腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理心得

張艷萍

通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000

腦血栓指的是在腦動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊的基礎(chǔ)上以及血壓偏低和血流緩慢條件下，血液附在動(dòng)脈內(nèi)膜上形成血栓[1]。腦血栓在臨床上是較為常見的一種疾病，主要的發(fā)病人群為中老年人，腦血栓患者最常見的一種并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[2-3]。腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者除了需要給予及時(shí)有效的臨床治療外，更重要的是給予護(hù)理治療?，F(xiàn)在對我院在2010年2月—2013年2月收治的100例腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成患者分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2010年02月—2013年02月收治的100例腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成患者給予護(hù)理治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者占60例，女性患者占40例，患者的年齡在50～80歲之間，病程在2～10年之間。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)過顱腦CT檢查顯示，患者在不同程度上表現(xiàn)為語言障礙、活動(dòng)障礙、視覺障礙、下肢水腫等；經(jīng)過彩超檢查顯示，均為下肢深靜脈血栓；所有患者均簽署知情同意書。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占50例，對照組患者給予常規(guī)方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過對比觀察兩組治療方法的臨床療效，探討腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理心得。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)生的囑咐使用溶栓和抗凝藥物進(jìn)行治療，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并記錄液體的出入量，每天對患者的下肢周徑進(jìn)行定時(shí)測量，把髕骨下10、15 cm作為測量點(diǎn)，對患者水腫癥狀的消退情況進(jìn)行觀察；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，溶栓治療同時(shí)注意指導(dǎo)患者把下肢抬高，比心臟水平高就行，膝關(guān)節(jié)保持稍屈，能夠促進(jìn)下肢血液的回流，從而減輕水腫癥狀；給予患者心理護(hù)理，剛?cè)朐航邮苤委煹幕颊咄嬖诳謶趾徒箲]等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員要熱情對待，給予患者心理安慰和鼓勵(lì)，尊重患者的個(gè)性化，讓患者了解該疾病的相關(guān)知識，列出康復(fù)病理幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠用樂觀的心態(tài)積極主動(dòng)配合治療；給予患者飲食護(hù)理，患者在接受治療期間均給予低脂肪、低糖以及低鹽飲食，做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維素食物，多喝水；給予患者穿刺護(hù)理，在穿刺治療的過程中，避免穿刺下肢靜脈，若必須要進(jìn)行穿刺則避免在同一部位給予反復(fù)穿刺，穿刺治療之間，線對穿刺的部位進(jìn)行多次熱敷，避免形成血栓；給予患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理，根據(jù)患者自身的身體狀況指導(dǎo)其做些適量的肢體鍛煉，能夠有效促進(jìn)患者肢體的功能恢復(fù)；給予患者預(yù)后指導(dǎo)，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，對下肢多進(jìn)行按摩和熱敷，做適量的肢體活動(dòng)，指導(dǎo)患者對下肢周徑進(jìn)行自行測量，若發(fā)現(xiàn)異常癥狀要及時(shí)來院就診。

對兩組患者的消腫時(shí)間、住院的時(shí)間、活動(dòng)的時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。通過對比觀察兩組治療方法的臨床療效，探討腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理心得。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS 18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用χ2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則說明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過治療，消腫的時(shí)間為（5.1±2.1）d，住院的時(shí)間為（18.1±4.2）d，活動(dòng)的時(shí)間為（8.2±4.1）d，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者經(jīng)過治療，消腫的時(shí)間為（10.1±3.2）d，住院的時(shí)間為（25.5±6.5）d，活動(dòng)的時(shí)間為（14.5±3.6）d，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，觀察組患者在消腫時(shí)間、住院的時(shí)間、活動(dòng)的時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓在臨床上是較為常見的一種疾病，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為感覺障礙、偏癱、頭痛等。由于長時(shí)間的臥床休息，降低了活動(dòng)力，血液循環(huán)不通暢，容易造成下肢深靜脈血栓形成，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)死亡，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者除了需要給予及時(shí)有效的臨床治療外，更重要的是給予護(hù)理治療。常規(guī)的護(hù)理是按照醫(yī)生的囑咐使用溶栓和抗凝藥物進(jìn)行治療，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并記錄液體的出入量，每天對患者的下肢周徑進(jìn)行定時(shí)測量，把髕骨下10、15 cm作為測量點(diǎn)，對患者水腫癥狀的消退情況進(jìn)行觀察[5]。護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、穿刺護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及預(yù)后指導(dǎo)等，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于治療腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成患者中，減少了肺栓塞的發(fā)生率，能夠降低患者的死亡率，提高了臨床治療效果，從而提高了患者的生活質(zhì)量[6]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)過治療，消腫的時(shí)間為（5.1±2.1）d，住院的時(shí)間為（18.1±4.2）d，活動(dòng)的時(shí)間為（8.2±4.1）d，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者經(jīng)過治療，消腫的時(shí)間為（10.1±3.2）d，住院的時(shí)間為（25.5±6.5）d，活動(dòng)的時(shí)間為（14.5±3.6）d，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，觀察組患者在消腫時(shí)間、住院的時(shí)間、活動(dòng)的時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成患者給予護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣和使用。

[1]孫利琴.下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(15):1428-1429.

[2]王福利,張衛(wèi)青.經(jīng)股動(dòng)脈置管持續(xù)溶栓治療老年人下肢深靜脈血栓的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(20):1856-1857.

[3]劉興麗,楊婉儀,周成宇，等.經(jīng)腘靜脈介入性溶栓治療下肢深靜脈血栓的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(6):1055-1057.

[4]潘江峰,張浩,郭曉華，等.肺栓塞和下肢深靜脈血栓的多層CT聯(lián)合成像[J].放射學(xué)實(shí)踐,2010,25(3):309-311.

[5]李宗業(yè),李卓永,梁宇闖，等.下肢深靜脈血栓介入溶栓治療50例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):87-88.

[6]葉建蘭,徐愛萍,楊明霞，等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(20):65-66.