淺談吳門(mén)溫病學(xué)派對(duì)江蘇地區(qū)其他醫(yī)派的學(xué)術(shù)影響※

楊 斕 曽 莉 李文林 張 云 張稚鯤 郝桂榮 楊 秦

（1南京中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館，南京210046；2南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京210046）

淺談吳門(mén)溫病學(xué)派對(duì)江蘇地區(qū)其他醫(yī)派的學(xué)術(shù)影響※

楊 斕1曽 莉2李文林2張 云1張稚鯤1郝桂榮1楊 秦1

（1南京中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館，南京210046；2南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京210046）

以地域命名的江蘇地區(qū)中醫(yī)流派：吳門(mén)醫(yī)派、孟河醫(yī)派和山陽(yáng)醫(yī)派在學(xué)術(shù)思想上相互滲透，各有創(chuàng)新。其中吳門(mén)醫(yī)派以溫病學(xué)術(shù)思想為著，而其對(duì)其他流派的學(xué)術(shù)影響亦最為深遠(yuǎn)。

江蘇醫(yī)派；吳門(mén)醫(yī)派；孟河醫(yī)派；山陽(yáng)醫(yī)派

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派是通過(guò)一代甚至數(shù)代人廣泛和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，從實(shí)踐上升到理論體系，形成獨(dú)特統(tǒng)一的學(xué)術(shù)思想體系，經(jīng)得起長(zhǎng)時(shí)間的推敲驗(yàn)證并被業(yè)內(nèi)所認(rèn)可。江蘇的吳門(mén)醫(yī)派、孟河醫(yī)派和山陽(yáng)醫(yī)派是以地域命名的中醫(yī)流派，在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界影響較大［1］?！皡恰?，蘇州的舊稱(chēng)，戰(zhàn)國(guó)時(shí)為吳圍都城，后亦稱(chēng)吳中、吳郡。轄地最廣時(shí)包括以蘇州為中心的江蘇省蘇南地區(qū)以及浙西地區(qū)。蘇州地處長(zhǎng)江之濱、太湖之畔，2500多年的文化熏染，使得吳門(mén)地區(qū)人杰地靈，名家輩出，形成了絢麗多彩的“吳文化”。作為吳文化的重要組成之一的“吳醫(yī)”，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的豐富發(fā)展作出了劃時(shí)代的貢獻(xiàn)，并形成了“吳門(mén)醫(yī)派”。吳門(mén)醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想有其鮮明的特色，內(nèi)傷雜病精于辨證論治，重臨床療效、重師承而敢于爭(zhēng)鳴，重門(mén)派更兼百家，其最主要的特色之一，就是為外感熱病的診治創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō)，在中醫(yī)歷史發(fā)展上有著里程碑式的意義。

江蘇昆山名醫(yī)王履，元末明初人，早年師從朱丹溪，深入研究《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》中有關(guān)傷寒與溫暑兩者的定義、病因病機(jī)、診治方法，并汲取河間、東垣、丹溪諸家學(xué)說(shuō)中的相關(guān)理論精華，提出其獨(dú)特的學(xué)術(shù)見(jiàn)解“仲景專(zhuān)為病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也”，傷寒溫病“自是兩途，豈可同治？”溫?zé)岵　胺切翛龌蚩嗪蛩峥嘀畡┎蛔阋越庵?，這對(duì)溫病學(xué)說(shuō)有著啟蒙意義。

明末清初，戰(zhàn)亂初平，江南幾度流行溫疫，溫疫是熱性烈性傳染病，病勢(shì)兇險(xiǎn)，傳播迅速，用傷寒治法治療溫疫病收效甚微，形勢(shì)窘迫，一時(shí)間死傷無(wú)數(shù)，哀鴻遍野。吳縣吳又可深入疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)提出了“戾氣學(xué)說(shuō)”——“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，對(duì)疫病病因提出非同凡響的創(chuàng)見(jiàn)，明確提出“戾氣”通過(guò)口鼻而入，而非“外邪傷人皆從皮毛而入”，且致病具有特異性，“然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”。他所著的《溫疫論》，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部溫疫病專(zhuān)著，也可以說(shuō)是第一部傳染性專(zhuān)著，從吳又可開(kāi)始，專(zhuān)門(mén)研究溫病的著名醫(yī)家不斷涌現(xiàn)，溫病學(xué)派遂應(yīng)運(yùn)誕生。

