成都市第三人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)初探

● 張孝軒

結(jié)合分類推進(jìn)事業(yè)單位改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我院在市編辦和市醫(yī)院管理局的指導(dǎo)下，對法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)進(jìn)行了整體設(shè)計，初步擬訂了醫(yī)院章程，在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制方面進(jìn)行了積極的探索。

一、法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)整體設(shè)計

我院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)的思路是：以醫(yī)院章程為依據(jù)，建立由管理委員會、院長及監(jiān)督委員會組成的法人治理結(jié)構(gòu)，由管理委員會行使決策權(quán)，院長行使執(zhí)行權(quán)，監(jiān)督委員會行使監(jiān)督權(quán)，建立以醫(yī)院管理委員會為核心的三權(quán)分離、制衡、聯(lián)動機(jī)制。以章程的擬訂和實施為核心，在章程中明確規(guī)定醫(yī)院管理委員會、院長及院級領(lǐng)導(dǎo)班子、監(jiān)督委員會的人員組成、職責(zé)、議事規(guī)則，讓醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行有據(jù)可依。在章程中賦予院長充分的經(jīng)營自主權(quán)，尤其是把“班子組閣”的權(quán)力交給了院長，讓院長組建經(jīng)營團(tuán)隊，充分靈活地參與競爭，為人民群眾提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。在章程中明確，醫(yī)院管理委員會和監(jiān)督委員會的組成中，有職工代表、社會代表、行業(yè)專家代表，在決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)中建立一種利益表達(dá)和博弈機(jī)制，讓不同利益群體“有話可說、有話能說、說話管用”，確保在決策過程中能夠滿足不同利益群體需求，并實現(xiàn)民主監(jiān)督。

二、積極推進(jìn)“三權(quán)分離聯(lián)動”制度

一是組建醫(yī)院管理委員會，行使決策權(quán)。醫(yī)院管理委員會由5人組成，包括出資人派出人員、醫(yī)院院長、醫(yī)院黨委書記、行業(yè)專家、社會知名人士、職工代表。醫(yī)院管理委員會是醫(yī)院最高決策機(jī)構(gòu)，將主要行使如下職權(quán)：（1）討論和決定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)營方針和經(jīng)營策略。（2）審議和批準(zhǔn)醫(yī)院年度工作報告，討論和決定醫(yī)院年度工作計劃。（3）審議和決定醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算報告和決算報告。（4）受出資人委托，考核醫(yī)院和院長業(yè)績。（5）根據(jù)醫(yī)院院長提名，審議批準(zhǔn)醫(yī)院副院長人選。

二是明確院長及院級領(lǐng)導(dǎo)班子職權(quán)，行使執(zhí)行權(quán)。醫(yī)院設(shè)院長1名，副院長5名，院長助理若干名。院長為醫(yī)院法人代表。由醫(yī)院院長組建院務(wù)委員會，院務(wù)委員會由院長、副院長組成，可根據(jù)醫(yī)院實際情況擴(kuò)大至部分中層管理人員，實行院長負(fù)責(zé)制。醫(yī)院黨委書記、紀(jì)委書記、總會計師參加院務(wù)委員會會議。

三是組建醫(yī)院監(jiān)督委員會，行使監(jiān)督權(quán)。醫(yī)院監(jiān)督委員會由9人組成，設(shè)立監(jiān)督委員主任1名，由出資人（醫(yī)管局代表）擔(dān)任；委員8人，由醫(yī)院紀(jì)委負(fù)責(zé)人、工會主席、職工代表、人大代表、政協(xié)委員代表和媒體代表組成。職工代表包括臨床、護(hù)理、醫(yī)技等部門人員。

三、探索內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

一是推行“去行政化”改革。從院長到職能部門管理人員，全部取消原有行政級別；將職能相近、功能類似的部門進(jìn)行合并，并根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展要求新成立質(zhì)量管理部、運(yùn)營管理部、對外醫(yī)療服務(wù)部；改“處”為“部”，模糊原有行政級別。醫(yī)院行政管理崗位設(shè)置原則：堅持根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，按照一崗多責(zé)提高效能的原則，將相近職責(zé)的職能部門進(jìn)行合并縮減為11個職能部門，新增3個業(yè)務(wù)職能部門： 成立對外服務(wù)部，加大對口支援的力度，開展后醫(yī)療服務(wù)，拓展服務(wù)市場；成立運(yùn)營管理部，建立醫(yī)院成本管理中心，在職能部門設(shè)6個成本管理分中心， 加強(qiáng)醫(yī)院成本、流程、運(yùn)營的精細(xì)化管理，最大限度地降低運(yùn)營成本；成立醫(yī)療質(zhì)量管理部，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理。

二是實施崗位管理，建立全員崗位聘用管理制度。建立公開、公平、公正的競爭平臺，制定了崗位說明書，明確了工作職責(zé)，用工作業(yè)績和績效考核決定是否留任，全院職能部門和臨床醫(yī)技科室干部實施競聘上崗，并打破編制界線，四名非編制內(nèi)員工成功競聘為管理干部。

在競聘工作中，推進(jìn)了干部年輕化、知識化、專業(yè)化進(jìn)程，干部定崗更趨合理化、科學(xué)化，人力資源得到有效整合。在競聘中，醫(yī)院看學(xué)歷但不唯學(xué)歷，堅持看能力、看業(yè)績、不看資歷，學(xué)歷高但實際工作能力、管理能力不強(qiáng)者，依然會落聘。

實施績效管理，使用平衡計分卡考核辦法，將考核落實到各科室及醫(yī)療小組，考核分為四個維度：病員維度、內(nèi)部流程維度、學(xué)習(xí)與成長維度、財務(wù)維度，并進(jìn)行綜合評估考核。

三是優(yōu)化流程，提高服務(wù)效率。醫(yī)院管理按照“流程再優(yōu)一點(diǎn)，診療再好一點(diǎn)，關(guān)懷再多一點(diǎn)，費(fèi)用再低一點(diǎn)”的要求，積極推行藥品“開零”、無假日醫(yī)院、多通道預(yù)約掛號、專家聯(lián)合門診、中西藥房合并“先診療，后結(jié)算”、日間手術(shù)、早門診午門診夜門診、病人財務(wù)管家等系列親民、便民、利民、惠民的“溫馨服務(wù)路徑”，減輕了患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)成本、時間成本、人力成本和精神負(fù)擔(dān)。

目前，我院的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作尚處初步探索階段，在提升思想認(rèn)識、健全配套制度、靈活運(yùn)行機(jī)制等方面還需要深入研究。