步行運(yùn)動(dòng)、飲水、調(diào)脂對(duì)中老年人頑固性眩暈治療的探討

余立東 劉鐵生 韋云臻 周明擴(kuò) 譚少卿

（廣東省中山市民眾鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 中山 528441）

步行運(yùn)動(dòng)、飲水、調(diào)脂對(duì)中老年人頑固性眩暈治療的探討

余立東 劉鐵生 韋云臻 周明擴(kuò) 譚少卿

（廣東省中山市民眾鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 中山 528441）

目的探討步行運(yùn)動(dòng)、飲水、調(diào)脂對(duì)中老年人頑固性眩暈治療。方法選取我院2011年3月至2012年12月具有頑固性眩暈的60例中老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上以每天早晚2次，循序漸進(jìn)，昂首挺胸步行運(yùn)動(dòng)每次達(dá)半小時(shí)至1h以上，運(yùn)動(dòng)前后飲水，并分清晨睡醒后、晨9～10點(diǎn)鐘、午餐前、下午3～4點(diǎn)鐘、晚餐前、睡前等不同時(shí)間段飲水共計(jì)約1500mL左右，隨天氣變化增減，且飲食調(diào)控血脂等，3個(gè)月后進(jìn)行隨訪療效評(píng)估。結(jié)果治療組的中老年頑固性眩暈患者經(jīng)相應(yīng)治療后總有效率達(dá)56.66%（17/30）相較對(duì)照組的總有效率30.00%（9/30），有顯著的差異（P＜0.05）。治療組的眩暈復(fù)發(fā)率37.5%(3/8)明顯低于對(duì)照組的75.00%（3/4），差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論適當(dāng)定量的步行運(yùn)動(dòng)，適量地飲水、科學(xué)合理的調(diào)脂，可以有效地緩解眩暈癥狀，減輕患者的痛苦。

步行運(yùn)動(dòng)；頑固性眩暈；治療

中老年人由腦動(dòng)脈硬化、椎-基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作、腦梗塞后遺癥等疾病所導(dǎo)致的頑固性眩暈是一種比較常見的臨床綜合征，主要癥狀表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、頭暈、惡心、嘔吐，甚者不能站立乃至?xí)炟蔥1]。頑固性眩暈反復(fù)發(fā)作或是久治不愈，常常會(huì)給患者造成極大的身體痛苦和精神壓力，極大地影響患者及家屬的日常工作及生活質(zhì)量，由于反復(fù)發(fā)病，給患者及社會(huì)帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。適當(dāng)?shù)牟叫羞\(yùn)動(dòng)可以改善全身組織代謝率，提高器官功能；適量飲水可以提高人體內(nèi)的自由水含量，促進(jìn)新陳代謝；調(diào)控血脂能有效嚴(yán)密的監(jiān)控人體內(nèi)的血脂含量，避免人體內(nèi)血脂含量超標(biāo)造成的眩暈。本文就我院2011年3月至2012年12月的60例中老年頑固性眩暈患者進(jìn)行資料分析，對(duì)步行運(yùn)動(dòng)、飲水、調(diào)脂治療中老年人頑固性眩暈的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年12月門診及住院病人診治的60例中老年頑固性眩暈患者，定期3個(gè)月隨診觀察治療，其中男37例，女23例；年齡61～81歲，平均年齡（66.2±4.1）歲；病程5個(gè)月～19年，平均病程（8.3±4.2）年。所有患者均有典型的眩暈癥狀，如目?；蜃杂X頭昏，自身有旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感，頭腦昏脹不適，同時(shí)可能伴有失眠、惡心、嘔吐、四肢乏力等癥狀，且反復(fù)發(fā)作，久治不愈。所有患者在經(jīng)頸、頭顱CT，彩色多普勒，血常規(guī)等檢查后，排除貧血或顱內(nèi)病變，其中腦梗塞患者9例，內(nèi)耳眩暈患者12例，動(dòng)脈硬化患者17例，椎-基底動(dòng)脈短暫缺血患者22例。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組各30例，兩組患者在年齡、病程比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療：用葛根素0.4g加入5%葡萄糖液250mL進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每天1次[2]療程3～4d。治療組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，眩暈好轉(zhuǎn)時(shí)以每天早晚2次，循序漸進(jìn)，昂首挺胸步行運(yùn)動(dòng)每次達(dá)半小時(shí)至1h以上，具體運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)不同患者的身體狀況及精神狀態(tài)而定。在運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行適量的飲水，并分清晨睡醒后、晨9～10點(diǎn)鐘、午餐前、下午3-4點(diǎn)鐘、晚餐前、睡前等不同時(shí)間段飲水，共計(jì)每天約1500mL水左右，隨天氣變化，患者具體情況增減，定期的對(duì)患者進(jìn)行血脂檢測(cè)，且對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的血脂調(diào)控等。3個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行觀察評(píng)估，對(duì)眩暈患者的反復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 療效判定

顯效：眩暈、眼顫、惡心、嘔吐等癥狀均消失不見；有效：除頭部移動(dòng)時(shí)有輕微頭昏外，其他癥狀均消失[3]?？偤棉D(zhuǎn)率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)

治療組的中老年頑固性眩暈患者經(jīng)相應(yīng)治療后有顯效的有5人，占16.67%；有效的有12人，占40%；總有效率達(dá)56.66%。對(duì)照組的中老年頑固性眩暈患者經(jīng)相應(yīng)治療后，顯效的有4人，占13.33%；有效的有5人，占16.67%；總有效率有30.00%。詳見表1。

