淺談我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系現(xiàn)狀及策略研究

張風(fēng)英 劉 寧

山東省無(wú)棣縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東濱州 251900

衛(wèi)生監(jiān)督，作為國(guó)家政府監(jiān)督管理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的重要手段，是國(guó)家行政的一部分。衛(wèi)生監(jiān)督體系，相對(duì)來(lái)說是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的載體，它直接執(zhí)行與公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，維護(hù)社會(huì)衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序。我國(guó)目前尚未出臺(tái)一部專項(xiàng)與衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的法律，所以現(xiàn)在我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督主要依據(jù)一系列法律法規(guī)執(zhí)行：《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和新近出臺(tái)的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督施細(xì)則》等衛(wèi)生法律和一系列的衛(wèi)生行政標(biāo)準(zhǔn)以及地方法規(guī)。

為了探究我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的軌跡，發(fā)現(xiàn)目前現(xiàn)存的問題，我們展開了如下調(diào)查研究。

1 我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的歷史沿革與發(fā)展

建國(guó)后，我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督一直照搬前蘇聯(lián)的模式。具體執(zhí)法由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行，衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù)的法律法規(guī)還不健全，大都是由國(guó)家衛(wèi)生行政部門出臺(tái)的衛(wèi)生行政規(guī)章。在文化大革命的十年間，衛(wèi)生監(jiān)督體系遭到前所未有的破壞，衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展停滯不前。

十一屆三中全會(huì)以后，改革開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展迎來(lái)了轉(zhuǎn)折點(diǎn)。衛(wèi)生監(jiān)督的目的不僅是監(jiān)督和改善公共衛(wèi)生狀況，給人民提供一個(gè)有保障的衛(wèi)生水平，還要在引導(dǎo)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益等方面發(fā)揮應(yīng)有的作用。

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督體系取得了巨大進(jìn)步。日漸壯大的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍堅(jiān)守在自己崗位上，我們建立了鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，將衛(wèi)生監(jiān)督的水平提升到了新的高度。除此之外，我們還欣喜地看到衛(wèi)生監(jiān)督的方法方式在不斷地改進(jìn)，將大部分衛(wèi)生監(jiān)督的職權(quán)移交給各專項(xiàng)部門（如將食品加工監(jiān)管移交技術(shù)監(jiān)督局；將食品流通行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管移交工商局；將餐飲行業(yè)職權(quán)移交食藥局；將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管大部分職權(quán)移交安監(jiān)局），不僅加快了監(jiān)督效率，也做到了專項(xiàng)專辦。

2 我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域現(xiàn)存問題界定與分析

盡管經(jīng)過了幾十年的發(fā)展，我們形成了自己的衛(wèi)生監(jiān)督體系并持續(xù)著健康發(fā)展的勢(shì)頭，但是不得不承認(rèn)，目前我們的衛(wèi)生監(jiān)督工作還存在著許多不足之處，面臨著諸多的問題，主要?dú)w納如下。

2.1 資源缺乏問題

2.1.1 衛(wèi)生監(jiān)督力量欠缺 根據(jù)2008年我國(guó)衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國(guó)共有衛(wèi)生監(jiān)督人員9.4萬(wàn)人，該數(shù)字表明衛(wèi)生監(jiān)督體系仍缺編嚴(yán)重，在個(gè)別地區(qū)特別是基層貧困地區(qū)普遍缺乏工作人員。

2.1.2 衛(wèi)生監(jiān)督人員普遍低學(xué)歷 大部分人員的學(xué)歷都是大專或中專，本科生極少，這也就導(dǎo)致了執(zhí)法隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，在執(zhí)法過程中和高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者不易溝通，出現(xiàn)執(zhí)法水平欠妥等問題。

2.1.3 衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理 大部分監(jiān)督人員的所學(xué)專業(yè)都是臨床醫(yī)學(xué)，但是衛(wèi)生監(jiān)督體系還需要以法律、英文等為專業(yè)的非醫(yī)療人員。就此來(lái)說，我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)存在著不夠多元化的問題。

2.1.4 衛(wèi)生監(jiān)督裝備不完善 由于以往的監(jiān)測(cè)設(shè)備較落后，不能滿足或不支持全面開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的需要，不僅影響了監(jiān)督檢測(cè)效率和進(jìn)度，更對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生難以估量的誤差。

2.2 組織問題

2.2.1 衛(wèi)生執(zhí)法部門的欠缺 目前我國(guó)尚未有一套對(duì)衛(wèi)生工作實(shí)行質(zhì)量和規(guī)范監(jiān)督的法律制度、監(jiān)督人員的行為準(zhǔn)則、監(jiān)督任務(wù)的派發(fā)以及監(jiān)督質(zhì)量的基準(zhǔn)，這些都需要一個(gè)確切的法律制度來(lái)規(guī)范和實(shí)施。沒有統(tǒng)一的監(jiān)督程序、健全的管理制度、專門培養(yǎng)監(jiān)督人員的機(jī)構(gòu)，這些不完善嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督的順利運(yùn)行。

2.2.2 衛(wèi)生監(jiān)督工作資金欠缺 衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常運(yùn)行離不開財(cái)政的投入，而我國(guó)政府對(duì)其投入的欠缺導(dǎo)致了工作不能更好開展。若經(jīng)費(fèi)問題得不到解決，就會(huì)出現(xiàn)各種違法的有償方式，目前來(lái)說大部分衛(wèi)生監(jiān)督工作都要依靠對(duì)檢測(cè)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，這對(duì)工作的公正公開都無(wú)益處。

