標準有不同程度的外陰、陰道瘙癢癥狀，白帶增多。婦科檢查外陰、陰道充血，分泌物呈米湯樣或凝乳狀。白帶涂片檢查霉菌陽性。經用西藥常規(guī)治療1個療程以上或反復發(fā)作3次以上。

2 結果

2.1療效標準痊愈：治療后外陰、陰道癢痛消失，陰道分泌物檢查轉為正常，停藥3個月經周期無復發(fā)。各項檢查正常；顯效：外陰、陰道癢痛減輕，陰道分泌物檢查正常；有效：陰道分泌物檢查正常而其它癥狀存在，或其它癥狀消失或減輕而陰道分泌物檢查異常；無效：治療后檢查及癥狀同治療前。

2.2治療結果療效統(tǒng)計：治療2療程后痊愈160例（93.02%），顯效8例（4.65%），有效4例（2.32%），無效0（0.00%）。

3 討論

VVC屬中醫(yī) “陰癢”“帶下”范疇，主要是肝、腎、脾功能失常。肝脈繞陰器，又主藏血，為風木之臟；腎藏精主生殖，開竅于二陰；脾主運化水濕。肝經濕熱或肝郁脾虛化火生濕，濕熱之邪，陰經下注，蘊結陰器，或感染蟲蜇，蟲繞陰部，發(fā)為陰癢。此外可因攝生不慎，洗浴用具不潔，感染濕毒，直犯陰器，陰中作癢，甚至奇癢難忍。在西醫(yī)看來VVC就是白色念珠菌引起的外陰陰道炎癥。

中藥薰洗具有清燥濕，殺蟲、止癢、止痛等作用。其中苦參、蛇床子、地膚子、白蘚皮、百部等祛風殺蟲止癢，直接針對主病主癥。黃柏、雞冠花有清熱燥濕，固任止帶以增上述藥物之功效。本方法先用中藥薰蒸再陰道沖洗，不僅可以殺菌止癢，還可清除大部分隱藏在陰道皺襞、黏附在陰道黏膜上的念珠菌。西藥伊曲康唑為三唑類口服抗真菌藥，它能選擇性抑制真菌細胞色素P-450依賴酶，抑制真菌細胞膜角麥固醇合成，使通透性增加，胞內重要物質外漏而使真菌死亡［1］。在就餐時或餐后服用吸收較好，親脂性高，迅速擴散至各組織，對于淺部及深部真菌病均有效。不良反應輕，午餐后即刻服用療效最佳。全身用藥對于復發(fā)性及未婚患者尤為適合。

中西醫(yī)結合治療復發(fā)性霉菌性陰道炎具有療程短，作用快，經濟方便等的優(yōu)點，值得基層醫(yī)院臨床推廣使用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.053

：1672-2779（2013）-22-0068-01

蘇 玲

2013-09-05）