口服降糖藥治療有酮癥傾向糖尿病的臨床探析

何 煜

（廣西柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 柳州 545000）

口服降糖藥治療有酮癥傾向糖尿病的臨床探析

何 煜

（廣西柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 柳州 545000）

目的探析口服降糖藥對(duì)于有酮癥傾向的糖尿病的臨床治療效果。方法選擇我院從2005年1月至2009年1月收治的有酮癥傾向的糖尿病患者72例，按患者是否愿意使用胰島素分為兩組，實(shí)驗(yàn)組組患者服用口服降糖藥進(jìn)行治療，如果病情不能得到有效控制，再改用胰島素方法進(jìn)行治療。對(duì)照組患者直接采用胰島素方法進(jìn)行治療，對(duì)于兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果采用口服降糖藥患者病情得到控制的有32例（32/36，88.89%）。實(shí)驗(yàn)組患者通過口服降糖藥進(jìn)行治療病情得到控制后與治療前相比C肽水平及HbA1c水平均顯著改善，差異具有顯著性（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組病情沒有得到控制的患者與對(duì)照組相比C肽水平更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論絕大多數(shù)有酮癥傾向的糖尿病可通過采用服用口服降糖藥的方法使病情得到控制，該種藥物療效有效時(shí)間在1年左右，同時(shí)對(duì)于患者的B細(xì)胞胰島素分泌功能改善具有一定的作用。

口服降糖藥；有酮癥傾向的糖尿??；臨床探析

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患者數(shù)量呈逐年遞增的趨勢(shì)，而且糖尿病發(fā)病人群平均年齡也在逐年下降?；颊咧饕Y狀為多食、多飲、尿頻等。如果對(duì)于糖尿病不進(jìn)行及時(shí)治療，很有可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、心臟病變、器官功能衰退等情況，病情嚴(yán)重者甚至出出現(xiàn)殘疾和死亡現(xiàn)象。目前對(duì)于糖尿病治療的最有效的方法是采用胰島素注射治療方法，但出現(xiàn)部分患者拒絕使用胰島素的情況[1]。根據(jù)以上情況，我院對(duì)于口服降糖藥對(duì)于有酮癥傾向的糖尿病的臨床治療效果進(jìn)行探討，以尋求其他方法能夠?qū)τ谔悄虿』颊叩牟∏檫M(jìn)行控制，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為院從2005年1月至2009年1月收治的有酮癥傾向的糖尿病患者72例，按患者是否愿意使用胰島素分為兩組，各36例，實(shí)驗(yàn)組男24例，女12例，年齡31～79歲，平均年齡（58.3±4.5）歲，病程1個(gè)月～24年，平均病程（5.7±1.2）年。對(duì)照組男23例，女13例，年齡30～78歲，平均年齡（57.9±4.2）歲，病程1.3月～25年，平均病程（5.5±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組組患者服用磺酰脲類口服降糖藥瑞羅寧進(jìn)行治療，治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)：HbA1c＜7， FPG＜710mmol/ L，2hPPG 10mmol/L，如果病情不能得到有效控制，再改用胰島素方法進(jìn)行治療[2]。對(duì)照組患者直接采用胰島素方法進(jìn)行治療。同時(shí)所有病情得到控制的患者也需在治療后每周到醫(yī)院門診進(jìn)行一次復(fù)診，對(duì)于患者是否出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行診斷。對(duì)于兩組患者在進(jìn)行治療后進(jìn)行心電圖、血肌酐等方面的檢查，護(hù)理人員對(duì)于檢測(cè)的數(shù)據(jù)要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)于出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

2 結(jié) 果

2.1 采用口服降糖藥患者病情得到控制的有32例（32/36，88.89%），病情未得到控制的有4例，（4/36，11.11%）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者通過口服降糖藥進(jìn)行治療病情得到控制后與治療前相比C肽水平及HbA1c水平均顯著改善，差異具有顯著性（P＜0.01），具體情況見表1。

表1 口服降糖藥患者治療前后血糖控制情況比較

2.3 實(shí)驗(yàn)組病情沒有得到控制的患者與對(duì)照組相比C肽水平更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者的C肽水平比較

3 討 論

有酮癥傾向的糖尿病以前一直被認(rèn)為是具有1型糖尿病的特征，但隨著近年隨著對(duì)于該類糖尿病研究的深入發(fā)現(xiàn)特發(fā)性1型糖尿病和2型糖尿病等均可以無誘因的酮癥起病[4]。雖然對(duì)于糖尿病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，但到目前為止還是沒有得出明確的發(fā)病機(jī)制。患者出現(xiàn)糖尿病可能與遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染的等原因有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島功能減退、胰島素抵抗等情況。目前對(duì)于糖尿病的治療一般采用胰島素治療方法，但出現(xiàn)了部分患者拒絕使用胰島素的情況。我院根據(jù)以上情況，對(duì)于口服降糖藥對(duì)于有酮癥傾向的糖尿病的臨床治療效果進(jìn)行探討，以尋求其他方法能夠?qū)τ谔悄虿』颊叩牟∏檫M(jìn)行控制，取得了令人滿意的治療效果，有90%左右的有酮癥傾向的糖尿病患者通過口服降糖藥的治療后病情得到了很好的控制，無需采用胰島素方法治療治療。我院在采用口服降糖藥對(duì)于患者進(jìn)行治療的過程中發(fā)現(xiàn)用口服降糖藥對(duì)于患者的B細(xì)胞胰島素分泌功能改善具有一定的作用[5]。其改善機(jī)制可能為口服降糖藥啟動(dòng)了胰島素抵抗的改善機(jī)制，使得患者體內(nèi)葡萄糖毒素作用減輕，最終達(dá)到使患者的B細(xì)胞胰島素分泌功能改善的目的[6]。雖然采用服用口服降糖藥的方法能夠使大部分患者的病情得到控制，但還是有少量患者病情不能得到控制，還需使用注射胰島素的方法對(duì)于病情進(jìn)行控制。我院所進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的糖尿病患者的例數(shù)還比較少，治療方法不具有普遍性，還需通過更多相關(guān)實(shí)驗(yàn)對(duì)于服用口服降糖藥的方法、劑量等進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)和完善，進(jìn)一步豐富對(duì)于有酮癥傾向的糖尿病患者的治療方法。

綜上所述，絕大多數(shù)有酮癥傾向的糖尿病可通過采用服用口服降糖藥的方法使病情得到控制，該種藥物療效有效時(shí)間在1年左右，同時(shí)對(duì)于患者的B細(xì)胞胰島素分泌功能改善具有一定的作用。

[1] 王燕,郝陸飛,梁旭麗.胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療2型糖尿病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,12(15):267-268.

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1671-8194（2013）18-0206-02