• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸部X線和螺旋CT診斷創(chuàng)傷性濕肺的價值研究

    2013-11-13 10:04:26楊鑒
    實用心腦肺血管病雜志 2013年2期
    關鍵詞:肋骨創(chuàng)傷性胸部

    楊鑒

    創(chuàng)傷性濕肺是臨床常見的一種由迅猛鈍性傷導致的肺實質損傷,約占胸部鈍性傷的50%左右,由于認識不足、檢查技術不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診[1]。本研究回顧45例經臨床確診為創(chuàng)傷性濕肺患者的胸部X線和螺旋CT影像學資料,分析胸部X線和螺旋CT的影像學表現(xiàn),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2011年9月—2012年9月經臨床確診為創(chuàng)傷性濕肺患者45例,均有明確胸部外傷史,經臨床癥狀、體征、X線和螺旋CT檢查確診,符合周燕發(fā)著[2]《胸部X線、CT、MRI診斷學》中關于創(chuàng)傷性濕肺的診斷標準。其中男29例,女16例;年齡17~62歲,平均 (32.6±10.7)歲;撞傷21例,擠壓傷13例,墜落傷10例,爆炸氣浪沖擊傷1例;就診時間3~21h,平均 (9.4±3.5)h;肋骨無骨折19例,合并閉合性肋骨骨折26例;胸痛34例,氣促、呼吸困難17例,咳嗽或咯血痰12例,咯血6例,胸部聽診可聞及散在濕啰音。

    1.2 檢查方法 胸部X線胸片檢查:采用SIEMENS 500mA X光機攝片,意識清醒者行常規(guī)立體正、側位胸部X線檢查,危重患者行仰臥位胸部X線攝片或胸部透視檢查。胸部螺旋CT檢查:采用SIEMENS Hispeed螺旋CT機行全肺一次性螺旋掃描,囑咐患者屏氣,層厚10mm,層距10mm。對于疑似患者同時行胸部X線和螺旋CT檢查,對于確診患者每隔3d復查1次胸部X線檢查。影像學報告經至少2名影像學專業(yè)主治醫(yī)師讀片、討論,對結果保持一致意見。

    1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    胸部X線和螺旋CT檢查創(chuàng)傷性濕肺,影像學表現(xiàn)為液氣胸、斑點及斑點影、片狀密影、局部肺野呈毛玻璃樣的檢出率比較,差異均無統(tǒng)計學意義 (P>0.05);表現(xiàn)為類圓形密影、跨葉跨段分布、傷側肺紋理增粗模糊、肋骨骨折檢出率比較,差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05,見表1)。

    表1 創(chuàng)傷性濕肺胸部X線和螺旋CT檢查影像學特征表現(xiàn)〔n(%)〕Table 1 Traumatic wet lung in chest X-ray and spiral CT imaging features

    3 討論

    醫(yī)學界對創(chuàng)傷性濕肺的發(fā)病機制尚不明確,多數(shù)醫(yī)學學者認為該病與強烈的高壓波作用有關,胸壁在強大暴力作用下縮小了胸腔容積,增高的胸內壓力壓迫肺臟引發(fā)肺實質出血和水腫[3]。外力消除后胸廓彈回,極易導致原損傷區(qū)附加損傷,病理改變以肺毛細血管和肺泡損傷為主,伴有肺間質、肺泡血液滲出和間質性肺水腫,減少了肺實質含氣量導致血管外含水量增加,進而引發(fā)肺通氣障礙和換氣障礙,增加肺動脈壓和肺循環(huán)阻力,發(fā)病后呈進展性加重。因此,早期確診對指導臨床和改善預后具有非常重要的意義。本研究顯示胸部X線和螺旋CT檢查創(chuàng)傷性濕肺影像學表現(xiàn)為液氣胸、斑點及斑點影、片狀密影的檢出率無顯著性差異;胸部X線在類圓形密影、跨葉跨段分布、肋骨骨折的檢出率明顯高于螺旋CT;螺旋CT在傷側肺紋理增粗模糊檢出率明顯高于胸部X線。表明胸部X線檢查肋骨骨折和跨葉分布病灶的液平顯示優(yōu)于螺旋CT檢查,而螺旋CT對間質型患者病灶顯示優(yōu)于胸部X線檢查。

    總之,胸部X線檢查因其費用低廉和操作簡單等優(yōu)勢,配合臨床癥狀和體征仍然可以作為創(chuàng)傷性濕肺的首選篩查手段。螺旋CT具有極高的密度分辨率和無前后結構重疊等優(yōu)勢,不僅可以發(fā)現(xiàn)早期肺部小病灶,而且在明確病變部位、性質和程度方面優(yōu)于胸部X線檢查,但費用明顯高于胸部X線檢查,不利于短期反復復查和評估治療療效。因此,筆者認為應根據病情需要合理選擇檢查手段,緊密結合臨床癥狀和體征,以期提高診斷符合率和指導臨床。

    1 張振東,袁維軍,孫明輝.創(chuàng)傷性濕肺的影像學特征分析[J].新疆醫(yī)學,2010,40(4):10-11.

    2 周燕發(fā).胸部X線、CT、MRI診斷學[M].北京:科學出版社,2000:432.

    3 李再勤.創(chuàng)傷性濕肺的X線、CT影像學表現(xiàn)觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(12):42.

    猜你喜歡
    肋骨創(chuàng)傷性胸部
    胸部腫瘤放療后椎體對99Tcm-MDP的攝取表現(xiàn)及分析
    17例創(chuàng)傷性十二指腸損傷的診治體會
    人體胸部
    迷人肋骨
    Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:46:32
    創(chuàng)傷性骨化性肌炎中醫(yī)治療概述
    認知行為療法治療創(chuàng)傷性腦損傷后抑郁
    中國康復(2015年4期)2015-04-10 13:00:47
    肋骨帶外固定加外敷萬傷接骨膏治療單純性肋骨骨折的臨床分析
    日安,白天
    胸部Castleman病1例報道
    80例肋骨骨折X線及CT診斷體會
    昭通市| 鸡泽县| 秭归县| 海晏县| 汤原县| 高雄县| 东源县| 沂源县| 岳普湖县| 通河县| 重庆市| 青冈县| 宁明县| 延长县| 马鞍山市| 丽江市| 应用必备| 鄂托克前旗| 灵台县| 保德县| 乐清市| 金寨县| 张家界市| 商都县| 获嘉县| 玛沁县| 桃江县| 嘉峪关市| 尉犁县| 津市市| 紫金县| 高邑县| 海门市| 翼城县| 彰化市| 赤水市| 云梦县| 进贤县| 尚义县| 吴堡县| 屯昌县|