淺析國際大型醫(yī)學(xué)論壇對醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的作用

■ 馬 捷 謝 冰 林 婧 楊偉國

1 國內(nèi)醫(yī)療從業(yè)者出國留學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 海外求學(xué)情況匯總

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，整個醫(yī)療行業(yè)對于醫(yī)護人員的要求也不斷增加，僅憑在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和技能未必能滿足日益擴大的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識面。同時，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)護人員晉升方面也相對增加了要求，有一部分醫(yī)療機構(gòu)要求醫(yī)師在升高級職稱或者擔(dān)任臨床科室行政職務(wù)時具備有海外求學(xué)經(jīng)歷。因此，在此雙方面影響下，國內(nèi)醫(yī)護人員的出國熱潮逐漸升溫。根據(jù)相關(guān)研究顯示，20世紀90年代以來，大致有115萬人次赴海外留學(xué)，其中9.6%為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方向，即22年來共有11.04萬人次出國深造生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)專業(yè)[1]。同時，國內(nèi)大型醫(yī)療機構(gòu)（僅指三級醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)師，基本都經(jīng)歷過海外求學(xué)，尤其在北京、上海等大型城市，海外求學(xué)經(jīng)歷直接與職稱晉升、行政職務(wù)擔(dān)任等掛鉤，使得海外求學(xué)經(jīng)歷成為醫(yī)療工作中不可或缺的“通行證”，沒有這張“通行證”就基本沒有任何發(fā)展空間。因此，也造成了很多醫(yī)護人員的海外求學(xué)經(jīng)歷變成一種流于形式的表面文章，給未來醫(yī)療工作的發(fā)展和提升提供不了太多的幫助，卻反而浪費了很多時間、精力以及財力。

1.2 海外求學(xué)的主要工作

當(dāng)醫(yī)護人員開始海外求學(xué)后，基本從事包括：海外留學(xué)和海外學(xué)習(xí)等方面，主要通過不同的出國程序完成海外求學(xué)。

1.2.1 海外留學(xué)。海外留學(xué)是相對較少，也相對較難的一點。基本就是在國內(nèi)通過嚴格的海外語言考試，并獲得國外相關(guān)醫(yī)學(xué)院校研究生學(xué)習(xí)的許可，然后開始海外醫(yī)學(xué)院校的求學(xué)，并在國外獲得相關(guān)學(xué)位。

1.2.2 海外研修。海外學(xué)習(xí)是國內(nèi)醫(yī)護人員向已經(jīng)有一定的交流往來的海外醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)教授或者實驗室負責(zé)人發(fā)出相應(yīng)的進修學(xué)習(xí)申請，在獲得對方許可的情況下，以訪問學(xué)者的身份赴海外進行研修工作。

1.3 歸國后的情況匯總

醫(yī)護人員在海外求學(xué)結(jié)束歸國后的情況大致可以有如下幾個特點。

1.3.1 維持現(xiàn)狀。醫(yī)護人員在海外求學(xué)，歸國后絕大多數(shù)都維持現(xiàn)狀。由于短期（一年內(nèi)）的求學(xué)行為未能有明顯地提高醫(yī)護人員水平。同時，由于中西方文化差異以及醫(yī)學(xué)本科教育的差距，中國學(xué)生在海外醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)真正意義上的“接觸臨床工作”機會很少。因此，在海外學(xué)習(xí)的中國醫(yī)護人員，歸國后基本都保持原來的醫(yī)療水平。

1.3.2 知識面擴大。盡管在醫(yī)療水平和臨床操作方面不會有非常明顯的提升，但是從知識面的擴大和接觸先進醫(yī)學(xué)的機會相對較多。因此，海外歸國人員在世界先進醫(yī)學(xué)了解層面將比國內(nèi)未有相同經(jīng)歷的醫(yī)護人員有更多的優(yōu)勢，有助于今后臨床新技術(shù)的應(yīng)用。

1.3.3 建立良好關(guān)系。經(jīng)歷過海外求學(xué)的醫(yī)護人員，基本能與原來學(xué)習(xí)、進修的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)院校相關(guān)人員保持良好的關(guān)系，也為今后輸送其他醫(yī)護人員打下良好基礎(chǔ)。同時，在召開相應(yīng)會議的時候，海外的良好關(guān)系也可以作為邀請國際著名醫(yī)學(xué)專家的有效途徑。

