老年高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析與護理

羅衛(wèi)華

（張家界市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

老年高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析與護理

羅衛(wèi)華

（張家界市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 張家界 427000）

目的 分析老年高血壓患者的遵醫(yī)行為及相應(yīng)的護理干預(yù)。方法 對我院收治的127例老年高血壓患者進行遵醫(yī)行為調(diào)查，將調(diào)查所獲數(shù)據(jù)與同時期中青年組90例患者（對照組）進行對比，并對老年高血壓患者采取相應(yīng)的針對性護理干預(yù)。結(jié)果 老年患者在健康教育方面的遵醫(yī)行為顯著差于對照組，在飲食治療、運動鍛煉等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），但在合理用藥和自我監(jiān)測兩方面兩組均能較好的遵醫(yī)囑，無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者飲食治療、運動鍛煉、合理用藥及自我監(jiān)測等方面的遵醫(yī)行為較好，健康教育方面相對薄弱，需根據(jù)患者遵醫(yī)行為給予相應(yīng)的護理。

老年高血壓；遵醫(yī)行為；護理干預(yù)

老年高血壓患者身體機能不佳，文化水平和接受能力相對較差，且多合并其他系統(tǒng)疾病，對患者遵醫(yī)行為的要求較高[1]。本文對我院2012年1～12月間收治的127例老年高血壓患者進行遵醫(yī)囑行為調(diào)查分析，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予相應(yīng)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年1～12月間收治的127例老年高血壓患者為調(diào)查對象，所有患者均符合高血壓診斷標準。其中男69例，女58例，年齡60～85歲，平均（69.97±6.37）歲，高血壓分級方面，1級高血壓43例，2級高血壓72例，3級高血壓12例。另選取我院同時期中青年高血壓患者90例為對照組，對比分析老年高血壓患者的遵醫(yī)行為。對照組患者男51例，女39例，年齡30～59歲，平均（47.18±7.52）歲，高血壓分級方面，1級高血壓21例，2級高血壓61例，3級高血壓8例。兩組患者在性別、病情、口服降壓藥、基本護理等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 老年高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析

1.2.1 調(diào)查方法

參閱國內(nèi)外相關(guān)文獻、臨床訪談和觀察以及護理不良事件報告分析，自行編制高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查表。所有調(diào)查工作均由專業(yè)醫(yī)護調(diào)查人員負責，在患者獨立完成問卷前，由責任護士應(yīng)用統(tǒng)一專業(yè)的引導(dǎo)語向他們詳細講解調(diào)查目的和填寫注意事項，并全程指導(dǎo)填寫，問卷回收后由專人評價其有效性和統(tǒng)計分析結(jié)果[2]。

1.2.2 問卷內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容包括—般資料和遵醫(yī)行為評估兩部分，一般資料包括患者年齡、身高、體質(zhì)量、受教育水平、婚姻情況、家庭背景等。遵醫(yī)行為評估則包括100個分項，分屬于健康教育、飲食治療、運動鍛煉、合理用藥及自我監(jiān)測等五個不同的因子，每個因子20個分項，每項按1-5級評分，各因子總分為各分項得分之和，得分越高，遵醫(yī)行為越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，顯著性水平α設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查共發(fā)放217份問卷，回收有效問卷217份，問卷有效回收率100%。結(jié)果表明，老年高血壓患者在健康教育遵醫(yī)行為方面的得分明顯低于對照組的中青年患者（P＜0.01），在飲食治療、運動鍛煉等遵醫(yī)行為方面的得分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.01），在合理用藥和自我監(jiān)測兩方面兩組均能較好的遵醫(yī)囑，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 老年高血壓患者遵醫(yī)行為評估結(jié)果（分）

