中藥配合放療治療鼻咽癌患者124例

黃 巍 李 曼 李延秋

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

中藥配合放療治療鼻咽癌患者124例

黃 巍 李 曼 李延秋

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 觀察中藥配合放療治療鼻咽癌患者的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法 對我院124例鼻咽癌患者的資料進行回顧性分析，采用中藥配合放療的方法進行治療。結(jié)果 經(jīng)過中藥配合放療，治愈的患者74例，臨床治療的總有效率高達95.16%，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在行放射治療的鼻咽癌患者中采取中藥配合治療，可以增加放療的敏感性，減輕放療毒副作用，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥療法；放療；鼻咽癌；中西醫(yī)結(jié)合療法

鼻咽癌（nasopharyngeal cancer），是指發(fā)生于鼻咽腔側(cè)壁和頂部的惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一。鼻咽癌屬于中醫(yī)學(xué) “鼻淵”“鼻疽”等范疇，病機為正氣缺乏、肺火熏蒸、熱毒痰瘀凝聚［1］。放療損傷是一種熱損傷，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為放射性損傷主要是 “熱盛傷陰”，即熱邪入侵，隨著放射劑量的增加，熱盛蘊結(jié)成毒，內(nèi)外熱毒結(jié)合，傷陰灼津，損傷正氣，直接灼傷口腔粘膜，導(dǎo)致血脈運行不暢，人體邪盛正虛，咽干疼痛以及口腔粘膜潰瘍等。而且為了增加腫瘤細(xì)胞對放射線的敏感性，有時必須加大放療劑量，往往會造成患者難以耐受的副反應(yīng)而影響療效。為觀察中藥配合放療治療鼻咽癌患者的臨床療效，本文對我院收治的124例鼻咽癌患者的臨床資料進行回顧總結(jié)和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月至2012年12月期間我院收治的鼻咽癌患者124例，所有患者診斷符合鼻咽癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男83例，女41例；年齡18～76歲，平均45歲；病程3個月～2年，平均7個月。病理類型為鼻咽低分化鱗癌54例，鼻咽未分化癌37例，鼻咽高分化鱗癌33例。臨床分期按1992年福州會議分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期5例，占4.03%；Ⅱ期25例，占20.16%；Ⅲ期67例，占54.03%；Ⅳ期27例，占21.78%。

1.2治療方法［2］

1.2.1放療方法將患者用頭頸肩一體的低溫?zé)崴芫W(wǎng)罩固定，然后用Precise-Sim數(shù)字化模擬機進行中心定位并拍片，將耳顳側(cè)野、面頸聯(lián)合野和頸部切線野作為主野。如果淋巴結(jié)相繼出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就必須先把顱底、鼻咽咽旁以及上頸區(qū)完整地涵蓋在一個大的面頸聯(lián)合野中。采用4MV直線加速器外照射，首先照射到DT36～40Gy／18～20次，鼻咽原發(fā)灶放射劑量70GY左右，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶放射劑量65GY左右，若腫瘤體積有所縮小再進行分野照射。面頸聯(lián)合野是左右對穿野，每日同時進行照射，每周5次，連續(xù)7周為一個療程。

1.2.2中藥輔助治療在放療期間配合服用清熱養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥，基本方劑組成為：仙鶴草50g，黨參30g，雞血藤15g，黃芩15g，黃芪15g，石上柏15g，山豆根15g，北沙參12g，蘆根12g，杏仁10g，蔻仁10g，生地黃10g。若患者咽痛明顯，加射干15g；若患者惡心嘔吐，加法半夏15g、竹茹15g；若患者鼻塞嚴(yán)重，加蒼耳子15g、辛夷5g。每日1劑，水煎兩次，早、晚各服用一次，所有患者給藥均從放療開始至放療結(jié)束。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)鼻咽癌的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定如下的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈指腫瘤病灶面積縮小50%以上，臨床癥狀基本消失；明顯好轉(zhuǎn)指腫瘤病灶縮小量不小于30%，臨床癥狀得到明顯改善；基本好轉(zhuǎn)指腫瘤病灶縮小量不小于20%，臨床癥狀有所緩解，不過沒有完全消失；治療無效指治療后患者腫瘤部位顯影縮小小于20%甚至出現(xiàn)新的病灶，臨床癥狀沒有緩解甚至加重。

2 結(jié)果

經(jīng)過中藥配合放療，本組鼻咽癌患者124例，治愈的患者74例，明顯好轉(zhuǎn)的患者29例，基本好轉(zhuǎn)的患者15例，治療無效的患者僅僅6例，臨床治療的總有效率高達95.16%。無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，僅2例發(fā)生惡心嘔吐，2例出現(xiàn)口腔糜爛，不良反應(yīng)率為3.23%。

3 討論

鼻咽部位十分隱蔽而且癥狀比較復(fù)雜，不易確診，具有較強的轉(zhuǎn)移性，其臨床癥狀主要包括鼻塞、涕中帶血、頭部疼痛、耳悶堵感和聽力下降等。中醫(yī)學(xué)是一門有著數(shù)千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族的文化寶藏，其主要宗旨在于強調(diào)人體是一個有機的整體，人與自然界是統(tǒng)一的。中醫(yī)治療首先要收集患者經(jīng)望、聞、問、切四診后獲得的癥狀和其他相關(guān)資料，然后結(jié)合病因、病位和病性來確診為何種病證，最后進行對癥治療。辨證和治療是辨證統(tǒng)一的關(guān)系，二者相互聯(lián)系、互相依存、相互滲透，將人、病、證三者有機地結(jié)合起來，具有較強的針對性。以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)進行辨證論治，采用中藥配合放療來治療鼻咽癌，增加放射敏感性的同時又可以減輕放射引起的不良反應(yīng)，能夠充分發(fā)揮中醫(yī)整體治療的優(yōu)勢，增加對腫瘤細(xì)胞的殺傷效應(yīng)，減輕放療引起的毒副反應(yīng)，并提高機體免疫功能。使用的藥方中，黨參、黃芪、蔻仁、生地以及北沙參等可以養(yǎng)陰生津、健脾益氣，增強機體免疫力；黃芩、杏仁、山豆根以及雞血藤等可以活血抑瘤、清熱解毒，具有清熱利濕、收斂消腫、抗菌消炎、修復(fù)細(xì)胞的藥理作用。中藥采用多次含服的方式，可以促使藥物與受損粘膜充分接觸，發(fā)揮中藥治本功效。臨床上采用中藥配合放療治療鼻咽癌患者效果比較顯著，整體具有良好的安全性，在鼻咽癌的治療中發(fā)揮極為重要的作用，可以提高患者的生存質(zhì)量，延長患者生存期，值得臨床推廣。

［1］鄭榕，孫建偉．中醫(yī)藥與放療結(jié)合治療鼻咽癌研究概況［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（5）：794-796．

［2］唐天蘭，徐鷺英，潘建基，等．69例復(fù)發(fā)鼻咽癌近距離超分割放療遠(yuǎn)期療效分析［J］．中國癌癥雜志，2011，21（3）：201-203．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.047

：1672-2779（2013）-22-0061-01

蘇 玲

2013-09-13）