復(fù)方丹參滴丸治療冠心病65例

孟慶玲 青海省心腦血管病?？漆t(yī)院（西寧810012）

臨床資料 130例中，男性82例，女性48例，年齡45～82歲，均為住院病人，入院前均有心絞痛發(fā)作，靜息或負(fù)荷心電圖符合確血性心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中合并高血壓36例，合并高血脂癥67例，陳舊性心肌梗死9例。

治療方法 130例患者隨機(jī)分為兩組，復(fù)方丹參組65例，地爾硫卓組65例，治療前半月停用其它抗心絞痛藥物，高血脂癥者停用降脂藥物。治療組給予復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)廠家，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950111）10 粒。對(duì)照組給地爾硫卓（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)廠家，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950111）60mg，每日3次，療程2月，全部患者于治療前，治療1月及治療結(jié)束后進(jìn)行血脂、肝腎功能、心電圖、血清鉀、鈉、氯、血尿常規(guī)等檢查，治療前負(fù)荷心電圖陽(yáng)性者，治療后再?gòu)?fù)查心電圖。服藥期間每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，檢查血壓、心率、詢問(wèn)副作用。

療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛癥狀 療程結(jié)束后心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)治療前總數(shù)的90%以上者為顯效；減少次數(shù)超過(guò)治療前總次數(shù)50%以上但未達(dá)到90%者為有效，癥狀無(wú)減少次數(shù)不足50%者為無(wú)效。

心電圖改善 治療前后觀察ST－T 改變，包括負(fù)荷心電圖治療前后對(duì)比，治療后ST－T 恢復(fù)正?；蛴擅黠@下降恢復(fù)到接近正常；負(fù)荷心電圖陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性有效；治療后無(wú)改變，負(fù)荷心電圖仍為陽(yáng)性者無(wú)效。

治療結(jié)果 心絞痛癥狀的療效 治療組：顯效49例（75.4%）；有效14例（21.5%），無(wú)效2例（3%），總有效率63例（96.9%）；對(duì)照組：顯著37例（56.9%），有效12例（18.5%），無(wú)效16 例（24.6%），總有效率49例（75.4%）兩組比較有顯著差異（P＜0.05）表明復(fù)方丹參滴丸優(yōu)于地爾硫卓。

心電圖改善療效 治療組有效率40例（67.7%），無(wú)效21 例占32.3%；對(duì)照組總有效率38.5%占25例，無(wú)效40例占61.3%，差異非常顯著（P＜0.01），表明復(fù)方丹參滴丸在改善心肌缺血性心電圖方面優(yōu)于對(duì)照組。

對(duì)高血脂癥的療效治療 治療組37例高血脂癥者，其中高膽固醇14例，高甘油三脂23例。對(duì)照組高血脂癥30例，其中高膽固醇11例，高甘油三脂19例。經(jīng)治療2月后，復(fù)方丹參滴丸組血脂明顯下降。見(jiàn)附表1。

表1 血脂改善情況比較（mmol／L，±s）

表1 血脂改善情況比較（mmol／L，±s）

組間治療后對(duì)比△P＜0.05，▲P＜0.01

組 別治療組TC對(duì)照組TC治療組TG對(duì)照組TG治療前7.12±1.05 7.08±1.11 2.31±0.78 2.33±0.84治療后 5.47±0.91▲ 6.12±1.01△ 1.78±1.21▲ 1.93±1.17△

副作用與不良反映 治療組65例，無(wú)一例出現(xiàn)明顯的不良反映。地爾硫卓組65例中4例出現(xiàn)頭痛頭漲，2例出現(xiàn)血壓降低，1例出現(xiàn)心悸，面部發(fā)熱，藥物減量后癥狀都能消失。兩組病人治療前中后血尿常規(guī)，肝腎功能，血鉀鈉氯檢查無(wú)明顯異常。

討 論 復(fù)方丹參滴丸是在片劑的基礎(chǔ)上研究而成，臨床資料和動(dòng)物試驗(yàn)表明復(fù)方丹參滴丸有明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，防治心肌缺血，抗血小板凝集，治療心絞痛，預(yù)防心肌梗死的作用。地爾硫卓系鈣離子據(jù)抗劑，有直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，對(duì)心絞痛有較可靠的療效。也是國(guó)內(nèi)外常用的治療冠心病的藥物［1］。作者對(duì)比了復(fù)方丹參滴丸與地爾硫卓治療冠心病的療效，結(jié)果顯示了較地爾硫卓為優(yōu)的臨床療效。此外，復(fù)方丹參滴丸尚有降血脂的作用，降低甘油三脂作用尤為明顯［2］。副作用方面，地爾硫卓有頭痛，頭漲，面部發(fā)熱，血壓降低等，而復(fù)方丹參滴丸無(wú)任何毒，副作用及耐藥性，有利于長(zhǎng)期服用，因此，可作為一種治療冠心病的首選藥物。尤其對(duì)冠心病合并心律緩慢者效果更加顯著［3］。

［1］ 趙曉剛，成秉林.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中草藥，1999，9：688.

［2］ 李 艷，胡曉娟，李妮娜，等.丹參川芎嗪治療2型糖尿病并發(fā)冠心病及對(duì)血脂的影響研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，（4）：491－493.

［3］ 趙建紅.心寶丸治療病竇綜合征31例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（1）：46－47.