臨床護理路徑在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應(yīng)用

張素平，胡中平，鐘彩華

(梅州市第三人民醫(yī)院，廣東梅州514089)

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臨床護理路徑在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應(yīng)用

張素平，胡中平，鐘彩華

(梅州市第三人民醫(yī)院，廣東梅州514089)

目的探討臨床護理路徑(CNP)在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法將符合CCMD-3診斷標準的80例酒精所致精神障礙患者隨機分為對照組和實驗組(各40例)，對照組實施常規(guī)的教育，實驗組應(yīng)用CNP進行健康教育，對兩組患者的健康教育效果、治療依從性、住院天數(shù)、對護理工作的滿意度、醫(yī)療護理質(zhì)量進行比較。結(jié)果實驗組患者對健康教育內(nèi)容的掌握、主動參與性、滿意度、住院天數(shù)、治療依從性、醫(yī)療護理質(zhì)量均優(yōu)質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用CNP對酒精所致精神障礙患者進行健康教育，可提高患者對健康教育知識的掌握程度、治療依從性，縮短住院天數(shù)，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，促進醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，是一種行之有效的工作方式。

臨床護理路徑；酒精所致精神障礙；健康教育

臨床護理路徑(CNP)是一種使臨床治療、護理有序、減少漏項、縮短住院日、提高醫(yī)療護理質(zhì)量的管理方法[1]。酒精是一種麻醉劑，一次大量的飲酒可產(chǎn)生急性神經(jīng)精神癥狀，長期飲用可以引起各種精神障礙，包括依賴、戒斷綜合征以及精神病性癥狀，甚至出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。當前酒精所致精神障礙的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不僅嚴重危害患者的身心健康，而且還給社會、家庭帶來沉重的負擔(dān)。為提高酒精所致精神障礙患者的健康教育質(zhì)量，我院精神科將CNP應(yīng)用于酒精所致精神障礙患者的健康教育中，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年1月至2012年12月在我院精神科住院治療的酒精所致精障礙患者80例，均符合CCMD-3關(guān)于酒精所致精神障礙的診斷標準，均為男性，年齡25～58歲，平均(34.13±7.62)歲，病程7～40年，平均(16.48±5.29)年，將80例患者隨機分為對照組和實驗組(各40例)，兩組患者年齡、職業(yè)、文化程度、病程、住院天數(shù)、用藥等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法對照組40例患者按常規(guī)進行健康教育，即在住院期間無固定時間限制、無計劃，隨機靈活地進行教育。實驗組40例患者按CNP實施有計劃、規(guī)范、系統(tǒng)的健康教育。實驗組的具體方法如下：

1.2.1 制定臨床護理路徑表成立由主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士、護士組成的健康教育臨床護理路徑實施組，制定研究計劃，查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)生治療計劃，在充分了解酒精所致精神障礙疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者在不同治療階段存在的健康問題和需求，制定酒精所致精神障礙患者的表格式健康教育路徑圖。它由健康教育參考時間、實際教育時間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價、施教者簽名等組成[3]。實施前對護士進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)健康教育臨床護理路徑的概念、應(yīng)用價值、實施要點及處理問題的方法。護士根據(jù)酒精所致精神障礙教育路徑對患者實施從入院到出院系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的個性化的健康教育，見表1。

1.2.2 實施患者入院時由責(zé)任護士或當班護士首先對患者進行入院評估，全面掌握患者的身心狀況和對疾病的認識情況，填寫精神科入院評估表，并發(fā)放健康教育路徑表，詳細講解酒精所致精神障礙患者臨床護理路徑的內(nèi)容及要達到的結(jié)果，通過個別講解、發(fā)放探視卡，取得患者和家屬的理解和配合。責(zé)任護士每天根據(jù)照路徑表上的指示及患者的需要，循序漸進、循環(huán)往復(fù)對患者進行評估、實施健康教育、評價，直至患者真正掌握，達到最終教育目標。護士長在晨會或護理查房時，檢查健康教育情況并提問，了解掌握情況并在路徑表上評價。護士長、責(zé)任護士，主動與家屬聯(lián)系，可以通過電話聯(lián)系、定期開展患者和家屬的集體講座，主動向家屬反映患者住院情況，按照路徑圖實施健康教育，并向家屬了解還有何需求，保持信息暢通，從而更好地配合。出院時由責(zé)任護士對患者及家屬進行出院指導(dǎo)和發(fā)放出院指導(dǎo)卡和愛心聯(lián)系卡。出院指導(dǎo)卡有出院后指導(dǎo)患者服藥、飲食、生活起居、心理調(diào)適、不適隨診等健康知識，愛心聯(lián)系卡有住院科室的電話，方便家屬咨詢。出院兩周內(nèi)由責(zé)任護士電話回訪，了解患者的服藥情況，解答患者提出的問題，健康指導(dǎo)。