表1 中老年頑固性眩暈療效 n=30

2.2 眩暈的復(fù)發(fā)情況

治療組共有8例患者的眩暈癥狀完全消除，有1人在3月內(nèi)有反復(fù)出現(xiàn)眩暈，占12.50%，對(duì)照組有4例患者眩暈癥狀完全消除，有3例患者在3月內(nèi)有重現(xiàn)眩暈癥狀，占75.00%。見表2（復(fù)發(fā)率，是在完全消除眩暈的患者中間算的，治療組有8人全部消除，1人出現(xiàn)復(fù)發(fā)，占37.5%對(duì)照組有4人完全消除眩暈，3人有復(fù)發(fā)，占75.00%）。

表2 中老年頑固性眩暈復(fù)發(fā)情況

3 討 論

頑固性眩暈的主要特點(diǎn)是視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?、反?fù)發(fā)作、久治難愈，常常是由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾氏綜合征、椎一基底動(dòng)脈供血不足、前庭神經(jīng)炎、腦損傷后遺癥、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、頸椎病、更年期綜合征、神經(jīng)官能癥等多引起[4]。這些疾病則直接或間接與組織器官的血液循環(huán)障礙有關(guān)，且中老年患者的全身機(jī)能整體衰退，器官功能下降，這些因素都增加了中老年患頑固性眩暈的概率，且反復(fù)發(fā)作，難以治愈。

適當(dāng)?shù)牟叫羞\(yùn)動(dòng)可以提高人體呼吸系統(tǒng)功能，使氣體交換效率增加，改善全身組織代謝率，有氧能力增強(qiáng)，從而有效動(dòng)員體內(nèi)各重要臟器，提高器官功能[5]。血脂是指血漿中的膽固醇、類脂和三酰甘油。有報(bào)道稱，科學(xué)合理的血脂調(diào)控不但可以降低以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管?。╟ardiovascular disease，CVD），包括冠心病和缺血性腦卒中風(fēng)，還可以促進(jìn)身體血液循環(huán)，有效地緩解頑固性眩暈[6]。眾所周知，水是人類生命活動(dòng)中不可或缺的一部分，人體內(nèi)的水有自由水和結(jié)合水之分，適當(dāng)?shù)娘嬎梢蕴岣呷梭w內(nèi)自由水的含量，提高自由水與結(jié)合水之比，而自由水與結(jié)合水之比的提高能顯著的促進(jìn)人體內(nèi)的新陳代謝，加強(qiáng)血液循環(huán)，提高生命力。

本文選取我院2011年3月至2012年12月的60例中老年頑固性眩暈患者進(jìn)行資料分析，就步行運(yùn)動(dòng)、飲水、調(diào)脂對(duì)中老年頑固性眩暈的治療效果進(jìn)行分析研究。隨機(jī)的將60例患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)用藥治療，對(duì)照組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫羞\(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的飲水習(xí)慣，進(jìn)行科學(xué)的調(diào)脂。三個(gè)月后進(jìn)行療效調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的治療顯效的有4人，占13.33%，與治療組的26.67%相比無(wú)顯著差異（χ2=1.6667，P＞0.05）；對(duì)照組的治療有效的有5人，占16.67%明顯低于治療組的占40.00%（χ2=4.0219，P＜0.05）；在總有效率上，觀察組的30.00%低于治療組的56.66%（χ2=4.3439，P＜0.05）?？傮w來(lái)說(shuō)，治療組的治療相較觀察組的治療還是有顯著效果的，患者的眩暈次數(shù)也得到明顯的減少，程度也有明顯的減輕。在眩暈治療后的復(fù)發(fā)上，治療組也明顯低于對(duì)照組（χ2=4.6875，P＜0.05），說(shuō)明步行運(yùn)動(dòng)、飲水、調(diào)脂可以有效的減少眩暈的反復(fù)，降低眩暈的頑固性。

綜上所述，適當(dāng)?shù)牟叫羞\(yùn)動(dòng)，適量飲水、科學(xué)合理的對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)控，對(duì)治療中老年的頑固性眩暈有積極的促進(jìn)作用，可以有效地緩解眩暈癥狀，顯著降低眩暈的反復(fù)性，減輕患者的痛苦。因此在針對(duì)中老年頑固性眩暈患者的治療時(shí)，在常規(guī)治療之外，還可以為其制定合理的步行運(yùn)動(dòng)，建議其每天飲用定量的水，并且對(duì)其血脂進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，科學(xué)合理的調(diào)控，以期提高眩暈患者的治療效果，改善患者的眩暈程度，提高其生活水平。

[1] 潘敏娟,楊威英,胡泉.丹紅注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,22(10):1798-1799.

[2] 沈北華.中醫(yī)辨證分型結(jié)合西藥治療頑固性眩暈臨床分析[J].中醫(yī)中藥,2011,7(7):66-69.

[3] 趙水平,于碧蓮.2011年歐洲血脂異常防治指南亮點(diǎn)解讀[J].中華心血管病雜志,2011,39(11):1058-1060.

[4] 淑霞,胡興越,張曉玲,等.特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的誘因研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,3(22):286-287.

[5] 陳美娟,徐佳,董波.6分鐘步行運(yùn)動(dòng)對(duì)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,5(10):29-30.

[6] 張克儉,倪道枝,張潔.調(diào)脂治療在缺血性心血管病一級(jí)預(yù)防中的作用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2012,5(22):365-366.

R255.3

B

1671-8194（2013）15-0153-02