音樂療法對飛行員失眠的療效觀察

劉巖 費英俊 苑建英 王敏

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，1 2 5 1 0 5)

失眠是指睡眠的開始和維持障礙。2009年“國際睡眠日”國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)學(xué)基金會(I F M H N)調(diào)查顯示，我國普通人群中有45.5%的人存在失眠問題[1]。飛行員群體中，大部分飛行員年紀(jì)較輕，他們對睡眠質(zhì)量問題的認(rèn)識較少，也沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。此外，航空飛行這一特殊的職業(yè)，無形的壓力、緊張和焦慮情緒也使飛行員無法完全放松，睡眠質(zhì)量也因此而降低[2]。我院于2010-01—2012-12采用音樂療法治療飛行員失眠癥，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010-01—2012-12調(diào)查了本院收治的飛行員1897例，其中1 5 2例患者有不同程度的失眠，隨機分為實驗組和對照組，每組各7 6例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、失眠程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：飛行員入院后認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史、生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣。通過臨床觀察，對失眠分型診斷做出正確的判定，符合失眠分型其中之一者即可入選。失眠的分型診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，①入睡困難：從想要入睡到實際入睡時所用時間超過1h；②不能入睡：輕微的聲響等刺激便可覺醒，一夜睡眠中覺醒達(dá)2次以上；③早醒：早晨覺醒比以往正常時間提前2h以上；醒后即不能再度入睡；④睡眠時間縮短：雖然有充足的時間，但一夜合計睡眠時間少于5h。符合上述分型之一者即可診斷為失眠[3]。

1.2方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理措施及復(fù)方酸棗仁膠囊(每晚睡前一粒口服)治療，治療時間20d[4]。

1.2.2 實驗組 除給予與對照組相同的治療外，再給予音樂療法，首先向患者介紹音樂療法的科學(xué)性，使病人產(chǎn)生信任感，選取《二泉映月》、《春江花月夜》、《寒江月》、《神秘園》或各種搖籃曲。于臨睡選擇安靜環(huán)境進行，聽音樂階段輕閉雙眼，身體盡量放松，在半臥位或平臥位聽音樂30m i n，音量在20～40dB左右為宜，以患者本人感覺舒適、悅耳為度。治療個別進行，通過CD機播放。治療時間20d。

1.3 療效評價 主要療效評定標(biāo)準(zhǔn)：采用睡眠障礙評定量表(SDRS)分別于治療前及治療后10d、20d各評定1次。以SDRS總分在治療前后的減分率作為主要療效指標(biāo)。減分率＝(基線總分－治療后總分)/基線總分。減分率80%≥為臨床痊愈，50%～79%為顯著有效，30%～49%為進步，＜3 0%為無效。臨床痊愈與顯著有效之和為有效率。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用S P S S1 1.5軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以±s)表示，兩樣本比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗，取檢驗標(biāo)準(zhǔn)為雙尾α＝0.0 5。

2結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者臨床有效率(臨床痊愈與顯著有效之和)差異顯著，實驗組治療20d的有效率為28.9%，對照組為10.5%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 SDRS評分 兩組患者治療前后SDRS總分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05，表2)。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后SDRS評分比較(x±s)

3討論

飛行員睡眠質(zhì)量與飛行安全關(guān)系十分密切。國內(nèi)外的研究都表明，因睡眠不足疲勞征象所引發(fā)的飛行事故約占事故總數(shù)10%還多，由于睡眠不良造成飛行耐力下降而致的飛行事故比例更高[2]。失眠癥的發(fā)生是睡眠中樞的神經(jīng)細(xì)胞興奮與抑制的平衡被破壞的結(jié)果。音樂治療是通過音樂有規(guī)律的頻率變化，作用于大腦皮層，并對丘腦下部、邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生效應(yīng)，以調(diào)節(jié)激素分泌，從而改變?nèi)说那榫w體驗和身體機能狀態(tài)。而舒緩、穩(wěn)定的音樂不僅具有放松作用，還具有鎮(zhèn)靜的作用，可消除疲勞，輔助睡眠，使身體和心理狀態(tài)得到調(diào)整，從而強化中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)功能，使興奮、抑制作用趨于平衡，發(fā)揮治療作用[5]。

本研究顯示，實驗組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，提示音樂治療能顯著改善患者的緊張焦慮情緒，分散注意力，誘導(dǎo)患者身心放松，有利于更快進入睡眠，從而改善失眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，是一種安全、可靠、行之有效的改善飛行員失眠的治療方法，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉義蘭.住院老年病人睡眠質(zhì)量及干擾睡眠因素的調(diào)查[J].護理研究，2001，15(3)：146-148.

[2]張宏金，楊軍，俞夢孫.飛行人員常見睡眠障礙的類型、影響及對策[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2002，13(4)：267-270.

[3]趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009：942-943.

[4]王澤民.失眠癥治療藥物現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(1 6)：1796-1797.

[5]李紅艷，辛紅菊，王娜，等.音樂放松療法對老年患者失眠狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，8(8)：41-42.