淺談中醫(yī) “治未病”

景曉玲 李錄花 方玉紅 袁 素

（1河北省昌黎縣人民醫(yī)院，昌黎066600；2河北省井陘縣醫(yī)院，井陘050300；3石家莊華光腫瘤醫(yī)院，石家莊050031）

淺談中醫(yī) “治未病”

景曉玲1李錄花2*方玉紅3袁 素3

（1河北省昌黎縣人民醫(yī)院，昌黎066600；2河北省井陘縣醫(yī)院，井陘050300；3石家莊華光腫瘤醫(yī)院，石家莊050031）

“治未病”最早見于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》在 《素問·四氣調(diào)神大論》和 《靈樞·逆順》中均有論述，醫(yī)圣張仲景在 《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》有具體論述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對 “治未病”很重視，并與 “亞健康”聯(lián)系在一起，在腫瘤和無排卵性不孕癥的治療中也體現(xiàn)了心理疏導(dǎo)排除亞健康因素的重要性。

治未病；黃帝內(nèi)經(jīng)；金匱要略

中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防?！爸挝床　钡母拍钭钤绯霈F(xiàn)于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在 《素問·四氣調(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，就生動地指出了 “治未病”的重要意義。

1 中醫(yī) “治未病”源于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“治未病”思想源自 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在 《靈樞·逆順》：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也……上工治未病，不治已病?！贝颂帯爸挝床　睂︶t(yī)生的治療經(jīng)驗和水平提出了要求，要想成為一名高明的醫(yī)生，要善于預(yù)防疾病，防患于未然。歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對 “治未病”思想都極為重視。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，將人群的健康狀態(tài)分為三種：一是健康未病態(tài)；二是欲病未病態(tài)；三是已病未傳態(tài)。因此，“治未病”就是針對這三種狀態(tài)，具有未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用。

2 張仲景在 《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》對“治未病”的論述

醫(yī)圣張仲景秉 《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之旨，在臨床醫(yī)學(xué)實踐中貫徹 “治未病”思想，他在 《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中寫到，“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解識脾，惟治肝也?！边@是運用五行乘侮規(guī)律得出的治病防變的措施，是 “治未病”思想既病防變的具體體現(xiàn)。

3 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對 “治未病”與 “亞健康”的思路

在 “治未病”原則指導(dǎo)下，它在臨床各科疾病的預(yù)防中都具有重要意義，甚至可以指導(dǎo)人類已知的所有疾病的預(yù)防。中醫(yī)藥 “治未病”的理論和臨床研究開展非常廣泛，而且其防治意義已經(jīng)逐漸為人們所公認(rèn)。對于病因明確的疾病，人們可以主動的避免遠(yuǎn)離各種致病危險因素。但是，目前大多數(shù)疾病的病因或危險因素并不明確，從對疾病的掌握上來看，不能實施有效的預(yù)防。因此，根據(jù)中醫(yī) “治未病”的思想，采用中醫(yī)中藥的方法，在對于疾病的預(yù)防與已病防變方面就顯出了巨大的優(yōu)勢。

“未病”包含無病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳幾層涵義。中醫(yī) “治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽，通過預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。現(xiàn)代中醫(yī)治未病大多用于亞健康人群的預(yù)防和治療。世界衛(wèi)生組織對亞健康的表述很多，20世紀(jì)80年代中期，前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼通過研究發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康、非疾病的中間狀態(tài)，他將這種狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。

亞健康（sub-health）又稱第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。目前，世界衛(wèi)生組織對于健康的定義是：“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和社會適應(yīng)能力的完好狀態(tài)。”相對于這個健康的定義，提出了亞健康狀態(tài)的定義：“亞健康是一種既沒有疾病，又不健康的狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)?！?/p>

由于現(xiàn)代人們生活，工作節(jié)奏的加快，社會壓力，工作壓力，生活壓力，及不良的生活習(xí)慣，使現(xiàn)代人群中處于亞健康的比例越來越大，據(jù)統(tǒng)計，美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態(tài)，年齡多在20～45歲之間。中國處于亞健康狀態(tài)的人已經(jīng)超過7億，占全國總?cè)丝诘?0%～70%。知識分子、企業(yè)管理者、機(jī)關(guān)干部發(fā)生率達(dá)70%。

一項覆蓋全國42個城市的亞健康大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在48960例被調(diào)查者中，27839人屬于亞健康狀態(tài)，占56.86%。因此，我國人群的亞健康狀況不容樂觀。

體質(zhì)因素與亞健康的發(fā)生密切相關(guān)?！鹅`樞·百病始生》中說：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人，卒然，逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢眾人肉堅?！本褪钦f，僅僅像風(fēng)雨寒熱這些中醫(yī)講的 “虛”邪，是不會使人生病的，只有當(dāng)人體本身也虛弱了，兩個“虛”碰到一起，才會生病。說明人體自身的體質(zhì)狀態(tài)是發(fā)病與否的關(guān)鍵，同樣，也是產(chǎn)生亞健康與否的關(guān)鍵。

在導(dǎo)師張士舜教授對腫瘤的治療中，其首先重視心理疏導(dǎo)，讓患者樹立相信，其次讓家屬護(hù)理到位，醫(yī)務(wù)人員治療服務(wù)到位，在加上中藥提取物針對性地腫瘤進(jìn)行治療，所以在臨床上效果很好。“其實許多病人，不是病死的而是讓疾病或大夫嚇?biāo)赖摹?。所以臨床上心里康復(fù)很重要。

在筆者臨床上消化性潰瘍治療中發(fā)現(xiàn)，此類患者越來越多，本病病因復(fù)雜，但精神緊張占了很重要的因素，致使內(nèi)分泌功能失調(diào)，體內(nèi)性激素不能正常分泌和分布從而導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。

小結(jié)

“治未病”最早見于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在 《素問·四氣調(diào)神大論》和 《靈樞·逆順》中均有論述，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》有具體論述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對 “治未病”很重視，并與 “亞健康”聯(lián)系在一起，在腫瘤和無排卵性不孕癥的治療中也體現(xiàn)了心理疏導(dǎo)排除亞健康因素的重要性。“亞健康”人群的長期應(yīng)急狀態(tài)，降低了機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生，關(guān)注 “亞健康”，重視 “治未病”，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很重要，所以“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?/p>

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.076

：1672-2779（2013）-04-0111-02

張文娟

2013-01-15）

* 通訊作者