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    舒適護理應用于胃腸外科壓瘡高?;颊叩挠^察

    2013-08-05 11:17:54鄭小青
    關鍵詞:壓瘡胃腸外科

    鄭小青

    (福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科二區(qū),福建福州 350005)

    壓瘡是指由于皮膚和皮下組織長期受壓導致血液循環(huán)不良,造成受壓迫的局部組織出現(xiàn)缺血,發(fā)生潰爛和壞死,常見于臥床、昏迷等無法進行自主翻身的患者[1]。壓瘡一般好發(fā)在受壓的骨隆突部位,比如肩胛骨突、骶尾骨、坐骨結節(jié)等部位,壓瘡一旦發(fā)生會給患者帶來痛苦,增加患者經(jīng)濟壓力及臨床護理工作量,延緩疾病康復的時間[2]。我院對在胃腸外科住院的壓瘡高?;颊邔嵤┦孢m護理,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 基礎資料 選取2012年6月-2013年6月在我院胃腸外科住院的壓瘡高?;颊?6例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,每組各48例。其中觀察組男性患者29例,女性患者19例,年齡18~79歲,平均年齡(58.54±5.59)歲,壓瘡評分在9~15分,平均評分(13.15±1.23)分;對照組男性患者30例,女性患者18例,年齡21~81歲,平均年齡(58.94±5.61)歲,壓瘡評分在10~15分,平均評分(13.01±1.31)分。兩組患者性別、年齡、壓瘡評分等基礎資料采取組間比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組:給予患者外科常規(guī)護理,包括定期翻身、減少皮膚摩擦,保持患者皮膚的干燥與床單的清潔,及時更換患者貼身衣物,增強患者的營養(yǎng)。觀察組:在對照組護理基礎上給患者實施舒適護理干預措施,護士采用海綿墊、泡沫等方式進行有效的減壓,建立翻身卡,每隔2 h翻身一次,患者平臥位及左右各30°傾斜的體位進行交替,在足跟部位墊軟枕;對摩擦力和剪切力進行干預,患者床高抬起不能高于30°,保證床鋪整潔,皮膚受壓的部位使用增強型透明貼貼敷;對潮濕進行護理干預,大便失禁患者應留置肛管,肛周皮膚涂上保護膜并及時更換;患者營養(yǎng)狀況由專門營養(yǎng)醫(yī)師制定飲食計劃,或者給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持;最后給予患者和家屬積極的健康教育指導,了解壓瘡的發(fā)生及有效護理對于減少壓瘡發(fā)生的意義,讓患者配合臨床護理措施的實施[3]。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生情況、壓瘡發(fā)生的時間以及發(fā)生壓瘡的患者的嚴重程度。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 19.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s))表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗,P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率及發(fā)生時間情況 觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,壓瘡發(fā)生時間較對照組延長,經(jīng)統(tǒng)計學分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.01)。

    表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率及發(fā)生時間情況比較

    2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生嚴重程度情況詳見表2。觀察組發(fā)生壓瘡患者嚴重程度低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析比較,χ2=5.3182,P=0.0211,差異有統(tǒng)計學意義。

    表2 兩組患者壓瘡發(fā)生嚴重程度情況比較[n(%)]

    3 討論

    臨床上引起壓瘡發(fā)生的主要因素包括壓力、剪切力、摩擦力和潮濕環(huán)境四個方面,壓力是造成壓瘡的首要因素,且和壓力持續(xù)的時間相關,時間過長會造成不可逆的細胞變化,造成壓瘡生成。排在第二位的是剪切力,特別是垂直方向的力更具危害,當床頭抬高或者患者斜坐時受力就會加大。胃腸外科患者由于需要臥床較多,因此由于床鋪的褶皺或者搬動時的拖拉等都會產(chǎn)生較大的摩擦力,增加了壓瘡易感性[4-5]。而潮濕的環(huán)境會讓皮膚長期浸漬且松軟,更為容易受到外力所傷。此外,由于部分患者年齡較大、長期臥床、營養(yǎng)不良等因素會讓患者機體的免疫能力下降,缺乏營養(yǎng),抵抗能力降低。

    我院對胃腸外科住院患者實施了舒適護理干預措施,重點對壓瘡的發(fā)生因素進行了積極的護理干預,護士通過心理干預向患者講解壓瘡的發(fā)生過程、易感因素、注意事項等,講述護理操作的重要性,讓患者及家屬重視對壓瘡的預防。同時我們實施有效的護理措施,為患者建立翻身卡,定期進行翻身,采用海綿墊、泡沫進行減壓,同時定期更換床單、被褥,叮囑患者勤換貼身衣褲,積極給予患者飲食指導,讓患者多食有營養(yǎng)食物,少食多餐,必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng),盡可能減少臨床上引起壓瘡發(fā)生的高危因素。本研究顯示,觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,壓瘡的發(fā)生時間延長,壓瘡的嚴重程度降低,經(jīng)統(tǒng)計學分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,對胃腸外科壓瘡高危住院患者實施舒適護理可以減少壓瘡的發(fā)生,延緩壓瘡發(fā)生的時間,降低壓瘡發(fā)生的嚴重程度,值得在臨床上大力推廣使用。

    [1] 湯京云.康復護理程序對68例壓瘡患者的療效影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(5):67.

    [2] 喻蛟花,樂革芬,黃海燕,等.外科壓瘡高?;颊叩难C護理[J].護理學雜志,2009,24(4):4-5.

    [3] 陳云超,唐曉娟.手術中壓瘡高危險因素分析及防護進展[J].護士進修雜志,2010,25(15):1358-1359.

    [4] 汪繼斌,朱繡峰.液體敷料和聚氨酯凝膠墊在手術患者壓瘡預防中的應用[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16(10):1366-1368.

    [5] 桕玉霞,路淑艷,韓玉娟.淺淡褥瘡的預防及護理[J].中外醫(yī)療,2009,7(1):130.

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