加味瀉黃散治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

劉玉根

（江西省豐城市中醫(yī)院，豐城331100）

加味瀉黃散治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

劉玉根

（江西省豐城市中醫(yī)院，豐城331100）

目的 對(duì)我院28例口腔潰瘍的患者臨床治療中添加使用具有清熱降火、消腫散結(jié)作用的加味瀉黃散加減配方進(jìn)行療效觀察。方法 對(duì)在我院就診的28例口腔潰瘍患者分兩組治療?；颊叩纳囝^、上唇等部位均有多個(gè)潰瘍點(diǎn)，潰瘍直徑為1～1.5mm左右。觀察組15人，使用加味瀉黃散加減配方進(jìn)行治療；對(duì)照組用常規(guī)配方治療。結(jié)果 觀察組中10例痊愈，2例80%潰瘍愈合，3例50%潰瘍面愈合；對(duì)照組中7例痊愈，無效4例，2例潰瘍好轉(zhuǎn)。結(jié)論 加味瀉黃散加減配方在治療口腔潰瘍中有明顯療效。

加味瀉黃散；口腔潰瘍；口瘡；中醫(yī)藥療法

口腔潰瘍屬臨床常見病，表現(xiàn)為口腔潰爛，紅腫疼痛，潰瘍面呈黃色，潰瘍周圍紅暈，中心微凹陷且有復(fù)發(fā)性。分布于咽喉部、軟硬腭交界處等口腔后部?？谇恢芯哂胸S富的神經(jīng)組織，所以當(dāng)患者吃飯、說話時(shí)在唾液的作用下會(huì)有劇烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常生活。中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍多由心脾積熱、陰虛火旺引起［1］?？谇粷兣c免疫有著密切關(guān)系［2］。本文就我院2011～2012年間入住的口腔潰瘍患者在臨床中采用加味瀉黃散加減配方進(jìn)行治療的療效進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料在2011～2012年間入住我院的28例口腔潰瘍患者中，男16例，女12例；年齡最小者10歲，最大者49歲。潰瘍面直徑最長為2.5mm，直徑最短者為1mm。潰瘍面呈黃色，患者的舌頭、上唇等部位均有多個(gè)潰瘍點(diǎn)。最多者為4～5個(gè)，最少者3個(gè)。潰瘍周圍大面積呈紅色。有個(gè)別患者有口干，口臭，煩燥不安等癥狀。患病最長者兩年時(shí)間，最短者十天左右。將其分為治療組和對(duì)照組。治療組15例，其中男8例，女7例。對(duì)照組13例，其中男8例，女5例。

1.2治療方法觀察組進(jìn)院治療，患者潰瘍面直徑1.5～3mm，3～5個(gè)潰瘍，疼痛感劇烈。伴有煩燥不安，免疫力低下，大便干，此癥狀屬于脾熱，根據(jù)《口腔內(nèi)科學(xué)》診治。用加味瀉黃散加減 （防風(fēng)3g，葛根6g，連翹3g，石膏12g，石斛9g，炒谷芽7g，山梔4.5g，茯苓9g，甘草1.2g），每日一劑，分兩次服用，七劑為一個(gè)療程。大便干者加玄參、麥冬、生地黃，生津加葛根。加連翹有清熱解毒之功效。對(duì)照組13例患者口腔潰瘍5個(gè)月，三到五個(gè)潰瘍點(diǎn)，直徑為1～2.5mm。并伴有失眠癥狀。用常規(guī)配方治療：給予使用維生素片B2片、維生素C片口服，每日3次。添加使用外涂于潰瘍表層的藥物。每天飯后用鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清洗，叮囑患者治療期間忌辛辣酸食物、煙酒、油膩食物等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照 《口腔潰瘍臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》制定［3］，治愈：潰瘍愈合，局部無不適，半年以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：潰瘍數(shù)量減少2／3以上或半年以上無復(fù)發(fā)，但程度明顯減輕；無效：潰瘍數(shù)量減少不足2／3。

2 結(jié)果

治療組15例，其中10例患者在服藥七天后口腔潰瘍已痊愈，2例患者用藥七天后潰瘍面80%已愈合，3例患者為長期潰瘍反復(fù)者，潰瘍面多而且大，但在用藥七天后潰瘍面50%愈合；對(duì)照組患者13例中用抗生素外加涂抹藥七天后痊愈7例，無效4例，2例潰瘍面有好轉(zhuǎn)。在治療組治療期間加用加味瀉黃散療效明顯高于對(duì)照組。

3 討論

口腔潰瘍是一種臨床醫(yī)學(xué)常見的口腔粘膜疾病。發(fā)病率高且患病周期長，反復(fù)發(fā)作。如不及時(shí)就醫(yī)可能就會(huì)引起其它的病變?；颊甙l(fā)病期間，一般表現(xiàn)為疼痛難耐，影響進(jìn)食。重者并伴有口干舌燥，大便干結(jié)，口干，口臭，內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。潰瘍一般分布于舌下，兩側(cè)居多，潰瘍面呈黃色圓點(diǎn)，且周圍紅暈區(qū)較大。誘發(fā)原因有很多種，比如長期失眠，生活沒有規(guī)律，精神緊張，經(jīng)常有疲勞感，且免疫力低下，缺乏維生素等都可造成口腔潰瘍。

口腔潰瘍屬 “口瘡”［4］范疇。多與心腎不交，虛火上炎，脾胃濕熱有關(guān)。治宜滋陰清熱，清泄解毒。在加味瀉黃散（防風(fēng)3g，葛根6g，石膏12g，石斛9g，山梔4.5g，炒谷芽7g，茯苓9g，連翹3g，甘草1.2g）加減用量之后效果更佳。加味瀉黃散中防風(fēng)其功效為祛風(fēng)解表、勝濕止痛。葛根為解熱發(fā)表、生津止渴，消除潰瘍紅腫狀況；石膏中含有鈣、鐵、鎂等微量元素，還有抗病毒的作用，具有清熱瀉火作用；石斛清熱；山梔消炎、鎮(zhèn)痛，減少潰瘍疼痛。整個(gè)配方清熱解毒而不傷陰。連翹具有抗菌作用，與黃連、黃芩組成的復(fù)方，體外抑菌作用比單用連翹時(shí)更強(qiáng)［5］。連翹有清熱解毒之功效。甘草對(duì)大便干結(jié)，陰虛者有益氣滋陰之功效，所以加味之后的瀉黃散加減配方用于口腔潰瘍患者治療效果更明顯。

［1］李秉琦．口腔粘膜病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：210．

［2］王愛云，王志剛．雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍臨床觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：148-149．

［3］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜專業(yè)委員會(huì)．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［S］．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：209．

［4］鄒俊峰．自擬銀芩茶及瀉黃散治療口腔潰瘍的體會(huì)［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）．2010，12（36）：131．

［5］王海洲．加味瀉黃散治療口腔潰瘍86例［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（22）：58．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.026

：1672-2779（2013）-22-0036-01

楊 杰

2013-09-14）