不同年齡段的瞼袋患者與代謝綜合征MS相關(guān)性的初步研究

林漢釗 韓 錚

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院整形美容科，廣東 廣州 511400）

不同年齡段的瞼袋患者與代謝綜合征MS相關(guān)性的初步研究

林漢釗 韓 錚

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院整形美容科，廣東 廣州 511400）

目的 通過(guò)對(duì)整形科就診的真性瞼袋患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血糖、血脂及血壓等指標(biāo)的檢測(cè)，初步探討瞼袋患者與代謝綜合征（MS）的相關(guān)性。方法 本研究將就診的瞼袋患者（作為實(shí)驗(yàn)組）分為青年組（≤35歲）和中年組（＞35歲），分別檢測(cè)這兩組患者的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、空腹血糖、血壓及血脂等相關(guān)指標(biāo)，將其分別與同時(shí)期前來(lái)體檢的患者（作為對(duì)照組）中的青年組（≤35歲）和中年組（＞35歲）的指標(biāo)結(jié)果作對(duì)比，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較以上數(shù)據(jù)。結(jié)果 在青年組中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這些方面的測(cè)量結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；同時(shí)在中年組中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、血壓和空腹血糖 （FPC）這些方面的結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05），而在三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這兩個(gè)方面的測(cè)量結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 中年瞼袋患者相較于青年患者與代謝綜合征的相關(guān)性更大，同時(shí)中年瞼袋患者的血脂指標(biāo)和正常人群的差距明顯，要在臨床治療過(guò)程中注意患者血脂異常情況，為預(yù)防瞼袋合并代謝綜合征提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

瞼袋；代謝綜合征MS

瞼袋患者是整形外科門(mén)診最常見(jiàn)的就診者之一，隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增大，瞼袋的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，并且就診的患者呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。

瞼袋通常是指下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪組織堆積較多所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象。其主要特點(diǎn)是眶內(nèi)脂肪的假性疝出，中老年者還常伴有皮膚松弛，一般多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，亦可見(jiàn)于30歲以下的年輕人，幾乎均為雙側(cè)[1]。

代謝綜合征是多種代謝成分異常的代謝紊亂癥候群，以腹型肥胖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低、血壓升高、空腹血糖升高為主要臨床表現(xiàn)，而腹型肥胖是公認(rèn)的致病因素之一。那么，脂肪的增多及其異常分布可引起的血脂異常等代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，這些因素與瞼袋的形成是否存在相關(guān)性值得深思。

1 對(duì)象與方法

本研究選取整形科門(mén)診就診的瞼袋患者120名（均為女性）為實(shí)驗(yàn)組，其中30名為青年實(shí)驗(yàn)組組（≤35歲）和90名為中年實(shí)驗(yàn)組組（＞35歲），青年組中最大年齡35歲，最小年齡24歲，平均年齡32.5歲，其中已婚26名，未婚4名，接受手術(shù)治療的28名，術(shù)后觀察的兩年時(shí)間內(nèi)瞼袋均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；中年組中最大年齡65歲，最小年齡36歲，平均年齡45.8歲，已婚88名，未婚2名，接受手術(shù)治療的90名，術(shù)后觀察的兩年時(shí)間內(nèi)其中1名患者的瞼袋出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但該患者并未接受第二次手術(shù)。同時(shí)選取同時(shí)期體檢科進(jìn)行體檢的普通人群600名為對(duì)照組，其中150名為青年對(duì)照組（≤35歲）和450名為中年對(duì)照組（＞35歲），青年組中最大年齡35歲，最小年齡20歲，平均年齡27.4歲，其中已婚22名，未婚8名；中年組中最大年齡73歲，最小年齡36歲，平均年齡48.6歲，已婚442名，未婚8名。

