LBL和 PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在臨床病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

仲麗麗,張重越,張維嘉,劉文博

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科,黑龍江哈爾濱 150040;2.哈爾濱市第一醫(yī)院骨外科,黑龍江 哈爾濱 150000;3.承德市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北承德 067000)

臨床病理學(xué)是病理學(xué)科的一個(gè)重要分支,是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的橋梁學(xué)科,知識(shí)及實(shí)踐范圍甚廣。但由于我們是中醫(yī)院校,好多學(xué)生并沒有重視這門課程,沒有認(rèn)識(shí)到它對(duì)于我們將來的重要性。臨床病理本身專業(yè)性強(qiáng),內(nèi)容抽象,因而造成學(xué)習(xí)興趣不高,教學(xué)效果差。目前,對(duì)臨床病理學(xué)課程的教學(xué)是我們中醫(yī)院校所面臨的新問題。針對(duì)我們的實(shí)際情況,我們可以嘗試改變教學(xué)模式,利用 LBL和 PBL相結(jié)合的教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量。我自從2007年進(jìn)行臨床病理學(xué)的理論與實(shí)踐的教學(xué),已近6年的時(shí)間。我在實(shí)際教學(xué)方法和教學(xué)效果方面,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在此談一些粗淺見解,以供參考。

1 LBL+PBL雙軌教學(xué)模式

LBL(lecture-based learning)教學(xué)模式以學(xué)科為基礎(chǔ),以教師為中心,以課堂講授知識(shí)為主要形成。作為 LBL教學(xué)模式,教師在教學(xué)過程中起到了主要角色作用,全面系統(tǒng)地傳授理論知識(shí),能夠按照計(jì)劃有條不紊地完成課程計(jì)劃。在有限的時(shí)間內(nèi)傳授大量的專業(yè)理論知識(shí),具有其他教學(xué)模式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。該教學(xué)模式對(duì)于傳播知識(shí)是非常有益的,成為我國(guó)一直以來采用的教學(xué)模式[1]。但是,這種教學(xué)模式也存在著諸多的問題和弊端。它太注重教師的講授,而忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于被灌輸?shù)牡匚?學(xué)生被動(dòng)的接受老師所傳授的知識(shí)。在這種教學(xué)模式下,學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性,大大降低了學(xué)生的興趣,甚至對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩的情緒。

PBL(Problem-based learning)以問題為中心的教學(xué)模式,是以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心 ,以小組討論的形式為主要教學(xué)模式。“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)”是 PBL教學(xué)的典型過程。PBL教學(xué)能夠很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)與同學(xué)的交流能力,能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問題。從而實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng),教學(xué)相長(zhǎng),在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。但是 PBL教學(xué)模式也存在著一些問題,第一,該教學(xué)方法是一種開放式的的教學(xué),使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)缺乏系統(tǒng)完整性,沒有傳統(tǒng)教學(xué)的知識(shí)范圍廣。第二,PBL教學(xué)模式不適人數(shù)太多授課,影響學(xué)習(xí)效果。第三,該教學(xué)模式削弱了教師的指導(dǎo)作用,使豐富的知識(shí)得不到充分的傳授,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)知識(shí)的系統(tǒng)完整性,這對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展是不利的。

鑒于以上兩種教學(xué)模式各有優(yōu)勢(shì)和不足,我認(rèn)為應(yīng)該使二者結(jié)合起來,彌補(bǔ)其不足,即在教學(xué)過程中采用雙軌教學(xué)。雙軌教學(xué)的教學(xué)過程是[2]：老師根據(jù)授課計(jì)劃講授相關(guān)的基礎(chǔ)理論,學(xué)生為解決實(shí)際問題通過查找資料獲得具體的專業(yè)知識(shí),然后通過討論交流解決問題。在理論學(xué)習(xí)時(shí),教師采用LBL教學(xué)模式。在實(shí)際運(yùn)用解決問題時(shí)采用 PBL教學(xué)模式,兩種模式相結(jié)合能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2 雙軌教學(xué)模式應(yīng)用于臨床病理學(xué)教學(xué)的可行性

臨床病理學(xué)在我們高等中醫(yī)院校是作為選修課來學(xué)習(xí)的,它是病理學(xué)的一個(gè)重要分支,是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的一個(gè)學(xué)科。而涉及的范圍非常廣,包括各個(gè)系統(tǒng)的疾病,必須全面掌握病理診斷的知識(shí)并與疾病的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征,實(shí)際相結(jié)合。使病理診斷醫(yī)生能夠掌握臨床上常見病、多發(fā)病,甚至疑難病例。這就需要學(xué)生全面熟悉病理基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),又能夠針對(duì)我們常見、多發(fā)、疑難的病例查閱大量的相關(guān)資料,并進(jìn)行討論,最終給予一個(gè)明確的病理診斷。

因此,基于臨床病理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn),我可采用 LBL與PBL教學(xué)模式相結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),這將是一個(gè)教學(xué)改革的有效途徑。在實(shí)際教學(xué)過程中,在總論我主要采用了 LBL的教學(xué)方式。讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下,逐步的認(rèn)識(shí)什么是臨床病理,如何學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)。在各論中 ,采用 LBL+ PBL結(jié)合的教學(xué)方法,明確重點(diǎn)和難點(diǎn),然后提出與學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的臨床問題。在課間實(shí)習(xí)過程中,主要采用 PBL的教學(xué)方法。將學(xué)生分若干個(gè)小組,讓學(xué)生自行查閱相關(guān)資料、歸納和總結(jié),在課堂上進(jìn)行交流討論。這樣不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,還培養(yǎng)了他們學(xué)習(xí)的興趣,加強(qiáng)他們對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)使他們解決問題的思路開闊了,學(xué)到很多課外的知識(shí)。使我們這門課程取得很好的教學(xué)效果,使上課的人數(shù)也逐漸的增加。

3 LBL+PBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)在臨床病理教學(xué)中的調(diào)查結(jié)果

見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)習(xí)情況調(diào)查(n=60,%)

4 小結(jié)

我通過對(duì)2012年度選修臨床病理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)和課間實(shí)習(xí)的調(diào)查研究,我發(fā)現(xiàn)采用 LBL+PBL雙軌教學(xué)方法,明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性,使他們知道如何學(xué)習(xí),通過查閱大量的文獻(xiàn)資料,拓展知識(shí)面、豐富頭腦,解決實(shí)際問題。很快的將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合起來。培養(yǎng)了他們的臨床思維和自學(xué)的能力。而且,通過測(cè)試他們的學(xué)習(xí)成績(jī)得到了明顯的提高,使學(xué)生不用像傳統(tǒng)教學(xué)方法那樣死記硬背,而能夠靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決難題。

實(shí)踐證明,運(yùn)用 LBL+PBL雙軌教學(xué)方法能夠真正的達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的,可以較好的完成教與學(xué)的目標(biāo)。所以我們?cè)谂R床教學(xué)當(dāng)中,采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的同時(shí)又不斷地加入PBL教學(xué)方法。尤其在課間實(shí)習(xí)時(shí)充分利用 PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì),能夠達(dá)到很好的教學(xué)效果。

[1]李濱,王芳,宋瑛琳,等.大學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新途徑 [J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2010,10(27)：195-196

[2]王芳,龍利紅,陳建國(guó).PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在藥理學(xué)課程中的應(yīng)用 [J].中國(guó)藥理通訊,2009,26(4)：34-35