住院“須知”

很多初患糖尿病的人，當(dāng)大夫建議住院治療的時(shí)候，他們就非?？謶郑菏遣皇亲约旱牟∏楹車?yán)重？怎么還要住院呢？其實(shí)初患糖尿病的人住院治療能很好地了解糖尿病。糖尿病是不能根治，需要終生治療的慢性疾病，與很多疾病的治療不同，糖尿病的治療需要終生的醫(yī)患互動(dòng)，但決定權(quán)實(shí)際是掌握在糖友自己手中。如果堅(jiān)持正確地飲食，運(yùn)動(dòng)，口服降糖藥物，正確注射胰島素，監(jiān)測血糖……那么，糖尿病就并不可怕了。

一般情況下，糖友完全可以在自己的正常生活和工作狀態(tài)下管理好自己的血糖、血壓，像正常人一樣生活、工作乃至長壽，但是，在下列情況下，則必須考慮住院治療：

1.發(fā)生危及生命的糖尿病急性并發(fā)癥，如合并酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖等，這些急性并發(fā)癥死亡率高，能否搶救成功與是否及時(shí)進(jìn)行的早期治療直接相關(guān)。

2.患有嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，如眼底病變、各種神經(jīng)病變、腎病、足潰瘍、頑固性腹瀉等。

3.合并其他嚴(yán)重的合并癥如腦中風(fēng)、心臟病、敗血癥、肺炎、急性膽囊炎等。

4.需要進(jìn)行手術(shù)治療的糖尿病患者，包括急診手術(shù)和擇期手術(shù)，在住院期間，應(yīng)密切監(jiān)測血糖，控制糖尿病，保障圍手術(shù)期安全及手術(shù)后的恢復(fù)。

5.如有條件，新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者宜短期住院，目的為全面檢查，了解有否存在糖尿病并發(fā)癥和其他合并癥，學(xué)會(huì)觀察病情，了解糖尿病基本知識，學(xué)會(huì)指血血糖監(jiān)測及口服藥物的具體用法以及胰島素注射方法，與醫(yī)生建立聯(lián)系，配合醫(yī)生的診斷和處方，長期控制好糖尿病。

6.長期高血糖、高血壓等治療效果差者也需要住院，以了解為什么血糖控制不好，在住院觀察與監(jiān)測情況下調(diào)整治療方案。

7.初診1型糖尿病患者，起病時(shí)體重下降明顯，口渴、多尿等癥狀突出，血糖較高，易出現(xiàn)急性并發(fā)癥，這類患者終生需要胰島素治療，住院的目的是控制高血糖，治療并發(fā)癥，同時(shí)讓患者像新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者那樣了解糖尿病知識，學(xué)會(huì)指血血糖監(jiān)測及胰島素注射方法。

住院期間及出院時(shí)的注意事項(xiàng)

1.加深自己對治療方案的理解。

每一位糖尿病患者治療方案各不相同，有些用胰島素，有些用口服藥，有些用胰島素加口服藥。除了控制血糖的藥物之外，還常服用調(diào)脂藥、降壓藥等多種藥物。這些不同的藥物之間配合有哪些好的作用，主要治療目的是什么，需要注意哪些問題？住院后可以通過和醫(yī)生的溝通更多的理解自己的治療方案，從而提高糖尿病的達(dá)標(biāo)治療。

2.進(jìn)一步了解個(gè)人每天的飲食量及每種食品對血糖升高的作用大小。

許多糖尿病患者都知道飲食治療是糖尿病病人的基礎(chǔ)治療，飲食是糖尿病治療的基石，需長期堅(jiān)持。但是自己每天到底應(yīng)該吃多少主食、肉、蔬菜沒有一個(gè)確切的概念。住院期間病人在院就餐，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的身高、體重、活動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，由膳食科的專業(yè)人員負(fù)責(zé)搭配，住院病人住院期間可以熟悉了解自己的飲食總量、餐量分配、用餐種類等。出院后患者可參照住院期間的飲食量進(jìn)行烹調(diào)，提高飲食治療在血糖控制中的作用。不同的食品升糖指數(shù)不同，由于糖尿病患者住院期間每天檢測七次血糖，對于許多食品的升糖作用可以直觀地看出來，有利于出院后選擇合適的食品品種。提高糖尿病患者對自身飲食治療的認(rèn)識水平。

3.了解運(yùn)動(dòng)療法的作用、注意事項(xiàng)。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加肌肉組織對葡萄糖的分解利用，提高胰島素敏感性，保持正常體重，減少胰島素或降糖藥的劑量，有利于控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。住院期間由于血糖檢查次數(shù)比較多，常常是運(yùn)動(dòng)后就檢測血糖，可以看到運(yùn)動(dòng)對血糖的影響，可以幫助糖尿病患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式?？梢粤私獾蕉啻蟮倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能會(huì)引起低血糖的發(fā)生。

4.學(xué)習(xí)更多的糖尿病藥物知識。

糖尿病治療的藥物作用機(jī)制、服用方法及副作用各不相同，住院期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)按正確的時(shí)間和方法讓病人服藥，通過住院糖友可以更多了解所用藥物的服用方法、服用時(shí)間及不良反應(yīng)。如磺脲類藥物一般需要餐前半小時(shí)服用，而瑞格列奈、那格列奈就可以飯前10分鐘服用，阿卡波糖需要吃第一口飯時(shí)嚼碎服用，而二甲雙胍為減輕胃腸道副作用常常在飯中或飯后服用。胰島素促泌劑的常見副作用是低血糖，阿卡波糖的副作用主要是腹脹、排氣多，而二甲雙胍副作用主要是腹部不適和腹瀉等。

5.學(xué)習(xí)注射胰島素及血糖測定的技巧。

適合注射胰島素的部位很多，通常有腹壁，雙上臂外側(cè)，臀部及大腿外側(cè)等。其中腹部胰島素吸收最快，雙上臂外側(cè)次之，臂部及大腿外側(cè)吸收慢些。長期在同一部位注射胰島素，會(huì)使局部皮膚吸收胰島素能力下降，一旦出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良，會(huì)影響胰島素的吸收。

糖尿病人住院時(shí)為什么要做心電圖

糖尿病常見的并發(fā)癥就有心血管疾病。糖尿病患者由于高血糖及其糖基化作用、凝血以及經(jīng)常伴發(fā)的血脂代謝紊亂和高血壓等多種原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗塞的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，并且糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)癥狀不典型，且無痛者甚多，其主要原因是糖尿病患者神經(jīng)病變使痛閾產(chǎn)生影響，對疼痛不敏感。

另一方面糖尿病患者的神經(jīng)病變導(dǎo)致心臟功能受損，當(dāng)發(fā)生心肌缺血乃至心肌梗死時(shí)可無胸痛癥狀或疼痛稍微。由于患者對缺血性疼痛的感覺下降，影響了對心肌缺血或梗死的及時(shí)識別，甚至延誤治療。因此糖友入院后即使無心絞痛也應(yīng)做心電圖檢察，這有利于減少患者心肌梗塞的發(fā)生，也能降低心肌梗塞后的死亡率。