海昆腎喜膠囊對(duì)維持性血液透析患者炎性因子的影響

丁 舒 陳 偉 葉廣勤

（解放軍第102醫(yī)院血透中心，江蘇 常州 213003）

海昆腎喜膠囊對(duì)維持性血液透析患者炎性因子的影響

丁 舒 陳 偉 葉廣勤

（解放軍第102醫(yī)院血透中心，江蘇 常州 213003）

目的研究海昆腎喜膠囊對(duì)維持性血液透析患者炎性因子的影響。方法選擇維持性透析患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組和對(duì)照組均行規(guī)律血液透析及常規(guī)藥物治療，治療組加用海昆腎喜膠囊口服，兩組療程均為3個(gè)月。測定治療前后CRP、IL-6、TNF-α水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果治療后，治療組CRP、IL-6及TNF-α較對(duì)照組降低（P＜0.05）。結(jié)論海昆腎喜膠囊可降低維持性血透析患者炎性因子的水平，延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展，減輕患者的并發(fā)癥。

海昆腎喜膠囊；維持性透析；炎性因子

慢性腎功能衰竭（CFR）患者多存在不同程度的微炎癥狀態(tài)，尤其是（MHD）維持性血液透析患者，有研究顯示[1-2]HD引起血管內(nèi)皮的微炎性反應(yīng)，導(dǎo)致許多炎性介質(zhì)增多，包括C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP），促炎癥細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、白細(xì)胞介素-6 （Interleukin-6，IL-6）及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）等。MHD患者的微炎癥狀態(tài)會(huì)引起很多臨床并發(fā)癥，包括心腦血管意外、營養(yǎng)不良、淀粉樣病變等。海昆腎喜膠囊對(duì)慢性腎功能衰竭有良好的治療作用，因此本研究通過監(jiān)測炎性因子水平的變化，觀察海昆腎喜膠囊對(duì)MHD患者微炎癥狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為2010年10月至2012年12月我院腎內(nèi)科血液透析中心的患者，共50例，所有患者均行維持性血液透析治療，透析時(shí)間＞6月，入院患者近期病情穩(wěn)定，未服用其他抗微炎癥的藥物，無活動(dòng)性自身免疫疾病、肝炎、腫瘤、甲狀腺疾病、近期感染等。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組25例，其中男性20例，女性5例，平均年齡（56.18±5.26）歲，平均透析齡（19.76±8.35）個(gè)月，其中慢性腎小球腎炎10例，IgA腎病2例，糖尿病腎病2例，腎盂腎炎6例，高血壓腎損害5例；對(duì)照組25例，其中男性16例，女性9例，平均年齡（53.25±9.16）歲，平均透析齡（21.76±6.15）個(gè)月，其中慢性腎小球腎炎12例，IgA腎病1例，糖尿病腎病3例，腎盂腎炎4例，高血壓腎損害3例，病因不詳2例。兩組在病因、年齡、透析年齡等方面差異無顯著性。

1.2 治療方法

全部使用德國費(fèi)森尤斯公司的4008型透析機(jī)，透析器選用一次性使用的聚砜膜透析器，透析器面積1.5m2、碳酸氫鹽透析液，血流速度250～250mL/min，透析液流量500mL/min，普通肝素或低分子肝素抗凝，每周透析3次，每次4～4.5h。

治療組和對(duì)照組均給予一般性治療，包括促紅細(xì)胞生成素、左卡尼丁，低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低蛋白、低磷飲食，控制血壓、血脂、血糖等。治療組在此基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20030052，吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次2粒，每天3次。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后，與血液透析前檢測C反應(yīng)蛋白（CRP），白細(xì)胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。IL-6、TNF水平的測定采用ELISA法，CRP用免疫比濁法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前CRP、IL-6及TNF-α檢測值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)照組治療前、后CRP、IL-6及TNF-α檢測值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療前、后CRP、IL-6及TNF-α檢測值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療組CRP、IL-6及TNF-α較對(duì)照組降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MHD患者治療前后炎性因子的變化

