對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床意義分析

趙桂田

（吉林省東豐縣縣醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136300）

對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床意義分析

趙桂田

（吉林省東豐縣縣醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136300）

目的探討分析對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床意義。方法選取我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)照組則不實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組患者臨床情況。結(jié)果觀察組總有效率96%，對(duì)照組總有效率78%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理可以有效提高患者的自信心，減輕患者心理負(fù)面情緒，讓患者更好的配合手術(shù)，保持最佳的心態(tài)積極配合治療。

乳腺癌根治術(shù)；心理護(hù)理；臨床意義

乳腺癌（mammary cancer）是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，并不傳染但是容易遺傳。乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭凹陷、皮膚水腫和橘皮征等[1]。乳腺癌根治術(shù)主要是針對(duì)于乳腺癌患者所采用的常見(jiàn)的外科治療手段，是治療乳腺癌的首選手段。但是乳腺癌根治術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大，會(huì)造成較大的生理、心理應(yīng)激，并且患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀況，對(duì)麻醉效果、手術(shù)順利性及術(shù)后康復(fù)均可產(chǎn)生一定的影響[2]。心理護(hù)理是護(hù)理工作中比較重要的一塊，在護(hù)理的全過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，從而幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最佳的身心狀態(tài)。在本組研究資料中，我們對(duì)50例乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，取得了非常不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年10月至2012年10月乳腺癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者年齡在31～62歲，平均年齡（44.5±10.5）歲，其中小學(xué)文化及以下11例，中學(xué)文化25例，大專及以上文化14例；對(duì)照組患者年齡在29～60歲，平均年齡（46.5±10.5）歲，其中小學(xué)文化及以下12例，中學(xué)文化27例，大專及以上文化11例；所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷，確診為乳腺癌患者。兩組患者在年齡和病情上無(wú)明顯的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)50例乳腺癌根治術(shù)患者不實(shí)施心理護(hù)理，觀察組對(duì)50例乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，首先醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情的與患者接觸，為患者講解乳腺癌的基礎(chǔ)知識(shí)，乳腺癌根除術(shù)的成功案例，讓患者更了解乳腺癌根治術(shù)的好處，對(duì)康復(fù)更加的有信心?；颊咭?yàn)閷?duì)乳腺癌根治術(shù)的不了解所產(chǎn)生的恐懼感，會(huì)造成不安、焦慮、恐慌等多種心理負(fù)面情緒，所以要認(rèn)真的開(kāi)導(dǎo)患者，對(duì)癥講解，讓患者放心心中的不安，減輕患者的心理負(fù)面情緒。也要為患者的家屬講解患者的情況，讓患者的家屬更了解患者的情況，鼓勵(lì)患者，安慰患者。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效三種，顯效：有效改善患者心理負(fù)面情緒，患者更加自信。有效：患者略微自信，負(fù)面情緒有明顯減輕。無(wú)效：患者更加悲觀，負(fù)面情緒更為嚴(yán)重或者沒(méi)有改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組無(wú)效率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床情況比較 例

3 討 論

乳腺癌病因尚未明確，但是與雌激素的長(zhǎng)期刺激、遺傳和病毒等有關(guān)，多發(fā)于45～55歲女性群體[3]。乳腺癌的臨床表現(xiàn)有乳房腫塊：是乳腺癌最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。乳頭改變：乳頭溢液多數(shù)為良性改變，但是對(duì)于50歲以上的患者，有單側(cè)乳頭溢液的患者需要非常謹(jǐn)慎，有可能是發(fā)生乳癌的可能；乳頭凹陷、乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍和結(jié)痂等濕疹樣的改變多數(shù)為乳腺佩吉特病。乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤會(huì)侵犯皮膚的韌帶，從而導(dǎo)致酒窩征；腫瘤細(xì)胞會(huì)堵塞皮下毛細(xì)淋巴管，從而導(dǎo)致皮膚水腫，造成橘皮征；表皮若出現(xiàn)多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或者小條索，融合成片后，對(duì)呼吸造成限制，導(dǎo)致鎧甲狀癌；炎性乳腺癌會(huì)造成乳房增大，皮膚充血紅腫，局部皮膚溫度升高；另外晚期乳腺癌會(huì)造成皮膚破潰，出現(xiàn)癌性潰瘍。淋巴結(jié)腫大：同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)可能會(huì)腫大，晚期乳腺癌可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的腫大，還有可能造成同側(cè)或者對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。乳腺癌根治術(shù)的范圍是將患者的整個(gè)乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍的脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊的切除[4]。乳腺癌的切口無(wú)論為橫切、豎切還是斜切，操作沒(méi)有太大的差別，但是不同的切口對(duì)皮瓣的松緊要求不同，縫合后張力最高點(diǎn)的位置也不同，所以切口弧度會(huì)有所差別。

[1] 陳雅靜.乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(36):101-105.

[2] 胡換平.乳腺癌根治術(shù)患者舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15 (1):122-26.

[3] 于岳英.乳腺癌改良根治術(shù)42例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(20):70-71.

[4] 鄭曉璇,李瓊妹,邱麗娜.乳腺癌根治術(shù)后患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(6):637-638.

R473.73

B

1671-8194（2013）15-0301-01