玄參二地湯治療功能性子宮出血40例

陳燕華

（江西省南康市婦幼保健院，南康341400）

玄參二地湯治療功能性子宮出血40例

陳燕華

（江西省南康市婦幼保健院，南康341400）

目的 探討玄參二地湯治療功能性子宮出血患者的臨床療效。方法 選取2010年至2012年收治的功能性子宮出血患者80例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用玄參二地湯治療，對照組采用西醫(yī)治療，對兩組療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組療效的比較，觀察組總有效率（97.5%）明顯高于對照組（85.0%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用玄參二地湯加減治療功能性子宮出血患者具有顯著療效，值得臨床推廣。

玄參二地湯；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，主要是指異常的子宮出血，并且大多是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多或經(jīng)期延長等。功能性子宮出血在中醫(yī)學(xué)中屬于“崩漏”范疇，是指婦女在非經(jīng)期陰道出現(xiàn)大量出血，亦或是淋漓不斷的情況［1］。本文就玄參二地湯治療功能性子宮出血應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的功能性子宮出血患者80例，年齡在12～53歲，平均年齡38.2歲，所有患者的病程從3個月到5年不等，其中31例患者伴有子宮內(nèi)膜萎縮，49例患者伴有子宮內(nèi)膜增生。所有患者均符合臨床通用的功能性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各40例患者，觀察組患者采用中醫(yī)玄參二地湯治療，對照組患者采用西醫(yī)藥物治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組所有患者采用玄參二地湯加減治療，基本藥方包括：玄參10g，生地黃15g，熟地黃15g，首烏15g，當(dāng)歸10g，海螵蛸10g，夏枯草10g，茜草10g。并根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行藥方的加減，如腹痛可加香附，血熱可加續(xù)斷、山萸肉等。用水煎服，一天一劑，分早晚兩次服用，9d為1個療程，共治療3個月經(jīng)周期。

1.2.2對照組所有患者采用西醫(yī)治療，對于青春期患者應(yīng)用乙烯雌酚口服治療，每次1mg，每天4次，在停止大量出血后逐漸減少藥量；對于生育期患者應(yīng)用訣諾酮治療，每天1次，每次1例；對于更年期患者應(yīng)用甲基睪丸素治療，所有患者均在停止出血后的21d停止服藥［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：在治療的過程中未出現(xiàn)異常出血，結(jié)束治療后月經(jīng)周期和月經(jīng)量完全恢復(fù)正常；有效：在治療過程中發(fā)生少量異常出血，治療結(jié)束后經(jīng)期和月經(jīng)量恢復(fù)正常；無效：治療過程中出血無減少或經(jīng)期紊亂。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析，應(yīng)用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組40例患者，治愈27例，有效12例，無效1例，總有效率為97.5%，對照組40例患者，治愈19例，有效15例，無效6例，總有效率為85.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性子宮出血主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的月經(jīng)周期和月經(jīng)量的紊亂，正常的月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，下丘腦、垂體以及卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。西醫(yī)認(rèn)為功能性子宮出血的原因主要是由于精神高度緊張、氣候和環(huán)境變化、過度勞累以及全身性疾病導(dǎo)致。

而根據(jù)中醫(yī)理論，正常月經(jīng)的產(chǎn)生是在天癸的作用下，在任脈、督脈、沖脈的協(xié)調(diào)下，血海滿盈，胞宮脈絡(luò)發(fā)育成熟而行其職能，月經(jīng)呈周期性從胞宮排出體外。且中醫(yī)理論認(rèn)為，導(dǎo)致沖任失調(diào)的原因主要有血熱、脾虛以及腎虛等方面的原因，這些病因主要來自素體陽盛。玄參二地湯的基本藥物包括玄參、生地黃，熟地黃、首烏、海螵蛸和茜草，具有調(diào)沖任、止血、治崩之效。其中玄參可入足少陰腎經(jīng)，有滋陰降火作用；生地黃可入心、肝、腎經(jīng)、治沖任血虛；首烏具有澀精，堅腎氣功效；茜草具有止血，治內(nèi)崩下血之功效。通常中醫(yī)治療的原則可分為益腎補血、補血活血、益腎固沖任以及活血調(diào)經(jīng)這四個步驟，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行玄參二地湯的加減治療。

在本組的資料中，對應(yīng)用玄參二地湯和西醫(yī)藥物治療功能性子宮出血的兩組患者進(jìn)行比較，應(yīng)用玄參二地湯治療的觀察組總有效率 （97.5%）明顯高于應(yīng)用西醫(yī)藥物治療的對照組 （85.0%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用玄參二地湯治療功能性子宮出血患者療效顯著，可迅速改善患者的臨床癥狀，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，因此具有較高的推廣價值。

［1］陳利．功能失調(diào)性子宮出血診治體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2009，4（29）：96-97．

［2］張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：213-214．

［3］趙秀英．中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血105例臨床觀察［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（12）：138-139．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.029

：1672-2779（2013）-22-0039-01

楊 杰

2013-09-13）