被試者要求進(jìn)行身高及體質(zhì)量的測(cè)量，然后算出其體質(zhì)指數(shù)，同時(shí)測(cè)量其腰圍和臀圍，進(jìn)而算出其腰臀比。禁食12h后抽取空腹血，檢測(cè)空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標(biāo)。為減少血糖異常的漏診率，對(duì)于空腹血糖檢測(cè)結(jié)果在5.0～7.0mmol/L的調(diào)查對(duì)象，要進(jìn)行口服糖耐量實(shí)驗(yàn)（測(cè)量早晨空腹口服75g葡萄糖后2h的血糖值）。

根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)（IDF 2005）J，以中心性肥胖（腰圍：男性≥90cm，女性≥80cm）為基本條件，合并以下4項(xiàng)指標(biāo)中任意2項(xiàng)及以上：①TG水平高：TG≥1.7mmol/L或已接受針對(duì)此脂質(zhì)異常的特殊治療。②HDL-C水平降低：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L或已接受針對(duì)此脂質(zhì)異常的特殊治療。③血壓升高：收縮壓（SBP）≥130mmHg或舒張壓（DBP）＞185mmHg，或之前已診斷為高血壓而接受治療。④FPG升高：FPG≥5.6mmol/L或已診斷為2型糖尿病。在檢測(cè)過(guò)程中，患者的體質(zhì)指數(shù)和腰臀比則是被試者的真實(shí)數(shù)據(jù)，而血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等數(shù)據(jù)的測(cè)量則參照以上MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)為該患者該指標(biāo)為陽(yáng)性，未達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)則判定為陰性，同時(shí)測(cè)出各個(gè)組別的相應(yīng)指標(biāo)的陽(yáng)性率，從而進(jìn)行各個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性率的比較，計(jì)算結(jié)果采用SPSS.13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1～表4。

表1 青年組數(shù)據(jù)

表2 中年組數(shù)據(jù)

表3 青年組數(shù)據(jù)

表4 中年組數(shù)據(jù)

青年組中實(shí)驗(yàn)組的體質(zhì)指數(shù)和腰臀比分別是（22.07±1.22）和（0.83±0.05），而對(duì)照組的體質(zhì)指數(shù)和腰臀比分別是（21.14± 1.27）和（0.85±0.04），兩組結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

中年組中實(shí)驗(yàn)組的體質(zhì)指數(shù)和腰臀比分別是（24.02±1.14）和（0.91±0.03），而對(duì)照組的體質(zhì)指數(shù)和腰臀比分別是（23.32± 1.44）和（0.85±0.03），兩組結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

青年組中實(shí)驗(yàn)組的血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽(yáng)性率分別是3.33%、6.67%、13.33%和16.67%，而對(duì)照組的血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽(yáng)性率分別是2.00%、4.67%、14.67%和13.33%，兩組陽(yáng)性率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

中年組中實(shí)驗(yàn)組的血壓和空腹血糖（FPC）的陽(yáng)性率分別是18.89%和13.33%，而對(duì)照組的血壓和空腹血糖（FPC）的陽(yáng)性率分別是20.44%和9.11%，兩組陽(yáng)性率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。中年組中實(shí)驗(yàn)組的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽(yáng)性率分別是35.56%和42.22%，而對(duì)照組的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽(yáng)性率分別是20.67%和26.00%，兩組陽(yáng)性率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討 論

瞼袋一般分為以下兩型：①原發(fā)性瞼袋：往往有家族遺傳史，多見(jiàn)于年輕人，眶內(nèi)脂肪過(guò)多為其主要原因；②繼發(fā)性瞼袋：多見(jiàn)于中、老年，是下瞼支持結(jié)構(gòu)薄弱松弛引起的繼發(fā)改變[2]。瞼袋的形成原因一般認(rèn)為有以下3點(diǎn)：①眶隔脂肪的堆積；②眶隔筋膜的退行性改變和眼輪匝肌松弛；③皮膚松弛。而眶隔脂肪的異常堆積是導(dǎo)致瞼袋的重要因素，本研究就是探討瞼袋患者的體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等這些和代謝綜合征有關(guān)的指標(biāo)是否和普通人群存在差異，繼而進(jìn)行瞼袋患者合并代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

