埋線配合西藥治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察

張玉梅 劉 浪 師 紅 陜西省寶雞市第三人民醫(yī)院（寶雞721000）

慢性喘息型支氣管炎指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。多見于中老年人，一般以咳嗽，咯痰伴喘息及哮鳴音為主要癥狀。中醫(yī)辨證屬喘癥范疇，隨著環(huán)境、氣候以及人口老齡化等因素的變化，該病呈不斷上升趨勢。鑒于平喘藥物的毒副作用，該病反復發(fā)作等特點以及“冬病夏治”臨床療效的肯定，越來越多的人們尋求中醫(yī)方面的幫助。筆者采用中醫(yī)穴位埋線結合西藥治療52例，在急性期和遠期均取得較好的臨床治療效果?，F報道如下。

臨床資料 選擇2005年3月至2012年6月，在我院就診的102名被確診為喘息型慢性支氣管炎的患者：隨機分為治療組和對照組。治療組52 例，男28例，女24例，年齡34～76歲，平均48.6歲；對照組50例，男26例，女24例，年齡32～80歲，平均47.3歲。兩組在年齡、性別身體狀況及社會環(huán)境上無明顯差別。

治療方法 兩組病例均給予禁煙、吸氧、抗感染、祛痰等對癥治療。對照組：平喘藥用多索茶堿300mg加入5%葡萄糖或生理鹽水100mL，緩慢滴注1次／d。治療組：平喘藥物用法用量同對照組，另外配合中醫(yī)穴位埋線治療。急性期選穴：定喘、肺俞、膻中、豐隆、雙上臂內側?；謴推谶x穴：膻中、肺俞、脾俞、腎俞、雙上臂內側。埋線材料具體操作及注意事項：選用醫(yī)用可吸收性羊腸線型號3～0，將線分別剪至0.5cm、1.0cm以備用。針具選用1次性7號注射針頭。膻中穴、上臂內側埋線方法分別指向喉嚨和腋窩，埋于皮下，其余穴位垂直于體表埋入該穴位。埋線3次為1個療程，每次間隔10～15d。埋線后少數患者局部會出現紅、腫、輕微壓痛等反應屬正?，F象，無需處理，局部反應處勿用消毒劑、紅花油等外用劑拭擦，以免留下疤痕。

觀察指標喘息癥狀輕度：偶有喘息不影響活動；中度：介于輕、中度之間；重度：喘息明顯不能平臥影響睡眠及活動。哮鳴音輕度：哮鳴音少，輕或僅在咳嗽，深呼吸時出現；中度：散在哮鳴音；重度：雙肺滿布哮鳴音。

療效標準 參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中的有關標準擬定。顯效：喘息、哮鳴音由重度轉為中度，中度轉為輕度或陰性，肺功能MVV（實／預）及FEV1／FVC 增加≥12%。好轉：喘息、哮鳴音有所改善?；顒蛹吧詈粑加写⒑拖Q音出現，患者自感比治療前輕松或恢復至急性發(fā)作前水平，MVV（實／預）及FEV1／FVC 增加0～12%。無效：癥狀及體征無改善或加重，MVV（實／預）及FEV1／FVC 無變化或降低。遠期療效：有效治療后不發(fā)作或發(fā)作較往年患病次數減少一半以上，患者自感比往年輕松。無效較往年無明顯變化或加重。

治療結果 所有治療患者均獲得隨訪，時間分別為3d、5d、10d、1年左右。兩組患者治療情況的有效人次（即顯效與好轉總和）占治療總人次的百分比，以及1年左右康復有效人次所占百分比列表如組別下。

表1 兩組療效對比表

討 論 喘息型慢性支氣管炎治療的關鍵在于解除氣管痙攣，緩解粘膜充血水腫，改善炎癥反應，促進疾病的恢復，呼吸道的通暢，改善通氣功能［1］。筆者采用穴位埋線的治療方法，在急性期選用定喘、肺俞、膻中等穴位，通過刺激這些穴位，起到神經體液調節(jié)作用，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能［2、3］。肺俞配豐隆穴以祛痰多、止咳又加強平喘、寬胸理氣之功效。穴位埋線刺激量大，羊腸線吸收需要一定的時間，又能誘導機體產生變態(tài)反應，維持時間較長，所以在急性期要優(yōu)于單純的西藥治療，明顯縮短了多索茶堿平喘的時間。因肺為氣之主，腎為氣之根，肺俞同司氣體出納?？人匀站靡灾路文I俱虛。在疾病的恢復期，我們選擇肺俞、脾俞、腎俞，以補益肺腎，同時在羊腸線的理化作用刺激下，血清中l(wèi)gA、lgG、lgM、lgE、補體C3均發(fā)生變化。提高機體非特異性免疫力，降低敏感狀態(tài)及氣道的反應性，起到了消炎，改善肺功能的作用［4，5］。降低了患者的復發(fā)機率，收到了一定的遠期療效。

喘息型慢性支氣管炎以中老年人居多，隨著年齡增長往往出現多病共存，用藥種類增加，各器官功能逐漸減退，同時使用多種藥物的毒副作用增加，使得治療受到不同程度的限制。中醫(yī)穴位埋線治療方法在該病上提供了一種少用或者不用某種藥物的可能性。

［1］ 鐘南山，徐軍.哮喘發(fā)病機制及診斷新進展［J］.中華結核和呼吸雜志，1995，18（3）：136.

［2］ 文碧玲，周 華，劉保延，等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析［J］.中國針灸，2010，30（8）：647－652.

［3］ 嚴舂瑞，楊宇新，張娟.針刺膻中穴治療突發(fā)性呼吸急速癥［J］.中國中西結合急救雜志，2002，9（2）：75.

［4］ 汪安寧，余佰亮，王燕平，等.針灸［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2010：85－86.

［5］ 楊 敬.穴位貼敷配合益氣溫陽補肺湯治療慢性支氣管炎58例［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2012，36（2）：117.