2 出現(xiàn)的問題及誘因分析

海外求學(xué)的現(xiàn)狀并非那么靚麗，更多的是一種流于形式的表面文章。很多醫(yī)護人員在海外求學(xué)中花費了很多資金，也使用了很多時間和精力，到頭來卻沒有獲得更多的收獲。

2.1 海外求學(xué)的主要問題

2.1.1 經(jīng)費使用無序。很多海外求學(xué)人員在經(jīng)費使用方面，其實并沒有很嚴格地遵守相關(guān)經(jīng)費使用規(guī)定，也沒有做好詳細的安排。因此造成了很多海外求學(xué)的醫(yī)護人員在經(jīng)費使用上出現(xiàn)了很大缺口。

2.1.2 求學(xué)目的偏頗。由于很多醫(yī)護人員在晉升方面被強行要求具有海外學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，因此其出國學(xué)習(xí)的目的就來得非常不正確，完全把求學(xué)作為一種升職手段，而非真正意義上去學(xué)習(xí)新知識，了解前沿醫(yī)學(xué)進展。因此，在沒有正確目的導(dǎo)向下，海外求學(xué)的結(jié)果也不會有太多的進步。

2.1.3 求學(xué)經(jīng)歷。在整個海外求學(xué)的安排來講，很多醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)工作并非合理。少則3個月，多則1年，甚至2年的進修學(xué)習(xí)安排得非常倉促，其間課程與臨床見習(xí)機會都安排不合理，絕大部分留學(xué)人員都沒有機會接觸臨床，更多是在實驗室內(nèi)進行研究，為相關(guān)研究人員“打工”。

2.2 導(dǎo)致該問題的原因

既然醫(yī)護人員的海外留學(xué)有那么多的不合理，那出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因何在，基本可以歸納為。

2.2.1 晉升壓力。根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生和人事制度，部分醫(yī)療機構(gòu)（絕大多數(shù)為大型知名醫(yī)院）醫(yī)護人員從中級職稱向高級職稱晉升，必須滿足相關(guān)條件，其中最重要的一條就是需要有半年及半年以上的海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷，其學(xué)習(xí)形式?jīng)]有強制規(guī)定。因此，就造成了很多醫(yī)護人員在迫于晉升壓力的情況下，盲目地選擇了出國學(xué)習(xí)，既沒有系統(tǒng)地安排好學(xué)習(xí)的過程，也沒有制訂今后的發(fā)展方向，造成了這段時間的浪費。

2.2.2 盲目跟風(fēng)。部分醫(yī)護人員迫于周邊同事不斷出國學(xué)習(xí)的壓力，也會不由自主地選擇出國去進修，其主要目的是為了不與別人產(chǎn)生職業(yè)發(fā)展的差距，并非為了在臨床及研究水平上有突破。

3 解決途徑

海外學(xué)習(xí)中出現(xiàn)了那么多的問題，那么如何解決便是醫(yī)院管理者需要完成的課題，既要從外部制度上改變，也要從醫(yī)護人員內(nèi)部職業(yè)理念來調(diào)整。

3.1 外部制度改善

如前所述，很多醫(yī)護人員的盲目海外學(xué)習(xí)都是因為迫于晉升壓力，沒有海外求學(xué)就不能晉升，這樣就造成了學(xué)習(xí)目的的偏頗，使得學(xué)習(xí)流于形式，浮于表面。

由于此情況造成的問題，解決的途徑就應(yīng)從現(xiàn)有的晉升制度中進行改變：將實踐經(jīng)驗和臨床能力作為第一考核點，海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷等作為輔助考察點，這樣更趨于合理性。作為經(jīng)驗學(xué)的醫(yī)學(xué)，更多的側(cè)重點在于對于病例的判斷以及對于患者治療的經(jīng)驗。那么很多情況下，國外的學(xué)習(xí)經(jīng)歷并非能接觸到那么多病例，甚至都沒有接觸臨床的機會，對今后醫(yī)護人員處理病例沒有任何幫助，那是不是這樣的學(xué)習(xí)經(jīng)歷就變得不那么重要了，這都是值得我們反思的問題。將現(xiàn)有醫(yī)護人員晉升制度適時地進行調(diào)整，迎合新形勢下醫(yī)護人員訴求的制度才是更具合理性，更具可持續(xù)發(fā)展的人力資源管理模式。