3 討 論

進(jìn)來許多研究表明，維持性血液透析（MHD）患者普遍存微炎癥狀態(tài)。在終末期腎功能衰竭（ESRD）患者中，IL-6、TNF-α及炎癥標(biāo)志物CRP明顯升高；接受透析治療后升高更為顯著[3]。目前認(rèn)為慢性腎臟疾病均存在機(jī)體免疫功能紊亂，隨著病情的進(jìn)展，炎性因子的異常逐漸增加，MHD患者在長期血液透析治療中加重了炎性反應(yīng)的進(jìn)展，透析膜和透析液的生物不相容性、透析液中內(nèi)毒素的污染、血管通路的使用及存在等是MHD患者炎性因子升高的主要原因。慢性炎癥可以激活一系列前炎性因子的產(chǎn)生，通過影響內(nèi)皮細(xì)胞功能以及氧化應(yīng)激導(dǎo)致血管的損傷，從而加速心血管的動(dòng)脈粥樣硬化性病變[4]，這些表明炎性因子在MHD患者心腦血管病變中起著重要作用，是心血管疾病的發(fā)生和病死率發(fā)生的關(guān)鍵因素。有研究表明[5]，對(duì)炎性因子的檢測，可以作為MHD患者營養(yǎng)不良、心血管疾病及慢性感染的檢測指標(biāo)，減少M(fèi)HD患者的并發(fā)癥和病死率，從而對(duì)預(yù)后治療起一定的幫助。

海昆腎喜膠囊是從海洋植物中提取的純天然藥物，為多糖類化合物，其主要成分是褐藻多糖硫酸酯，含有極強(qiáng)的活性基團(tuán)硫酸酯，吸附功能強(qiáng)大，可以吸附機(jī)體內(nèi)的一些毒素物質(zhì)，具有抗凝、降血壓、降血脂、抗癌、調(diào)節(jié)免疫等多種生物學(xué)活性[6]。同時(shí)具有抗氧自由基的作用，能降低血清肌酐、尿素氮水平，延緩腎小球硬化，改善腎功能。

本研究通過對(duì)50例MHD患者臨床療效觀察，表明海昆腎喜膠囊能顯著降低炎性因子的水平，改善MHD患者的微炎癥狀態(tài)，延緩CRF的進(jìn)展，減輕MHD患者的并發(fā)癥，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 倪玲.慢性腎功能衰竭與微炎癥[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2006,26(1):100-101.

[4] Sezer S,Kulah E,Ozdemir FN,et a1.Clinical Consequences of Intermittent Elevation of C-reactive Protein Levels in Hemodialysis Patients[J].Transplant Proc,2004,36(1):38-40.

[5] 魏丹丹,姚麗,焦亞彬,等.維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的臨床研究[J].中國血液凈化,2011,10(3):136-139.

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Effect of Haikun Shenxi Capsule on Inflammatory Factor in Maintenance Hemodialysis Patients

DING Shu, CHEN Wei, YE Guang-qin

(Hemodialysis Center, 102 Miltaty Hospital of China, Changzhou 213003, China)

ObjectiveTo investigate the effect of Haikun Shenxi capsule on inflammatory factor in maintenance hemodialysis patients.MethodsFifty maintenance hemodialysis patients were randomly assigned to treated group and control group.Patients in both groups underwent hemodialysis regularly and routine therapy, meanwhile, Haikun Shen capsule were additiolally given to the patients in the treated group orally, 3 months as 1 treatment course．High sensitivity C reactive protein(hs-CRP)、interleukin-6(IL-6)、tumor necrosis factor- a (TNF-a) in 2 groups were observed.ResuitsHs-CRP、TNF-a、IL-6 were lower than in control group after treatment(P＜ 0.05).ConclusionsHaikun Shenxi capsule can positively reduce inflammatory factor in maintenance hemodialysis patients and delay the progress of chronic kidney function failure,thus reduce the cimpliations of patients.

Haikunshenxi capsule; Maintenance hemodialysis; Inflammatory factor

R459.5

B

1671-8194（2013）18-0036-02