中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎61例

劉井紅

（吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎61例

劉井紅

（吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2010年12月至2012年12月治療的風濕性關(guān)節(jié)炎患者共122例，隨機分成治療組和對照組兩組各61例。將治療組采用中醫(yī)治療方法與對照組采用西醫(yī)治療方法進行療效比較。結(jié)果 治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，其中治療組顯效37例（60.65%），總有效率為90.16%；對照組顯效24例（39.34%），總有效率為70.49%。且經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異性 （P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)方法治療風濕性關(guān)節(jié)炎的療效確切，不良反應的出現(xiàn)率低，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

風濕性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法

風濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種常見的風濕性疾病，作為一種慢性或急性結(jié)締組織炎癥，其具有復發(fā)率高、能夠侵犯心臟的特點［1］。風濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)就是風濕熱，主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、輕度或中度發(fā)熱等。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了觀察中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，采用中醫(yī)方法治療該病，并比較分析其與采用西醫(yī)治療的差異，現(xiàn)將122例風濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月至2012年12月來我院治療的風濕性關(guān)節(jié)炎患者共有122例，隨機分成治療組和對照組兩組各61例。上述患者均符合風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，并以關(guān)節(jié)腫脹、大關(guān)節(jié)活動性受限、游走性多發(fā)性疼痛為主要臨床癥狀。其中治療組男34例，女27例；對照組男35例，女26例。此外，兩組患者在年齡、性別、中醫(yī)證候等方面均無顯著性的差異 （P＞0.05），故具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1中醫(yī)治療方法（治療組）治療組采用中醫(yī)辨證方法治療。①熱邪迫絡型。臨床癥狀：患者肢體關(guān)節(jié)疼痛、灼熱、腫脹，痛不可觸，夜間或遇暖加重，白天或遇冷則有好轉(zhuǎn)；舌質(zhì)紅、舌苔黃，脈數(shù)滑［2］。治療應該以清熱解毒通絡、調(diào)暢氣血為主，其藥物組成為：白花蛇舌草15g，知母8g，丹參12g，炙甘草8g，石膏24g，粳米8g，桑枝2g，絡石藤15g，忍冬藤15g。②風熱濕浸型。臨床癥狀：患者肢體關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、屈伸不利，局部有灼熱感；舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應該以透表清熱、通絡化濕為主，其藥物組成為：生甘草2g，防風8g，生姜2g，連翹12g，羌活12g，赤芍8g，桂枝4g，忍冬藤20g，赤小豆20g。③脾腎陽虛型。臨床癥狀：患者肢體關(guān)節(jié)僵硬變形、肌肉萎縮、腰膝酸軟，面色少華，舌苔薄而淡，脈沉弱。治療應該以溫陽益氣為主，其藥物組成為：白芍12g，蒲公英8g，當歸8g，甘草2g，柴胡8g，煅瓦楞8g，半夏8g，枳實5g，瓜蔞8g，陳皮4g。

以上方劑均以水煎好后溫熱服用，每天一劑，分兩次服用。

1.2.2西醫(yī)治療方法（對照組）對照組采用西醫(yī)常規(guī)方法治療風濕性關(guān)節(jié)炎，一般包括藥物治療和手術(shù)治療。通常采用藥物保守治療，如消炎、鎮(zhèn)痛藥物及免疫抑制劑等；若在疾病后期，患者出現(xiàn)嚴重功能障礙時，則還應采用手術(shù)治療。

1.3療效判定標準［3］顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失或基本消失，肢體功能活動基本恢復正常；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，肢體功能活動有所恢復；無效：患者的臨床癥狀及肢體功能活動沒有明顯變化。

1.4統(tǒng)計學處理記錄比較兩種方法所得數(shù)據(jù)，進行卡方檢驗，并采用SPSS11.0軟件完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。最終得到P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組：顯效37例（60.65%），有效18例（29.51%），無效6例（9.84%），總有效率90.16%。對照組：顯效24例（39.34%），有效19例（31.15%），無效18例（29.51%），總有效率為70.49%。

兩組數(shù)據(jù)比較，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理差異具有顯著性。

3 討論

風濕性關(guān)節(jié)炎作為一種難治性疾病，其發(fā)病機理尚未完全清晰，目前也沒有根治性的治療方案。中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎的目的就是減輕或緩解臨床癥狀，保護肢體關(guān)節(jié)功能，以改善患者的生存質(zhì)量［4］。在本臨床研究中，我院采用中醫(yī)方法治療風濕性關(guān)節(jié)炎，具體治療方案為：①熱邪迫絡型。方劑中的石膏、白花蛇舌草、知母能夠清熱解毒，忍冬藤、桑枝能通絡清熱舒筋，諸藥合用可以達到氣機舒暢、通絡清熱解毒的功效。②風熱濕浸型。方劑中的防風、羌活可以祛風發(fā)表，連翹、赤小豆能夠解表清熱利濕，桂枝則可以舒筋通絡，諸藥合用可以達到通絡化濕、清熱透表的作用。③脾腎陽虛型。方劑中的陳皮、枳實可健脾理氣，柴胡、白芍溫經(jīng)通陽，諸藥合用具有溫陽益氣的功效。綜上，采用中醫(yī)方法治療風濕性關(guān)節(jié)炎的療效明確，不良反應低，因此值得在臨床上推廣和應用。

［1］關(guān)春芳，趙澤英．中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］．中外醫(yī)療，2012，33（6）：3-4．

［2］劉春風．中醫(yī)治療風濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：156-157．

［3］韓秋玲．中醫(yī)辨證治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，3（16）：11-12．

［4］崔忠群，王麗．中藥針藥合用治療風濕性關(guān)節(jié)炎127例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2010，7（24）：358．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.028

：1672-2779（2013）-22-0038-01

楊 杰

2013-09-19）