滋陰潤(rùn)腸方治療便秘型腸易激綜合征31例

劉云彥 陜西省洋縣醫(yī)院（洋縣723300）

本人自2008年3月至2012年9月對(duì)便秘型腸易激綜合癥（IBS）患者采用自擬滋陰潤(rùn)腸方劑進(jìn)行治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 57例便秘型腸易激綜合癥患者均為我科門診或住院患者，均符合2006年修訂的羅馬III IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。病例隨機(jī)分為治療組31例和對(duì)照組26例，治療組男12例，女19例，年齡22～56歲，平均年齡48.6歲，病程1～5年，平均1.5年。對(duì)照組男9例，女17例，年齡26～60歲，平均年齡50歲，病程1.5～4.5年，平均1.8年。兩組患者性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2006年修訂的羅馬ⅢIBS診斷標(biāo)準(zhǔn)及腸易激綜合癥診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)［1］制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，最近3個(gè)月反復(fù)發(fā)作腹痛或腹部不適，每周至少2d，伴有下列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上：①排便后癥狀改善，②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變，每周排便少于3次，③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀（外觀）改變，干糞球或硬糞，排便費(fèi)力。

中醫(yī)辨證依據(jù)腹脹悶或疼痛，噯氣，嘔惡，大便干燥難解，1周＜3次，排便費(fèi)力、不盡感，舌干、紅絳，苔黃燥，中間有裂紋，脈沉細(xì)、數(shù)。

治療方法 治療組給予自擬滋陰潤(rùn)腸方：生地、桃仁、杏仁、當(dāng)歸各10g，白芍、白術(shù)、酒大黃各12g，生首烏、枳實(shí)各15g，麥冬，玄參各30g，甘草3g。腹脹痛，加元胡、川楝子各10g；噯氣呃逆加旋覆花、半夏各10g；脫肛加炙黃芪60g，升麻10g。每日1 劑，冷水煎服3 次，取汁1500mL，分3次，早、中、晚服用；連服2月。對(duì)照組：給予聚乙二醇4000散，500mL溫水沖服，每次10g，1日2次，連服2月。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：大便正常，或恢復(fù)至病前水平，其他癥狀全部消失。顯效：便秘明顯改善，間歇時(shí)間及便質(zhì)接近正常，其他癥狀大部分消失。有效：排便間歇時(shí)間縮短l天，或便質(zhì)干結(jié)無(wú)改善，但其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：便秘及其他癥狀均無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 2010軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較［n（%）］

討 論 便秘型腸易激綜合癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種功能性腸病，其發(fā)病機(jī)制和病理生理至今還不完全明了［2］，目前也沒(méi)有一種藥物適用于所有IBS，也沒(méi)有一種藥物能根治IBS［3］，雖然西醫(yī)有許多治療方法，如心理調(diào)教、飲食調(diào)理、藥物對(duì)癥及抗抑郁等治療，但效果也不太滿意。腸易激綜合征在中醫(yī)學(xué)屬“腸郁”、“便秘”、“腹痛”等病范疇，多因肝腎陰虧，腎水匱乏，腸燥失養(yǎng)，大腸氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失司，以致便秘、腹脹等，其病位在腸，與腎、肝、脾、胃功能失調(diào)關(guān)系密切，肝腎陰虧是本病的病理基礎(chǔ)，腸燥陰虧是其主要病機(jī)，我們采用自制的滋陰潤(rùn)腸方治療便秘型IBS，其中玄參、生地、麥冬滋陰增水，增水行舟；生首烏、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤(rùn)腸，柔肝緩中；白術(shù)、枳實(shí)等理氣健脾；桃仁、杏仁潤(rùn)腸通便，甘草調(diào)和諸藥等，根據(jù)癥狀隨證加減，在治療便秘型腸易激綜合癥方面取得了較明顯的療效，且花費(fèi)較少，值得推薦。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.腸易激綜合癥診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)［J］.中華消化雜志，2008，28（1）：38－40.

［2］ 林三仁.國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材《消化病學(xué)》［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2007：37－41.

［3］ 王 靚，賈 紅.腸易激綜合征的治療新進(jìn)展［J］.西南軍醫(yī)，2008，10（2）：105.