表1 酒精所致精神障礙患者健康教育臨床護理路徑

1.3 觀察項目和評價指標觀察記錄患者的住院天數(shù)，患者出院時，由護士長和責(zé)任護士向患者、家屬發(fā)放自行設(shè)計的治療依從性表調(diào)查表、健康教育評價表、護理工作滿意度調(diào)查表，采用問卷式進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育效果比較兩組患者健康教育達標率、主動咨詢疾病及相關(guān)知識、治療依從性比較，實驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者健康教育效果比較（例）

2.2 住院天數(shù)、滿意度、醫(yī)療護理質(zhì)量比較兩組患者住院天數(shù)、對護理的滿意度、醫(yī)療護理質(zhì)量比較，實驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者住院天數(shù)、滿意度、醫(yī)療護理質(zhì)量比較

表3 兩組患者住院天數(shù)、滿意度、醫(yī)療護理質(zhì)量比較

組別例數(shù)住院天數(shù)(d)滿意度(%)醫(yī)療、護理質(zhì)量(例)無效實驗組對照組統(tǒng)計值P值40 40患者97.5 85.00家屬95.00 80.00顯效25 16 16.12±3.47 31.30±5.67 t=14.44＜0.01有效14 18 1 6 u=14.44＜0.05 χ2=14.44＜0.05

3 討論

3.1 CNP的實施可提高健康教育效果及滿意度責(zé)任護士運用CNP進行健康教育，使患者掌握自身疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療用藥及注意事項，認識到飲酒的危害及戒酒的意義，增強戒酒的信心。同時做好家屬的健康教育，強調(diào)家屬對患者的支持和鼓勵，取得家屬配合，幫助患者協(xié)調(diào)周圍的環(huán)境，杜絕酒環(huán)境，促進疾病的康復(fù)。CNP的實施為患者提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)的住院流程，將健康教育貫穿到患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)，使患者在整個住院過程均得到優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。護士善于運用有效的溝通方式與患者、家屬接觸和交流、建立融洽的護患關(guān)系，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

3.2 CNP的實施能充分調(diào)動患者的主觀能動性CNP能使患者主動咨詢疾病及相關(guān)的知識、了解自己的護理計劃目標，主動參與到護理計劃、護理過程中來，增強患者自我護理的意識和能力，積極的配合治療和護理，提高了治療依從性，積極改變不良健康的行為方式，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

3.3 CNP的實施可提高醫(yī)療護理質(zhì)量CNP使護理工作不再盲目機械執(zhí)行醫(yī)囑，被動的觀察病情，而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作和健康教育[4]。CNP是科學(xué)、實用的護理路徑圖，它能培養(yǎng)護士的主動性和自律性，能增強護士的工作責(zé)任心，提高工作效率，減少并發(fā)癥和護理差錯的發(fā)生。CNP表格式表述簡明，可操作性強，縮短了護士書寫時間，增加了護士與患者接觸的時間，使護士能夠全面、準確地觀察病情變化，盡快采取相應(yīng)的護理措施，從而促進醫(yī)療、護理質(zhì)量的提高。

3.4 CNP的實施可減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)CNP的實施將各項治療和護理細化到每一天，合理使用醫(yī)院資源，減少一些不必要、不合理的診療護理行為，使環(huán)節(jié)質(zhì)量得到較好的控制，縮短住院天數(shù)、減少住院費用，收到良好的社會效果。

綜上所述，應(yīng)用CNP對酒精所致精神障礙患者進行健康教育，可提高患者對健康教育知識的掌握程度、治療依從性，縮短住院天數(shù)，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，促進醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，是一種行之有效的工作方式。

[1]豐麗紅,陳明敏,李美園,等.臨床護理路徑在抑郁癥復(fù)發(fā)中的影響研究[J].護理研究,2008,22(9):778-779.

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:446.

[3]蘇秀寧,王小玲,覃智玲,等.臨床護理路徑在骨科患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2006,22(7B):30.

[4]楊春玲,張瑞敏.臨床護理路徑[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)出版社, 2009:16.

R473.74

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1003—6350（2013）05—0765—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0329

2012-09-18)

張素平。E-mail：mldxtszsp1979@163.com