血塞通聯(lián)合法舒地爾治療腦梗死的效果觀察

易佳佳

腦梗死是指腦部供血區(qū)的血管受阻導(dǎo)致缺血，超過血液循環(huán)的代償后出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疾病。近幾年，高脂血癥、代謝綜合征、糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病率逐漸升高，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病人數(shù)不斷上升，且腦梗死的致殘率在心血管疾病中較高。本研究對(duì)觀察組患者給予血塞通凍干粉(哈爾濱珍寶制藥有限公司)聯(lián)合鹽酸法舒地爾注射液 (天津紅日藥業(yè)股份有限公司)治療，對(duì)照組給予鹽酸法舒地爾注射液 (天津紅日藥業(yè)股份有限公司)治療，比較兩組的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月—2012年7月收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組64例，其中女23例，男41例;年齡35～83歲，平均 (61.0±1.8)歲; 發(fā)病時(shí)間8.0d～5.0年，平均 (1.00±0.54) 個(gè)月。對(duì)照組56例，其中女19例，男37例;年齡37～86歲，平均(60.0±2.0) 歲; 發(fā)病時(shí)間 7.0d ～4.5 年，平均為 (1.00 ±0.49)個(gè)月。既往病史:有頸椎病57例，風(fēng)濕性心臟病史7例，糖尿病病史5例，冠心病病史16例，高血壓病史35例;疾病類型:腦干梗死5例，小腦梗死7例，腔隙性梗死4例，腦葉梗死29例，基底核區(qū)梗死75例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型方面具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予維生素C和腦活素改善腦部營養(yǎng)及代謝，并給予支持療法和能量補(bǔ)充，對(duì)癥支持治療合并癥及并發(fā)癥。觀察組采用血塞通凍干粉聯(lián)合法舒地爾進(jìn)行治療，鹽酸法舒地爾30mg加入5%葡萄糖溶液100ml(或0.9%氯化鈉溶液100ml)，靜脈滴注，2次/d;血塞通凍干粉400mg加入5%葡萄糖溶液250ml(或0.9%氯化鈉溶液250ml)，靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組采用鹽酸法舒地爾30mg加入5%葡萄糖溶液100ml(或0.9%氯化鈉溶液100ml)，靜脈滴注，2次/d。兩組患者療程均為14d，且均未應(yīng)用其他活血化瘀類藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:病殘程度0級(jí)，神經(jīng)功能缺失恢復(fù)91%～100%。顯著進(jìn)步:殘程度1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺失恢復(fù)46%～90%。進(jìn)步:神經(jīng)功能缺失恢復(fù)18%～45%。無效:神經(jīng)功能缺失恢復(fù)17%以下。總有效率=治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為78.6%，觀察組總有效率為85.9%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者療效比較(例)Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 討論

腦梗死是指腦動(dòng)脈管腔因血管內(nèi)膜損傷，腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生狹窄，從而形成局部血栓，促使動(dòng)脈完全閉塞或狹窄加重，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血、壞死而誘發(fā)的一類腦血管病。目前，腦梗死的主要治療目是盡可能地改善腦部血液循環(huán)，使缺血區(qū)腦細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)。法舒地爾可保護(hù)腦神經(jīng)元不受損，改善腦灌注及心腦缺血的能力［1］，能改善和預(yù)防多種疾病引起的血管痙攣［2］，對(duì)腦梗死的癥狀有較好的控制作用。鹽酸法舒地爾應(yīng)用于腦供血發(fā)生障礙的患者后，正常部位血流量較腦部灌注不足和損傷部位低，且不會(huì)導(dǎo)致腦部出血［3］。血塞通是從三七中提取出的注射液，三七總皂苷是其主要成分，主要由人參皂苷Pb1及Pg1組成。血塞通的優(yōu)點(diǎn)主要是減輕缺血所致?lián)p傷，恢復(fù)血管收縮功能，提高纖溶酶活性，阻止血小板聚集，降低血小板活性，降低血黏度，降低膽固醇，增加腦灌注，改善腦供血等。此外，三七總皂甙有鈣通道阻斷、血液黏滯度減低、調(diào)整血脂的作用，能恢復(fù)并加強(qiáng)受損神經(jīng)的功能［4］，從而使腦組織缺血缺氧及微循環(huán)得到改善。

本研究發(fā)現(xiàn)血塞通聯(lián)合法舒地爾治療依腦梗死，患者治療依從性好，神經(jīng)功能積分明顯減少，治療有效率高。血塞通聯(lián)合法舒地爾治療總有效率為85.9%，明顯高于單純法舒地爾治療的78.6%，是治療腦梗死效果較好的一種治療方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 張勇洪.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死89例臨床分析［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，19(5):392-393.

2 簡(jiǎn)俊會(huì).鹽酸法舒地爾治療缺血性腦梗塞療效觀察 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(6):58.

3 武多嬌，紀(jì)艷，吳永杰，等.法舒地爾對(duì)Ape～(-/-)小鼠小鼠動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2009，29(9):1026-1029，1048.

4 劉澤霖，周立紅.心臟疾病的抗栓治療［J］.血栓與止血學(xué)，2007，13(4):19.