2.2.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)管理欠缺 客觀來(lái)講，目前我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督工作難以做到上下級(jí)之間的協(xié)調(diào)，主要是由于資金投入不足和各個(gè)監(jiān)督部門職責(zé)不清，導(dǎo)致上下級(jí)關(guān)系惡劣、互相推諉或者重復(fù)監(jiān)督，說到底都是為了爭(zhēng)奪利益導(dǎo)致監(jiān)督工作不能正常進(jìn)行。

2.3 監(jiān)督過程中的問題

2.3.1 由于執(zhí)法力度的不嚴(yán)，人們對(duì)于違法案件的沒有正確的態(tài)度 而執(zhí)法機(jī)構(gòu)和執(zhí)法人員沒有良好責(zé)任意識(shí)，不能做到有法必依，以至于出現(xiàn)了貪污受賄、暴力等事件。這有失執(zhí)法部門公正廉明的形象，更降低了人民群眾對(duì)其的信任。特別是近年來(lái)，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的頻頻發(fā)生，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)管不力是有關(guān)系的。

2.3.2 由于財(cái)政資金的缺乏，使得監(jiān)督機(jī)構(gòu)所需資金不得不通過有償服務(wù)和業(yè)務(wù)等創(chuàng)收 這種情況違背了衛(wèi)生監(jiān)督工作的初衷。監(jiān)督過程中一部分采取了有償服務(wù)，另一部分仍然無(wú)償服務(wù)，但是無(wú)償服務(wù)已逐漸不受到重視。并且，審核通過后繼續(xù)監(jiān)督的工作力度較衛(wèi)生許可的審核審批仍有較大差距，造成“頭重腳輕”的現(xiàn)象。

2.3.3 監(jiān)督過程中缺少適當(dāng)?shù)男麄鹘逃ぷ?良好的宣傳教育不僅能讓各單位自我審視，樹立正確的觀念，按法律法規(guī)辦事，還能在資金上減輕衛(wèi)生監(jiān)督的支出，減輕衛(wèi)生監(jiān)督的壓力，可謂一舉兩得。

3 提高衛(wèi)生監(jiān)督管理成效的策略思考

通過上述討論研究，我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)存的問題主要有三點(diǎn)，針對(duì)這些問題，筆者認(rèn)為主要的方法和措施如下。

3.1 加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員的培養(yǎng)

監(jiān)督人員是衛(wèi)生監(jiān)督體系的主要力量，其自身綜合素質(zhì)、在崗時(shí)期對(duì)工作的應(yīng)變能力，不僅需要自身的提高，更需要有專項(xiàng)培訓(xùn)。對(duì)于人才的選拔，不能只局限于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)招賢納士，可招收法學(xué)、英文等專業(yè)人士到機(jī)構(gòu)中，通過彼此合作取得工作的完善。財(cái)政資金方面，需要各級(jí)政府加大資金投入的力度，支持并提倡衛(wèi)生監(jiān)督工作，為其提供基本的保障。

3.2 制定和完善衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法律制度，并將其貫徹落實(shí)，起到法律法規(guī)應(yīng)起的作用

除此之外，監(jiān)督人員對(duì)于法律的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行至關(guān)重要，良好的法律基礎(chǔ)加上扎實(shí)的工作能力使他們可以正確、坦然地處理監(jiān)督工作中遇到的疑難案件。不僅是監(jiān)督人員，各機(jī)構(gòu)也會(huì)因?yàn)榉芍贫鹊耐晟疲黾颖舜碎g的磨合以便于更好地合作，為衛(wèi)生事業(yè)及人民群眾服務(wù)。

3.3 加強(qiáng)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的溝通、合作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，共同達(dá)到目標(biāo)

正確權(quán)衡行政機(jī)關(guān)、執(zhí)法機(jī)關(guān)同衛(wèi)生事業(yè)的利弊關(guān)系，工作中避免出現(xiàn)身份不詳，職責(zé)不清現(xiàn)象。群眾可隨時(shí)投訴建議，各機(jī)構(gòu)應(yīng)重視此類問題，做到從群眾中來(lái)到群眾中去，在群眾中樹立好的形象。

3.4 監(jiān)督工作要全面，上到省市下到基層

為了更好的規(guī)范管理，基層工作的監(jiān)督也是必不可少的，不發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生監(jiān)督管理下會(huì)邁上正軌，同時(shí)為群眾帶來(lái)身心的慰藉。

3.5 選拔醫(yī)學(xué)專業(yè)人事參與衛(wèi)生監(jiān)督工作中來(lái)

同時(shí)，要廣招賢士，相關(guān)專業(yè)如法學(xué)、英文等對(duì)監(jiān)督工作的開展是有利無(wú)害的。

3.6 宣傳工作對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督必不可少

在輿論的催化下，監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展會(huì)走到一個(gè)新的高度，通過媒體進(jìn)行正反兩面對(duì)比，會(huì)讓各行各業(yè)做出正確的判斷和選擇，同時(shí)為監(jiān)督工作奠定了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

總之，衛(wèi)生監(jiān)督體系在不斷完善中，2013年1月30日在京召開的題為“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作會(huì)議”提出：“深入學(xué)習(xí)貫徹黨的‘十八大’精神，貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院對(duì)于加強(qiáng)食品安全工作的決策，進(jìn)一步落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督工作，總結(jié)2012部署2013?！笨梢?，“十八大”精神鞏固了全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，把食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督置于重要地位，維護(hù)人民身體健康，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了最高保障。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，“十二五”期間，要努力建成較為完善的衛(wèi)生體系以確保衛(wèi)生事業(yè)的提升。

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