中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例

范 葵

（江西省鷹潭市中醫(yī)院，鷹潭335000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例

范 葵

（江西省鷹潭市中醫(yī)院，鷹潭335000）

目的 觀察中西醫(yī)治療護理慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將120例患者隨機分為2組各60例。對照組單純以西藥治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加中藥內(nèi)服和灌腸治療，配合理療。2組均以10天為1療程，共治療1～3療程。主要觀察臨床療效、癥狀積分及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組治愈40例，顯效12例，有效3例，無效5例，總有效率91.67%。對照組治愈12例，顯效20例，有效12例，無效16例，總有效率73.33%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。治療后2組癥狀積分均較治療前下降（P＜0.01，P＜0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療護理慢性炎療效顯著，內(nèi)外兼治，能提高療效。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；內(nèi)服；灌腸；理療

慢性盆腔炎是育齡婦女常見病、多發(fā)病。指的是女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。我院婦科采用中西藥結(jié)合治療護理本病60例，療效滿意，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料觀察病例共120例，均為本院婦科門診就診的患者，經(jīng)檢查確診為慢性盆腔炎，隨機分為2組。治療組60例，年齡22～48歲，平均32.4歲；病程8月～11年，平均5.1年；癥狀積分為（12.13±4.41）分。對照組60例，年齡23～49歲，平均33.5歲；病程9月～10年，平均4.6年；癥狀積分為（12.22±5.06）分。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準：參照 《新編實用婦科學(xué)》，衛(wèi)生部 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］擬定。中醫(yī)診斷標準：參照1997年中國中醫(yī)藥學(xué)會診斷專業(yè)委員會主編的 《中醫(yī)診斷學(xué)雜志》專集之 “中醫(yī)病癥治法術(shù)語中的證型診斷部分進行臨床觀察。中醫(yī)辨證屬濕熱瘀結(jié)型。

1.3療效標準參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效標準擬定。痊愈：癥狀消失，婦科檢查恢復(fù)正常，積分為0分；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，治療后比治療前積分降低2／3以上；有效：癥狀減輕，婦科檢查有改善，治療后比治療前積分降低1／3以上；無效：治療后癥狀及婦科檢查均無改善。

1.4方法

1.4.1對照組單純以西藥抗生素治療，0.9%NS250ml加頭孢他啶2.0靜脈滴注，每天2次，奧硝唑100ml靜脈滴注，每天1次。10天為1療程，共1～3療程。

1.4.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加中藥內(nèi)服和灌腸等治療?；痉剑嚎诜綖椋狐S芪、白術(shù)、黨參各15g，川芎、赤芍、穿山甲各10g，桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸各20g。灌腸方為：魚腥草、紅藤、蒲公英、敗醬草、金銀花各20g，三棱、莪術(shù)、延胡索、黃芩各10g，乳香、沒藥各15g。水煎濃縮至100ml，藥溫降至37℃左右作保留灌腸30分鐘，每日一次，10次為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)1～3療程。配合理療，如短波、超短波、微波、離子透入等。

1.4.3護理要點積極宣傳性生活衛(wèi)生知識，預(yù)防性傳播疾病引起的盆腔炎；遵守醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止盆腔感染；積極治療慢性闌尾炎、結(jié)腸炎、急性盆腔炎等疾病，以防止炎癥蔓延繼發(fā)盆腔炎；加強鍛煉，增加營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力。

1.4.4觀察項目①臨床療效；②治療前后癥狀積分改善情況；③半年后隨訪復(fù)發(fā)率；④不良反應(yīng)監(jiān)測：治療前后檢查血尿、大便常規(guī)及肝、腎功能各一次。

1.4.5統(tǒng)計學(xué)方法有效率比較采用軼和檢驗，復(fù)發(fā)率比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較治療組痊愈40例，顯效12例，有效2例，無效6例，總有效率治療組為91.67%；對照組痊愈12例，顯效20例，有效12例，無效16例，總有效率為73.33%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。

2.2 2組治療前后癥狀積分比較治療后治療組癥狀積分由治療前（12.13±4.41）分降為（6.01±2.12）分，與治療前比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）；對照組癥狀積分由治療前（12.22±5.06）分降為（9.01±2.02）分，與治療前比較，差異有意義（P＜0.05）。治療組與對照組治療后比較差異有意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎可因素體虛弱，復(fù)因生活所傷，感染外邪；或急性盆腔炎治療不徹底演變而成。其主要機理為濕瘀之邪蘊于子宮、胞絡(luò)，致沖任帶脈功能失調(diào)而致。臨床常見氣滯血瘀、寒凝氣滯、脾虛瘀濁等諸因［2］。慢性盆腔炎單用內(nèi)治法往往病程長，而且不易取得滿意療效。臨床實踐證明，疏肝理氣，健脾益氣，佐以活血通絡(luò)的藥物內(nèi)服，配合活血消癥、行氣散結(jié)的中藥外治，這種整體與局部、扶正與祛邪相結(jié)合，多途徑給藥的綜合療法，可明顯提高療效。本方中以黃芪、黨參、白術(shù)補氣；川芎、香附、赤芍、穿山甲行氣；桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸活血化瘀，消炎止痛。以魚腥草、紅藤、蒲公英、敗醬草、金銀花、黃芩清熱解毒；三棱、莪術(shù)破血消癥；延胡索、乳香、沒藥活血止痛。諸藥合用，共奏益氣行氣、活血化瘀、清熱解毒之功效，促進炎癥組織的消散吸收。

患有慢性盆腔炎時，在用藥的基礎(chǔ)上配合物理治療效果是很好的，如短波、超短波、微波、離子透入等。物理治療產(chǎn)生的溫?zé)崮艽龠M盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］．1993：252-254．

［2］歐陽惠卿．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：254．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.051

：1672-2779（2013）-22-0065-02

蘇 玲

2013-09-18）