將溫病學(xué)派推向了鼎盛時(shí)期則是清代中葉蘇州名醫(yī)葉天士，在他的著作《溫?zé)嵴摗分?，他提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)”，“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，治療宜“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀钡闹委熢瓌t，重視“顧護(hù)津液”，“救陰不在血，而在津與汗，通陽(yáng)不在溫，而在利小便”。此外，他還重視舌齒斑的診斷，豐富了溫病診斷學(xué)的內(nèi)容。與葉天士同期同郡的另一位溫病大家薛生白，在葉天士的理論上補(bǔ)充完善了溫病學(xué)說(shuō)中濕熱病部分的內(nèi)容，辨析濕熱受病的病因病機(jī)，指出“濕熱多由陽(yáng)明，太陰兩經(jīng)表里相傳”。強(qiáng)調(diào)用“宣濕、化濕、燥濕、利濕、逐濕”五種治療方法治療濕熱病，著有《濕熱條辨》。至此，溫病學(xué)說(shuō)的理論研究與臨床實(shí)踐率先在吳地形成中心，從病因病機(jī)到辨證施治，已經(jīng)形成一套獨(dú)立完整的理論體系，徹底從傷寒病中擺脫出來(lái)。

溫病學(xué)派的思想不但走出了吳門(mén)，還對(duì)其他地域流派造成了極大的影響。孟河醫(yī)派是清朝中葉以來(lái)逐漸形成的江蘇醫(yī)家一大流派，特別是在清末，成為中醫(yī)學(xué)繼溫病學(xué)派后的一支新軍。孟河原是武進(jìn)的一條運(yùn)河，鎮(zhèn)因河得名，孟河鎮(zhèn)北臨長(zhǎng)江，是常州市的西北“邊陲”，自十九世紀(jì)到民國(guó)初年，費(fèi)、馬、巢、丁四家崛起于這個(gè)孟河小鎮(zhèn)，名震遐邇，有“吳中醫(yī)學(xué)甲天下，孟河醫(yī)生冠吳中”的說(shuō)法。孟河醫(yī)派中最古老的是費(fèi)氏一派，馬氏、巢氏、丁氏都與費(fèi)氏以師徒或姻親聯(lián)誼傳承學(xué)術(shù)，費(fèi)氏數(shù)代醫(yī)人師承吳門(mén)一脈，唯獨(dú)到了費(fèi)伯雄這里卻在吳門(mén)醫(yī)學(xué)之外又另開(kāi)一派，究其原因，是因?yàn)樗麑?duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解并不局限于吳門(mén)一派的思想，溫病學(xué)派的醫(yī)人們喜歡走奇峻輕巧的路數(shù)，而費(fèi)伯雄探求立論平允不偏的醇正醫(yī)學(xué)，他博采古今學(xué)術(shù)之精華，去蕪存菁，對(duì)于秦漢后各家悉數(shù)容納而不泥于門(mén)派之爭(zhēng)，將各派學(xué)術(shù)熔冶于一爐，用藥輕靈平正，即遇危難重癥，遣方仍然不離平淡，不以炫奇猛峻求功，“天下無(wú)神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，方能神奇”，是“義理之的當(dāng)，而不在藥味之新奇”，“仲景三承氣湯頗為峻猛，而能救人于存亡危急之時(shí)，其峻也，正其醇也”，所謂和緩之法，那就是“不足者補(bǔ)之以復(fù)其正，有余者去之以歸于平”，“毒藥治病去其五，良藥治病去其七”，若不求和緩之法，“眩異標(biāo)新，用違其度，欲求近效，反速危亡”。當(dāng)時(shí)溫病學(xué)派與傷寒學(xué)派之間存在很深的鴻溝，有如水火不能相容，以孟河丁甘仁、紹興何廉臣為代表的醫(yī)家對(duì)外感熱病的認(rèn)識(shí)，師溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的理論而又不墨守于四時(shí)之溫病，宗《傷寒論》之六經(jīng)辨證，但不拘泥傷寒方，經(jīng)方與時(shí)方并用，突破傷寒與溫病分立的格局，創(chuàng)立了寒溫融合的辨治體系。中國(guó)醫(yī)史學(xué)家陸錦燧在《香巖經(jīng)·序》曾說(shuō)：“江浙間醫(yī)家多以治溫病名，獨(dú)武進(jìn)孟河名醫(yī)輩出，并不專(zhuān)治溫癥，由是醫(yī)家有孟河派、葉派之分”［2］。

