護理二級考核制度在重癥結(jié)核病區(qū)管理中的應用

賈春敏 朱莉萍

（武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430000）

護理二級考核制度在重癥結(jié)核病區(qū)管理中的應用

賈春敏 朱莉萍

（武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430000）

目的探討在重癥結(jié)核病區(qū)管理中實施護理二級考核制度的意義。方法選取我院重癥結(jié)核科護理人員16例和患者60例進行本次研究，對其實施護理二級考核制度，對比實施前與實施后的護士工作滿意度、患者的護理滿意度、不良事件發(fā)生率、科室年人均績效工資。結(jié)果實施護理二級考核制度后的護士對工作的滿意度高于實施績效考評前，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，實施后高于實施前，前后對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 實施前一年時間內(nèi)的不良事件發(fā)生10件，實施后的一年的不良事件發(fā)生次數(shù)為2，實施前后差異性較大，具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；實施后的科室年人均工資增長了21.75%。結(jié)論在重癥結(jié)核科護理管理中實施護理二級考核制度不僅可以提高護理質(zhì)量，提高護理滿意度，還能夠減輕護士的壓力，提高護士的積極性，具有推廣價值。

護理二級考核制度；重癥結(jié)核病區(qū)護理管理；護士工作滿意度；患者滿意度

因重癥結(jié)核科“急”、“重”的特點，其護理工作量大、風險高，護理工作不規(guī)律，護士精神壓力大，導致護士人員對工作不滿意、患者對護理不滿意，而不良事件發(fā)生情況也隨之升高。隨著護理二級考核制度在臨床的推廣，重癥結(jié)核科也開始將護理二級考核制度應用到護理管理中，選取了我科于2011年10月至2012年10月實施護理二級考核的相關(guān)資料進行研究，先對其進行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科室于2011年10月至2012年10月實施護理二級考核的相關(guān)資料，其中護理人員25名，包括護士長1名，護師6名，主管護師4名，護士5名。年齡20～50歲。學歷：本科4例，大專10例，其余均為中專學歷。病患60例，其中女25例，男35例，年齡12～74歲。

1.2 方法

根據(jù)護士職稱、工作能力、年資以及責任心的不同進行動態(tài)補充排班。召集全體護理人員開會，將護理二級考核的的內(nèi)容、可行性、必要性進行講解，使其了解護理二級考核的意義；制定科學合理的考評方案，并將其進行講解，使每一位護理人員都掌握計算原則；組建考評小組，其由科室主任、護士長、主管護師、護師、護士五個級別人員組成，每個級別一人，共五人。

考評由工作量考評和質(zhì)量考評。①工作量考評[1]：根據(jù)具體的工作內(nèi)容來劃定分值：搶救1分，靜脈采血1分，靜脈輸液1分，洗胃3分，重癥監(jiān)護3分，心肺復蘇3分，護送患者住院檢查1分，導尿3分，心臟按壓5分，心電監(jiān)護3分，吸痰3分，吸氧2分。分值可根據(jù)護理人員的實際工作內(nèi)容和工作量進行調(diào)動，從而提高護理人員的工作積極性。工作量由護理小組長進行統(tǒng)計，護士長要進行不定時的抽查，確保信息的真實性，若出現(xiàn)虛報者扣除分值10分。個人工作量為工作分值的累積。②質(zhì)量考評[2]：質(zhì)量檢查主要包含10項內(nèi)容，分別為護士素質(zhì)、環(huán)境、急救藥品掌握、護士文書、健康宣教、急救用物完好、人性化服務、基礎(chǔ)護理、消毒隔離以及核心制度落實。檢查形式為護士長和護理小組長隨機抽查和月檢查。評定方法為總分加減法，總分為100分，根據(jù)實際情況進行加減，主要內(nèi)容為加班不補休者加5分，制止糾紛發(fā)生者加10分，大型考試分數(shù)在95分以上者加10分，有表揚信者加5分，暗訪結(jié)果優(yōu)秀者加5分。遲到、早退者扣2分，發(fā)生糾紛扣10分，文書不合格扣5分，著裝不規(guī)范扣1分，和患者發(fā)生爭執(zhí)扣5分，考試或者測評不合格扣5分，護理工作有疏忽扣3分。③患者考評：對所抽取的患者和護理人員在實施護理二級考核的前后進行問卷調(diào)查，了解其滿意度。④綜合評定：每月召開小組會議，對每位護理人員的二級考核（質(zhì)量考評和工作量考評）進行評定，計算每位護理人員的累積分數(shù)，核實無誤后上報給醫(yī)院財務室，由其核算發(fā)放護理人員的工資。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)以及資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，P＜0.05為差異具有顯著性，即可認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護士在實施績效考評前后的工作滿意度比較

25例護士在實施績效考評之前有81%的患者感覺工作量過大，59%的患者覺得工作時過于緊張，87%的患者感覺工作過于疲勞，而實施績效考評后，患者工作滿意度提升，工作量過大、工作時過于緊張以及工作過于疲勞比率降低，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護士在實施績效考評前后的工作滿意度比較（n/%）

2.2 實施前后患者滿意度分析

實施前有47例患者對工作態(tài)度滿意、43例服務質(zhì)量滿意，39例工作效率滿意，47例護理技巧滿意；實施績效考評后有58例患者對工作態(tài)度滿意，57例服務質(zhì)量滿意，55例工作效率滿意，59例護理技巧滿意，實施前后對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后患者滿意度分析

2.3 實施前后不良事件發(fā)生情況以及科室年人均績效工資比較

實施前一年時間內(nèi)的不良事件發(fā)生10件，實施后的一年的不良事件發(fā)生次數(shù)為2，實施前后差異性較大，具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；實施前科室年人均工資為13957元，實施后的科室年人均績效工資16994元，增長了21.75%。

3 討 論

護理管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，其直接決定著醫(yī)院的效益和發(fā)展。隨著人們對服務要求的升高，護理管理需要秉持著以人為本的科學態(tài)度，充分調(diào)動護理人員的積極性和責任心，但隨著護理要求的升高和工作量的加大，護理人員出現(xiàn)了工作不積極、工作不滿意等情況，這也就直接影響著護理效果[3]。而護理二級考核是秉持著“多勞多得”的原則，將護理人員的工作量和工作質(zhì)量與工資聯(lián)系在一起，直接促進了護理人員工作的積極性和責任心，提升護理人員對工作的滿意度和護理質(zhì)量。為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。本次研究中，實施護理二級考核后的護士工作滿意度、患者滿意度、不良事件發(fā)生例數(shù)和年人均工資均優(yōu)于實施前（P＜0.05），由此可知，在重癥結(jié)核科的護理管理中實施護理二級考核制度不僅可以提高護理質(zhì)量，提高護理滿意度，還能夠減輕護士的壓力，提高護士的積極性，具有推廣價值。

[1] 董薔,崔丹.急診科實施護士績效考核管理的探索[J].護理學雜志,2011,26(17):33-34.

[2] 周紅娣.國內(nèi)急診科護理力資源配置研究進展[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):54-56.

[3] 朱秀琴,黃麗紅,郭巧珍,等.責任包干制結(jié)合工效掛鉤在優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程中的實施[J].護理學雜志,2010,25(21):20-22.

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1671-8194（2013）15-0387-02