本研究中將瞼袋患者和普通人群分別進(jìn)行分組測(cè)量，根據(jù)瞼袋的分型可通過(guò)年齡階段的劃分將研究對(duì)象分為青年組和中年組，青年的瞼袋患者大多有家族遺傳史，并且多與其工作性質(zhì)有關(guān)，患者下瞼的眶內(nèi)脂肪較多是其誘發(fā)下瞼袋的主要原因，同時(shí)其工作強(qiáng)度大，缺乏充足的睡眠、營(yíng)養(yǎng)不足等原因?qū)е孪卵鄄€支持結(jié)構(gòu)的退行性變也是其中重要的原因，本研究中對(duì)于青年組瞼袋患者和普通人群做了詳細(xì)的對(duì)比研究，可以看出青年瞼袋患者和普通人群在體質(zhì)指數(shù)和腰臀比均無(wú)明顯差異，并且在血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這些和代謝綜合征相關(guān)的指標(biāo)方面和普通人群均無(wú)明顯差異，充分了證實(shí)了青年瞼袋患者和普通青年人群在代謝綜合征的危險(xiǎn)因素方面無(wú)明顯差別，而其瞼袋的原因多和患者本身的外部原因有關(guān)，包括生活習(xí)慣、作息時(shí)間和工作性質(zhì)都有可能產(chǎn)生影響，我們也不能排除其與患者先天性下瞼發(fā)育不良導(dǎo)致的下瞼支持系統(tǒng)退化有關(guān)，這些原因有待進(jìn)一步研究去證實(shí)。

中年瞼袋患者在門(mén)診瞼袋就診者中的比例占絕大部分，所以對(duì)于中年瞼袋患者的研究是我們此次研究的重點(diǎn)。通過(guò)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)說(shuō)明，在體質(zhì)指數(shù)和腰臀比方面，中年瞼袋患者和中年普通人群無(wú)明顯差異，說(shuō)明瞼袋患者的體型和正常人群差別不大，并未出現(xiàn)肥胖遠(yuǎn)高于普通人群水平的情況。另一方面，在血壓和空腹血糖（FPC）這個(gè)指標(biāo)的研究中，中年瞼袋患者和中年普通人員亦無(wú)明顯差異，而在三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這兩項(xiàng)指標(biāo)的研究結(jié)果中可以看出，中年瞼袋患者和中年普通人員存在顯著差異，說(shuō)明中年瞼袋患者的血壓和血糖和中年普通人群的正常水平相差不大，而其血脂水平則明顯高于普通人群的水平，表明瞼袋的形成和血脂有密切關(guān)系，可能和血脂異常導(dǎo)致的脂肪異常堆積和分布有較大的關(guān)系，因?yàn)橹心陭D女的皮膚松弛、下瞼支持肌肉系統(tǒng)的退化和脂肪堆積等原因，造成中年期是瞼袋的高發(fā)年齡，所以我們更應(yīng)該在這個(gè)階段注意預(yù)防瞼袋的發(fā)生。

通過(guò)本研究的相關(guān)結(jié)果可以說(shuō)明，對(duì)于青年瞼袋患者除了手術(shù)治療外，還要加上正常的健康教育引導(dǎo)，建議患者瞼袋修復(fù)術(shù)后注意休息，補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整健康的作息習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防瞼袋復(fù)發(fā)尤其重要；而對(duì)于中年瞼袋患者，在進(jìn)行修復(fù)手術(shù)的同時(shí)注意查驗(yàn)患者的血脂水平，如發(fā)現(xiàn)患者有血脂異常的情況，在手術(shù)修復(fù)瞼袋的同時(shí)也應(yīng)該建議患者調(diào)整自己的血脂水平，以預(yù)防患者血脂異常導(dǎo)致瞼袋的復(fù)發(fā)，并且注意告知患者年齡因素在瞼袋的形成中也有重要的成分，充分和患者做到溝通。本研究對(duì)于瞼袋的成因和代謝綜合征的相關(guān)因素做了初步的探討，對(duì)于代謝綜合征的具體分泌因子和瞼袋的形成是否有關(guān)需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。

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