呼吸科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

林聰明

（福建省三明市第一醫(yī)院感染科，福建 三明 365000）

呼吸科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

林聰明

（福建省三明市第一醫(yī)院感染科，福建 三明 365000）

目的 探討呼吸科住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素。方法 對(duì)本院呼吸科收治的1812例患者的性別、年齡、住院時(shí)間、是否有侵入性操作、是否合并基礎(chǔ)病以及是否使用抗菌藥等因素進(jìn)行分析。結(jié)果 1812例患者中共有83例獲得醫(yī)院感染，感染率為4.58%。在感染部位主要為呼吸道感染，占77.1%，感染病菌主要為革蘭陰性菌，占62.7%。年齡＞60歲、住院時(shí)間超過10d、伴隨有侵入性操作、合并有基礎(chǔ)病以及使用抗菌藥的患者更易于獲得醫(yī)院感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、合并基礎(chǔ)病以及使用抗菌藥是呼吸科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素，應(yīng)引起充分重視。

呼吸科；醫(yī)院感染；相關(guān)因素分析

醫(yī)院感染，指的是住院患者在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染[1]。呼吸科住院患者身體素質(zhì)往往較差，抵抗力弱，呼吸系統(tǒng)防御差，因此更易發(fā)生醫(yī)院感染[2]。本文采用回顧性分析的方法，對(duì)我院呼吸科住院患者醫(yī)院感染的因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2012年2月于本院呼吸科收治的住院患者1812例，男1112例，女700例，年齡為41～83歲，平均年齡為（63.8±9.7）歲，收治的1812例患者中共有992例患者合并有基礎(chǔ)病，主要為慢性阻塞性肺病、肺癌、肺部疾病合并心腎功能不全等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[3]對(duì)患者的醫(yī)院感染進(jìn)行診斷。

1.3 方法

本研究采取回顧性分析的方法，從住院病歷中獲得患者的資料，對(duì)患者的感染部位和病原菌分布進(jìn)行了分析，對(duì)患者的性別、年齡、住院時(shí)間、是否有侵入性操作、是否合并基礎(chǔ)疾病以及是否使用抗生素等因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（）來進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在1812例患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染83例，感染率為4.58%。感染部位主要為呼吸道，共64例，占77.1%，其中上呼吸道感染34例，下呼吸道感染30例；其次為胃腸道感染，共9例，占10.9%；再次為泌尿系感染，共6例，占7.2%，其他部位感染共4例，占4.8%。

另外我們還對(duì)病原菌分布做了統(tǒng)計(jì)，其中主要為革蘭陰性菌，共52株，占62.7%，主要包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌；其次為革蘭陽性菌，共23例，占27.7%，主要包括金黃色葡萄球菌和溶血葡萄球菌等；再次為真菌，共8例，占9.6%。見表1。

另外本研究還發(fā)現(xiàn)，性別與醫(yī)院感染無直接關(guān)系，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而年齡＞60歲、住院時(shí)間超過10d、伴隨有侵入性操作、合并有基礎(chǔ)病以及使用抗菌藥的患者更易于獲得醫(yī)院感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 醫(yī)院感染患者的病原菌分布

表2 1812例呼吸科住院患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

3 討 論

呼吸科患者多數(shù)為高齡患者，且大多長期住院，是醫(yī)院感染的高發(fā)科室。病房內(nèi)陪護(hù)往往較多，來往探視者較多，若未及時(shí)通風(fēng)殺菌，則室內(nèi)的病菌傳播極易造成難以控制的局面從而引起反復(fù)感染，醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)較大[4-5]。

在本次研究的1812例呼吸科住院患者中有83例獲得醫(yī)院感染，感染率為4.58%。在感染部位中，主要為呼吸道感染，共64例，占77.1%，其次分別為胃腸道感染和泌尿道感染。這可能是由于呼吸科患者多數(shù)合并一定的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病、支氣管炎、肺水腫等疾病，患者的呼吸道相對(duì)比較脆弱，容易誘發(fā)感染所致。對(duì)病原菌的分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)主要為革蘭陽性菌，其次分別為革蘭陰性菌和真菌。

另外，本研究結(jié)果還顯示，年齡＞60歲，住院時(shí)間超過10d，伴隨有侵入性操作，合并有基礎(chǔ)病以及使用抗菌藥的患者更易于獲得醫(yī)院感染，這可能是由于老年人體質(zhì)較弱，免疫力低下，往往需要長期治療，使得全身抵抗疾病的能力較差，因此并發(fā)感染的概率顯著高于常人；住院時(shí)間越久，病房內(nèi)空氣不流通，患者之間交互感染等，醫(yī)院感染發(fā)生率也會(huì)明顯升高；伴隨有插管等侵入性操作的患者，由于醫(yī)師的手以及醫(yī)療器械等消毒殺菌不完全，可能導(dǎo)致外在的病菌進(jìn)入人體，從而產(chǎn)生醫(yī)源性感染；合并有基礎(chǔ)病的患者往往自身體質(zhì)較差，呼吸道的順應(yīng)性也隨之下降，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，進(jìn)一步導(dǎo)致肺容量小，排痰無力，從而增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；部分患者在放療或化療期間使用廣譜抗生素不合理，從而導(dǎo)致病原菌的耐藥性增加，也進(jìn)一步增大了醫(yī)院感染的概率[6]。

總而言之，針對(duì)高齡、住院時(shí)間久、合并基礎(chǔ)病、有侵入性操作以及使用廣譜抗生素的患者應(yīng)當(dāng)給予充分的重視，密切觀察其病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，進(jìn)一步預(yù)防醫(yī)院感染。

[1] Shi JR,Xiong LZ,Li SX,et al.Exploration on intelligent control of the hospital infection -the intelligent reminding and administration of hand hygiene based on the technologies of internet of things[J].J Transl Med,2012,10(suppl 2):A55.

[2] Le TG,Ngo L,Mehta S,et al.Effects of short-term exposure to air pollution on hospital admissions of young children for acute lower respiratory infections in Ho Chi Minh City, Vietnam[J].Res Rep Health Eff Inst,2012(169):5-72.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(5): 314-320.

[4] 侯桂霞.呼吸科患者院內(nèi)感染相關(guān)因素監(jiān)測(cè)及護(hù)理研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):9-11.

[5] 唐愛忠,姜小鷹,鄧麗金.呼吸科病人醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(4):290-291.

[6] 王敏慶,農(nóng)輝蓮,黃鳳華,等.呼吸科病人醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2011,9(5):1242-1243.

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1671-8194（2013）33-0073-02