3.2 內(nèi)部職業(yè)發(fā)展理念調(diào)整

部分醫(yī)護人員由于跟風(fēng)思想的原因而盲目選擇出國進修，最終卻沒有獲得任何研究成果和有效經(jīng)歷，獲得的只是半年的旅行和時間的浪費，那這樣的經(jīng)歷是否還需要呢？

同樣，這個現(xiàn)象解決的途徑應(yīng)從醫(yī)護人員內(nèi)部職業(yè)發(fā)展理念進行調(diào)整：海外學(xué)習(xí)應(yīng)完成的工作和最終的目的必須在出國前就已經(jīng)制定，有了一定的學(xué)習(xí)目標再踏上求學(xué)之路才不會有偏頗的情況發(fā)生。因此，大型醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)學(xué)習(xí)部分企業(yè)的做法，在醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理部門下添加醫(yī)護人員職業(yè)發(fā)展咨詢職能，提供醫(yī)護人員今后職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃建議，及時調(diào)整醫(yī)護人員的工作心態(tài)。

3.3 建立公共交流平臺 海外求學(xué)有的放矢

醫(yī)護人員在海外求學(xué)的過程中，往往是自己制定自己的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)方向，通過個人的關(guān)系與海外相關(guān)教授進行聯(lián)系，這樣使得很多學(xué)習(xí)的過程并非如之前計劃的那么周詳，變化極多。

因此，大型醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極為醫(yī)護人員搭建有效的學(xué)習(xí)與交流平臺，例如大型國際醫(yī)學(xué)會議，醫(yī)護人員既可以在該平臺上了解海外醫(yī)療發(fā)展動向，零距離接觸全球頂尖醫(yī)療專家，同時醫(yī)療機構(gòu)也可以通過該平臺與海外頂尖醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校建立起長期教學(xué)合作關(guān)系，為自己的醫(yī)護人員定點選擇海外優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)點。不僅可以省去醫(yī)護人員自己聯(lián)系的煩惱，也使得醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)護人員海外學(xué)習(xí)的過程和結(jié)果進行有效控制，并實時了解所派遣人員的學(xué)習(xí)狀況，杜絕海外學(xué)習(xí)過程流于形式。

4 如何建立有效合作平臺

4.1 替代無效的海外留學(xué)途徑

根據(jù)以上所述，由醫(yī)療機構(gòu)進行合作交流平臺的搭建，既可以節(jié)省醫(yī)護人員的時間，也利于醫(yī)療機構(gòu)對于出國人員的可控性。同時從醫(yī)護人員角度出發(fā)，學(xué)習(xí)結(jié)果的考核也使得海外學(xué)習(xí)的過程具有一定的約束性，更會促進他們在海外更加努力地學(xué)習(xí)。

4.2 如何建立最有效的合作平臺

首先，該合作交流平臺必須有一定規(guī)模，這樣可以吸引更多國際知名醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)的參與。此外，作為國際間交流的橋梁，政府和衛(wèi)生行政管理部門的介入和參與也可以有效提高該平臺的綜合實力，使得更多的人能信任它并加入到該平臺的建設(shè)和維護中。最后，由于在該平臺上更多的國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)可以和國際知名醫(yī)學(xué)院校進行交流，甚至可以有更多的合作空間。那么該平臺必須能促進更多的國際間醫(yī)療領(lǐng)域合作，其包容性也應(yīng)更大。

以上三點是一個有效交流合作平臺所必須擁有的特征。因此，作為平臺的建設(shè)者和維護者，既要了解與會嘉賓和演講者的需要，也要了解與會人員的訴求，從需求角度出發(fā)來完善平臺的建設(shè)和維護。