山陽(yáng)醫(yī)派亦是以中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)為其研究中心的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派?！吧疥?yáng)”今指江蘇省淮安市楚州區(qū)（楚州原名山陽(yáng)縣），因淮安在明清時(shí)代設(shè)府之故，其中還包括現(xiàn)在的江蘇淮安、宿遷、鹽城、連云港和揚(yáng)州、徐州等市的部分地區(qū)。山陽(yáng)醫(yī)學(xué)流派形成時(shí)間距今200余年，從清代中葉以來(lái)，在江蘇中醫(yī)有“南孟河，北山陽(yáng)”之說(shuō)，清初楚州淮城、河下古鎮(zhèn)出現(xiàn)程、葉、劉、倪等醫(yī)學(xué)世家。還有明清山西太原名醫(yī)傅青主、蘇州名醫(yī)徐大椿、山東名醫(yī)黃元御等也曾寄居楚州行醫(yī)著書(shū)立說(shuō)。山陽(yáng)醫(yī)派的宗師吳鞠通在他的著述《溫病條辨》中對(duì)葉天士溫病學(xué)說(shuō)的繼承較為突出，在感染途徑，具體治療包括辨證法等方面俱借鑒引用葉氏理論，再以三焦辨證繼承與補(bǔ)充葉氏的溫病學(xué)說(shuō)和吳又可的《溫疫論》。他自謂：“惟葉天士持論和平，立法精細(xì)?！?，同時(shí)參以仲景六經(jīng)辨證、劉河間溫?zé)岵C(jī)，該書(shū)自成書(shū)后被后世廣為流傳，影響較深，“兩淮醫(yī)林，奉為圭臬”。自此以后淮安名醫(yī)輩出，民國(guó)初淮安城鄉(xiāng)出現(xiàn)諸多中醫(yī)世家，治療溫病、傷寒及內(nèi)、外、婦、兒、喉等科各有專(zhuān)長(zhǎng)，且門(mén)徒眾多，其中張治平擅治溫病，時(shí)稱(chēng)蘇北“三大名醫(yī)”之一。山陽(yáng)醫(yī)派以吳鞠通為宗師，治溫病為其特色，后人多有闡發(fā)，但各家臨床各科均有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)［3］。

