扶正通絡(luò)化痰湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥42例

秦齊齊 許海鶯 西安市第九醫(yī)院（西安710054）

筆者自2007年以來采用扶正通絡(luò)化痰湯治療中風(fēng)后遺癥42例，癥狀以半身不遂、精神萎靡不振、口眼歪斜、語言不利為主，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 所選病人78例均為門診和住院病人，隨機(jī)將78例分為治療組42例和對照組36例。治療組42例，男27例，女15例；年齡49歲～75歲，平均年齡65 歲；病程5 月～12 年。對照組36 例，男20例，女16例；年齡51歲～74歲，平均年齡64歲；病程6月～11年。兩組病例年齡、性別、病程、臨床癥狀無明顯差異，具有可比性。所有患者均符合《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（1994）中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中風(fēng)診斷依據(jù)。

治療方法 治療組口服自擬扶正通絡(luò)化痰湯：黃芪40g，西洋參、川芎、地龍、天麻、半夏各10g，丹參、山楂、制首烏各15g。并根據(jù)臨床癥狀隨證加減：語言障礙者加白芥子、僵蠶各10g，肢體運(yùn)動障礙者加雞血藤、威靈仙各10g，夜不能眠者加炒棗仁、柏子仁各15g。以上中藥水煎服，每日1 劑，水煎至400mL，早晚各服200mL，25d為1個療程。對照組口服曲克蘆丁片，每次120mg，1d3 次；吡拉西坦片，每次0.8g，1d3次；阿司匹林腸溶片，每次100mg，1d1 次；25d為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀體征消失，生活自理；好轉(zhuǎn)：癥狀體征好轉(zhuǎn)，生活基本自理；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化。

治療結(jié)果 治療1個療程后療效評價，治療組和對照組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對比表

討 論 隨著老年人口的增多及老齡化社會的到來，患腦血管病的人數(shù)在不斷增加，尤其是腦梗死等缺血性病變［2］。中風(fēng)后遺癥是中老年的常見病、多發(fā)病，年逾40而陰氣而半，或年老久病，氣血虧損，臟腑經(jīng)脈失常，氣血運(yùn)行無力，而致經(jīng)脈淤滯，運(yùn)行不暢，腦失所養(yǎng)，陰血虧損，陰不制陽。氣虛則引起氣血津液運(yùn)行紊亂，痰濁內(nèi)生，上擾清竅，而發(fā)為本病，形成中風(fēng)。故治療應(yīng)以扶正、益氣、通絡(luò)、化痰為主，并根據(jù)臨床癥狀隨證加減為原則，擬扶正通絡(luò)化痰湯治療中風(fēng)后遺癥。中風(fēng)后遺癥西醫(yī)稱之為腦梗塞，由于腦部供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。方中黃芪、西洋參扶正祛邪、益氣強(qiáng)身；川芎、丹參活血通絡(luò)；天麻、地龍祛風(fēng)止痙、通絡(luò)；首烏、山楂活血化瘀、益腎填精；半夏豁痰開竅、升清降濁，僵蠶、威靈仙、雞血藤加強(qiáng)行氣、活血、通絡(luò)之功效；炒棗仁有安眠、治療神昏倦怠的功效，柏子仁有安神養(yǎng)心之功效，各藥配伍，共奏補(bǔ)氣、活血、益腎、化痰、通絡(luò)、止痙、通竅之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芪有改善心腦的供血機(jī)能，具有抗疲勞、抗缺氧的功效［3］，西洋參中的皂苷有增強(qiáng)中樞神經(jīng)、抗動脈粥樣硬化，降低血液凝固的作用，川芎含川芎嗪有一定的擴(kuò)張血管、降低血液粘度，抑制血小板和凝血功能，對抗血栓形成［4］，地龍有使血小板凝聚性顯著降低、且有明顯的抗凝作用，天麻有熄風(fēng)止痙，保護(hù)腦細(xì)胞，對肢體麻木有明顯的治療效果，丹參、山楂具有活血化瘀、改善微循環(huán)、降脂的作用，且使有血管軟化的功效，首烏對降血脂和抗衰老有明顯效果，且有補(bǔ)肝腎益精血之功效，炒棗仁有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，柏子仁有對損傷造成的記憶再現(xiàn)障礙及記憶消失有促進(jìn)改善的功效。以上諸藥聯(lián)合使用，具有扶正益氣、活血化瘀、通絡(luò)、化痰祛濕的功效，使氣血運(yùn)行舒暢，筋脈得以濡養(yǎng)，清利頭目，腦有所養(yǎng)，標(biāo)本兼治，提高治療效果。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：38－43.

［2］ 朱 君，白 娟，馬世紅.短暫性腦缺血發(fā)作70例經(jīng)顱多普勒和頸部血管彩色多普勒檢查與支架植入治療分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（1）：52－53.

［3］ 宋 潔.益氣活血化痰湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈52例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（6）：675.

［4］ 彭國英.清栓方加減治療缺血性中風(fēng)165 例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（2）：168.