5 中美醫(yī)學(xué)論壇的未來發(fā)展方向

5.1 往屆中美論壇回顧

21世紀中美醫(yī)學(xué)論壇從2000年開始發(fā)展至今已經(jīng)走過了7屆，相繼在美國休斯敦、舊金山、巴爾的摩、圣地亞哥和中國上海舉行，期間出席的嘉賓和演講者包括：原中國衛(wèi)生部部長、全國人大副委員長陳竺院士、原美國FDA局長安德魯·馮·艾森巴赫、諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主弗瑞德·默拉德、心臟外科之父威丹頓·庫勒、美國醫(yī)學(xué)協(xié)會主席科林等國內(nèi)外知名學(xué)者、教授。

中美論壇始終關(guān)注全球醫(yī)療熱點和最新研究進展，從臨床研究到慢性病管理，從中美兩國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，中美兩國頂尖醫(yī)學(xué)專家在中美論壇的舞臺上向與會人員詳細闡述著自己研究的成果和過程。在過去的7屆論壇中，共有300余名演講嘉賓參與盛會，并有超過2000名的各國與會人員加入到中美論壇的大家庭中。

5.2 中美論壇今后的發(fā)展方向

作為瑞金醫(yī)院和交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項傳統(tǒng)的品牌活動，21世紀中美醫(yī)學(xué)論壇已經(jīng)不是一個單純的醫(yī)學(xué)會議，更多的是一個交流、合作與聯(lián)系的舞臺，一個全球醫(yī)學(xué)專家和相關(guān)領(lǐng)域從業(yè)人員的盛會。在這個舞臺上各方人員展示著自己的研究成果，也向大家預(yù)示著未來全球衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向。

5.2.1 繼續(xù)擴大影響力，吸引更多機構(gòu)加入。中美論壇的成功，是整個行業(yè)乃至多行業(yè)所共同努力才能達到的高度。在這個舞臺上既有頂尖醫(yī)療專家，也有中美兩國醫(yī)療政策的制訂者，既有專業(yè)領(lǐng)域的人才，也有作為參與者的媒體從業(yè)人員，這些各個領(lǐng)域的力量匯聚在中美醫(yī)學(xué)論壇的舞臺上，給了這個舞臺濃重的色彩和更多交流的機會。因此，中美醫(yī)學(xué)論壇在今后的發(fā)展中將更注重品牌的推廣和長期規(guī)劃的制訂，通過改變現(xiàn)有舉辦模式，借鑒其他國際論壇、會議的成功案例，取長補短，吸引更多國際優(yōu)秀醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校參與到中美論壇中，使得國人能獲得更多接觸到世界頂級醫(yī)學(xué)研究成果的機會，并聆聽他們對于醫(yī)學(xué)研究的感悟。

5.2.2 不斷改革，增強品牌競爭力。隨著其他各行各業(yè)的國際論壇不斷舉辦，越來越多的論壇召開模式和日常維護方式也隨之而生。因此，作為有著7屆歷史的21世紀中美醫(yī)學(xué)論壇如果要保持其對于與會者的持久吸引力和新鮮度，就要時刻調(diào)整自己，對會議模式和主題的選擇進行有效改革，例如在主題的選擇上應(yīng)從全球醫(yī)學(xué)熱點和中國醫(yī)療改革未來方向等入手，會議舉辦的模式也應(yīng)從合理、有效、科學(xué)的角度出發(fā)，借鑒國內(nèi)外成功會議的舉辦經(jīng)驗，不斷改善自己，提高自己，來迎合新形勢下與會人員對于國際專業(yè)論壇的需求。

5.2.3 搭建平臺，促進國內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流。根據(jù)以往經(jīng)驗，很多國際醫(yī)學(xué)論壇在會議召開后就沒有下文了，造成“會議前忙、會議中忙、會議后散”的情況，使得辛辛苦苦搭建的國際交流平臺成為一個擺設(shè)。因此，21世紀中美醫(yī)學(xué)論壇在今后的發(fā)展中應(yīng)該更多注重論壇對于國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的合作促進作用，牽手更多國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家在這個國際平臺上進行合作，并在會議后進行長期跟蹤，體現(xiàn)21世紀中美醫(yī)學(xué)論壇的國際交流與促進合作作用。

[1]王曉鶯.中國大陸海外留學(xué)人員的現(xiàn)狀.東南亞研究[J].2001.5:69-73.