中藥腹瀉1號(hào)佐治小兒秋季腹瀉60例療效觀察

馮淑芬

（河北省清河縣中心醫(yī)院兒科，河北 清河 054800）

中藥腹瀉1號(hào)佐治小兒秋季腹瀉60例療效觀察

馮淑芬

（河北省清河縣中心醫(yī)院兒科，河北 清河 054800）

目的觀察中藥灌腸法治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法將120例腹瀉患兒隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組采用補(bǔ)液，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，抗病毒及對(duì)癥支持的方法進(jìn)行治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥灌腸，結(jié)果治療組總有效率為93.3 %，對(duì)照組總有效率為73.3%。差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01）。結(jié)論中藥灌腸治療小兒秋季腹瀉療效可靠，且操作簡(jiǎn)單，方便易行。

中藥灌腸；秋季腹瀉；小兒

小兒秋季腹瀉發(fā)于秋冬季節(jié)，以嬰幼兒多見，且嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)、發(fā)育。本文選取自2010年11月至2012年10月在我院救治的患兒60例，并在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥灌腸，治療效過(guò)明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選病例均為我科住院，且均為秋末冬初時(shí)發(fā)病的患兒，所有病例隨機(jī)分為兩組，治療組60例，其中男39例，女21例；年齡＜6月4例，6～12月32例，1～2歲17例，＞2歲7例；病程最短半天，最長(zhǎng)3 d。對(duì)照組60例，其中男37例，女23例；年齡＜6月8例，6～12月25例，1～2歲17例，＞2歲10例；患兒最短病程為4h，最長(zhǎng)病程為3.5d。兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組采用補(bǔ)液、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、抗病毒、對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療。腹瀉1號(hào)藥物組成：炒白術(shù)10g，黨參10g，茯苓6g，炒白芍6g，炙甘草6g，羌活10g，芡實(shí)10g，積殼5g，桔梗10g，薄荷5g，貫眾10g，紅景天10g，車前子15g，敗醬草15g，薏仁15g，生姜3g。水煎取汁200mL，取煎液50mL，于（35±1）℃時(shí)用直腸推入法灌腸，每日早晚兩次灌腸。灌腸的具體操作見文獻(xiàn)[1]。每天灌腸2次，連續(xù)用藥3d。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SASS11.0系統(tǒng)，兩樣本率的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥72h內(nèi)臨床癥狀消失，大便成形，每日1次，大便常規(guī)化驗(yàn)正常；有效：用藥72h內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少，性狀為糊狀或成形；無(wú)效：用藥72h內(nèi)大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。顯效加有效患兒例數(shù)作為總有效數(shù)[2]。

2.2 結(jié)果見表1。

表1 中藥腹瀉1號(hào)佐治小兒腹瀉60例療效結(jié)果

3 討 論

中藥灌腸法作為一種古老的、有實(shí)用價(jià)值的給藥方法，灌腸具有以下優(yōu)點(diǎn)：①解決了部分患兒對(duì)口服給藥的不依從性、縮短就醫(yī)時(shí)間。②中藥灌腸，避免有效成分受胃酸、消化液和肝臟的破壞而降低藥效，且藥作用于直腸黏膜局部藥濃度高。③可避免或減輕藥物對(duì)肝腎的損害。④藥物直達(dá)病所或經(jīng)直腸黏膜吸收后再布散全身。

方中白術(shù)味苦甘性溫，能燥濕實(shí)脾，健食消谷，專補(bǔ)脾之陽(yáng)氣，為補(bǔ)脾第一要藥。通尿止泄，消痰治腫，止嘔。無(wú)濕則不泄，若土虛不能制濕，則風(fēng)寒與熱皆得干而為病。亦靡不因其脾健而悉平矣。力專祛中焦之濕，所以白術(shù)是治療本病的要藥。黨參味甘性平，補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血。黨參入脾肺經(jīng)。泄瀉傷津，津血同源，黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血?jiǎng)t津自生。茯苓入肺脾。肺能通調(diào)，脾能轉(zhuǎn)輸，茯苓能利小便，使?jié)裥皬男”愣?，脾健濕祛運(yùn)化得力。同時(shí)茯苓安魂養(yǎng)神，也可解除小兒焦躁。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，其斂陰而又利小便，使邪自小而出，給濕邪一出路而不傷陰，再加之止痛緩急正是我們所求的。炙甘草，補(bǔ)中，緩急，解毒，主五臟六腑寒熱邪氣。脾氣一盛，則五臟皆循環(huán)受益，正氣旺則邪氣自退，寒濕自散。羌活主風(fēng)寒濕所傷、止痛。入脾以勝濕、御肌肉之風(fēng)寒，入肺以御皮毛之風(fēng)寒，入心助太陽(yáng)之氣以御營(yíng)衛(wèi)之風(fēng)寒。一味羌活其可祛風(fēng)寒濕之邪以治本，又可止痛治標(biāo)。枳殼入脾胃大腸經(jīng)，行氣寬中消脹。配白術(shù)尤能消脾虛痞塞不通。敗醬草清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。入大腸、胃經(jīng)，善清腸道熱毒癰腫結(jié)聚，并且可以散結(jié)止痛。芡實(shí)補(bǔ)脾祛濕，益腎固精。味甘澀，可能收斂止瀉。其特點(diǎn)是既可收斂止瀉而又可祛濕，薄荷味辛，利肺氣，肺為水之上源，氣行則水利；且辛涼散表，與生姜辛溫散表相配，給風(fēng)寒濕邪以汗出之路；肺主肅降，下氣以止嘔惡上氣及宿食不消。桔梗宣肺，意在提壺揭蓋，肺能通調(diào)水道。車前子利水、清熱、止瀉、清肺，其長(zhǎng)于利水濕分清濁而止瀉，即利小便而實(shí)大便，以治濕勝引起的水瀉，是治療秋季腹瀉的良藥。薏仁利水滲濕，健脾、除痹，其功效類似茯苓，兩者協(xié)同尤適用于脾虛濕勝者。貫眾專入肝胃，能解毒散熱，世遇天時(shí)行不正之氣，人多用此置之水缸，使人食之不染?，F(xiàn)代藥理研究貫眾有較強(qiáng)的抗病毒作用。紅景天為一藏藥，扶正固體、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰益肺。全方共湊健脾化濕、清瀉濕熱、澀腸止瀉之功效。

[1] 軒轅敏生.中西藥保留灌腸治療小兒秋季腹瀉160例[J].中國(guó)民間療法,2004,12(9):35-36.

[2] 琚瑋,葛湄菲.現(xiàn)代中醫(yī)兒科診療全書[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:227.

[3] 劉敏,崔錦美,劉素梅.小兒灌腸不同深度效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:下旬版,2004,20(6):44.

R442.2

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1671-8194（2013）18-0287-02