3 討 論

3.1 老年高血壓患者遵醫(yī)行為分析

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，可引發(fā)嚴重的心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥，致殘率和病死率極高，是療程極長的慢性病，后期治療多為患者日常自我管理，其遵醫(yī)行為直接關(guān)系到血壓控制和生活質(zhì)量[3]。遵醫(yī)行為是指患者醫(yī)療行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，老年高血壓患者要想改善血壓狀況，提高生活質(zhì)量，就一定要嚴格遵從醫(yī)囑，了解健康知識，注意飲食，適度鍛煉，合理用藥并正確監(jiān)測血壓。但現(xiàn)實生活中老年患者遵醫(yī)行為在某些方面存在一定的不足[4]。

3.2 護理干預(yù)

根據(jù)研究結(jié)果，我們應(yīng)有針對的給予老年高血壓患者系統(tǒng)的護理干預(yù)，積極有效的提高患者遵醫(yī)行為，更全面的調(diào)動患者的治療積極性，幫助患者從被動接受狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動康復(fù)，有效治療控制高血壓，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，提高生存質(zhì)量，延長生存時間。

3.2.1 合理評估患者具體情況：根據(jù)患者的年齡、身高、體質(zhì)量、受教育水平、婚姻情況、家庭背景等基本資料組建個性化的疾病健康檔案，了解患者家族病史與其他合并疾病[5]，綜合總結(jié)患者對高血壓疾病知識的掌握程度，分析其生活習(xí)慣和職業(yè)特點，根據(jù)其學(xué)習(xí)興趣、主動配合意愿、行為習(xí)慣改變愿意等評估患者對疾病的心理準備情況。

3.2.2 加強健康教育活動：通過創(chuàng)辦高血壓防治活動中心，舉辦義診、咨詢活動，定期組織患者參加高血壓知識講座，幫助患者了解更多高血壓防治、降壓藥物知識、日常注意事項等，并通過墻報、櫥窗等進行知識宣教[6]，對患者家屬及陪伴者進行健康指導(dǎo)，組織患者定期交流調(diào)理感受，端正服藥態(tài)度，定期回訪，根據(jù)反饋信息給予有針對性的指導(dǎo)和幫助。

3.2.3 特殊干預(yù)：對于合并其他疾病、肥胖等特殊高血壓患者，要制定重點調(diào)理計劃和目標，督促患者回家后嚴格實施，并定期隨訪和重點監(jiān)管。

同時，要根據(jù)患者改善情況制定具體可操作性的飲食、運動計劃，并要告知患者不可隨便停藥或加減藥物劑量，一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥和自我監(jiān)測，并定期檢查相關(guān)的生化指標，觀察藥物毒副作用，定期隨訪。

本研究結(jié)果表明，老年高血壓患者在飲食治療、運動鍛煉等遵醫(yī)行為方面優(yōu)于中青年患者，主要原因在于老年人閑暇時間較多，對飲食運動保健較為注重；在合理用藥和自我監(jiān)測兩方面得分與中青年患者相當，老年患者平時用藥和監(jiān)測也能較好的遵醫(yī)囑進行；但健康教育遵醫(yī)行為方面則明顯不如中青年患者，這可能因為老年患者身體各系統(tǒng)機能較差，多合并其他系統(tǒng)疾病，文化水平和接受能力相對薄弱，對高血壓病基本知識了解較少。

[1] 吳愛琴,李彩霞,尹建華.護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(10):277-278.

[2] 汪建英,王一平,李潤.護理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,18(5):270-271.

[3] 姬秋晨,孫國珍,楊英姿.106例高血壓患者生活方式與遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中外健康文摘,2011,37(18):1546-1680.

[4] 譚寧鋒,譚春江.β受體阻滯劑對老年高血壓患者生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(10):113-114.

[5] 高文娟,沈文龍,李晨虎,等.自我管理對社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].上海醫(yī)藥,2010,31(21):236-237.

[6] 楊文菊,易萬美.中青年與老年高血壓病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查分析和干預(yù)[J].中外健康文摘,2012,9(16):153-154.

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1671-8194（2013）28-0264-02