溫病學(xué)派的學(xué)術(shù)思想也滲入影響其他學(xué)派，如通俗傷寒派發(fā)展至清末，大量消化吸收了溫病學(xué)說(shuō)并兼容并蓄。俞根初的《通俗傷寒論》、吳坤安的《傷寒指掌》、章虛谷的《傷寒論本旨》，都能在六經(jīng)的框架下吸收吳又可、葉天士、薛生白的學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗(yàn)，以溫病學(xué)說(shuō)的理論內(nèi)涵著書(shū)立說(shuō)，創(chuàng)制新方。紹派傷寒代表名醫(yī)何廉臣，號(hào)印巖，從其自號(hào)知其對(duì)葉天士（號(hào)香巖）仰慕之意切，其著述受吳門(mén)葉、薛之說(shuō)很深，葉氏經(jīng)驗(yàn)集《臨證指南醫(yī)案》中有許多治療濕證的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但較為分散零亂，而何廉臣對(duì)其進(jìn)行了深入的研究，將其規(guī)律總結(jié)歸納，得出葉氏“濕熱治肺，寒濕治脾”，“總以苦辛溫治寒濕，苦辛寒治濕熱，概以淡滲佐之，甘酸膩濁，在所不用”［4］。

江蘇地區(qū)的主要中醫(yī)地域流派為上文所述孟河醫(yī)派，山陽(yáng)醫(yī)派和吳門(mén)醫(yī)派，此外還有眾多學(xué)派如龍砂醫(yī)派，澄江針灸學(xué)派，外科三大流派正宗派、全生派和心得派，世醫(yī)流派如丁氏痔科，昆山鄭氏女科。不同流派的學(xué)術(shù)思想開(kāi)放交流，相互滲透形成了江蘇中醫(yī)界熱烈濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，正如孟河名醫(yī)張澤生，為孟河名醫(yī)賀季衡之徒，卻在學(xué)術(shù)上極其推崇吳門(mén)醫(yī)派的張路玉與葉天士，并對(duì)《張氏醫(yī)通》《葉天士醫(yī)案》有極深的研究［5］。正是這種學(xué)術(shù)流派之間的開(kāi)放交流促使了中醫(yī)理論的不斷成熟和發(fā)展。

［1］陳仁壽．江蘇主要中醫(yī)流派分類(lèi)與特點(diǎn)［J］．中醫(yī)藥文化，2009，（4）：19-22．

［2］朱雄華．孟河四家醫(yī)集［M］．南京：東南大學(xué)出版社，2006：1425．

［3］楊建華．山陽(yáng)醫(yī)派的形成與發(fā)展初探［J］．江蘇中醫(yī)藥，2010，42（4）：8-9．

［4］陸治平，陳超．吳門(mén)醫(yī)派之源、涵、流芻議［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（6）：458-460．

［5］張澤生．從醫(yī)生涯七十秋［J］．山東中醫(yī)雜志，1982，（4）：227-231．

古今名人抑怒養(yǎng)生（一）

生活中，常有人為一些雞毛蒜皮小事發(fā)怒氣，不僅傷了朋友間的和氣，還有損自己身體健康。請(qǐng)看一下古今名人遇不順心想發(fā)怒時(shí)，如何抑怒養(yǎng)生。

“佩韋以緩氣”的西門(mén)豹

《韓非子》載，春秋時(shí)魏國(guó)鄴令西門(mén)豹性情暴躁，易怒，為自控，“佩韋以緩氣”。韋者，熟牛皮也，其質(zhì)地柔軟。西門(mén)豹效其特性以自戒，每當(dāng)脾氣發(fā)作，即用手撫之良久，怒則消除。

——國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站

The Academic Influence of Epidemic Febrile Diseases of WuMenon Other School of Medicine in Jiangsu Area

Yang Lan1Zeng Li2LiW enli2Zhang Yun1Zhang Zhikun1Hao Guirong1Yang Qin1
（1 Library,Nanjing University of TCM,Jiangsu Province,Nanjing,210046,China；2 Nanjing University of TCM,Jiangsu Province,Nanjing,210046,China）

There are three Chinese medicine schools in JiangSu which are Wu Men，Meng He and ShanYang．Wumen school has the most reputated academic theory about epidemic febrile disease，which made a profound impact on other school．

JiangSu school；WuMen school；Meng He school；ShanYang school

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.001

：1672-2779（2013）-23-0001-02

吳義紅

2013-10-08）

南京中醫(yī)藥大學(xué)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金［No：11XSK14］