磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

盛 靜

（江蘇省連云港市贛榆縣青口中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222100）

磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

盛 靜

（江蘇省連云港市贛榆縣青口中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222100）

目的 對(duì)磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 選取小兒心肌炎患者60例，隨機(jī)分為兩組。觀察者30例患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜滴磷酸肌酸鈉的治療方法；對(duì)照組30例患兒，僅給予常規(guī)治療。比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 觀察組30例患兒，22例治愈，5例顯效，2例有效，1例無效，總有效率96.67%；對(duì)照組30例患兒，16例治愈，4例顯效，5例有效，5例無效，總有效率83.3%。觀察組患兒的臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，在治療過程中，兩種患兒均無不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

磷酸肌酸鈉；小兒；心肌炎；療效

小兒心肌炎是臨床兒科的常見疾病之一，其疾病的主要特征為間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤、心肌壞死及變性等，多由感染病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等造成，因此制定一個(gè)合理的治療方案是臨床醫(yī)生普遍關(guān)注的問題。特別是小兒的免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不健全，缺乏自身的抵抗力，較成人更具有一定的危險(xiǎn)性[1]。在傳統(tǒng)治療方法不理想的基礎(chǔ)上，磷酸肌酸鈉的應(yīng)用給小兒心肌炎患者帶來了很好的療效。本文對(duì)磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的臨床效果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例小兒心肌炎患者均于2009年1月至2012年12月在我院進(jìn)行治療，所有患兒均具有明顯的心肌炎癥狀，心電圖檢查異常，符合心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組30例患兒，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡1～13歲，平均年齡（4.6±2.0）歲，病程6～29d，平均病程（12.58±3.15）d，30例患兒的心電圖檢查結(jié)果為：10例為竇性心律過速，8例為竇性心律過緩，10例為室性早搏，2例為房室早搏；對(duì)照組30例患兒，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年齡1.5～12歲，平均年齡（4.5±2.1）歲，病程7～29d，平均病程（12.46±3.15）d，30例患兒的心電圖檢查結(jié)果為：12例為竇性心律過速，8例為竇性心律過緩，12例為室性早搏，8例為房室早搏。對(duì)兩組患兒的基本資料等進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療心肌炎的方法，如口服能量合劑，具體藥物為門冬氨酸鉀等；口服大劑量的維生素C等；此外，還要口服一定的強(qiáng)的松等給予心肌炎的對(duì)癥治療。觀察者患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜滴磷酸肌酸鈉的治療方法，具體的劑量為每天20～50mg/kg，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床癥狀的消失情況、心律失常的恢復(fù)情況等，同時(shí)對(duì)兩組患兒在治療中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定

若治療后患兒的臨床癥狀完全消失，心律失常等體征消失或較治療前降低90%，心電圖恢復(fù)正常視為治愈；若治療后患兒的臨床癥狀有所改善，心律失常等體征較治療前降低70%～89%，心電圖檢查也明顯好轉(zhuǎn)視為顯效；若治療后患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心律失常等體征較治療前降低50%～69%，心電圖有所好轉(zhuǎn)視為有效；若治療前后無明顯變化視為無效?？傆行蕿橹斡ｏ@效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患兒進(jìn)行1個(gè)療程的治療后，觀察組30例患兒，22例治愈，5例顯效，2例有效，1例無效，總有效率96.67%；對(duì)照組30例患兒，16例治愈，4例顯效，5例有效，5例無效，總有效率83.3%。觀察組患兒的臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，在治療過程中，兩種患兒均無不良反應(yīng)的發(fā)生。見表1。

表1 兩組患兒的臨床效果[n（%）]

3 結(jié) 論

小兒心肌炎的臨床發(fā)病率很高，且臨床表現(xiàn)具有較大的差異性，病情較輕的患兒無臨床表現(xiàn)，病情重的患者常伴有心慌、氣短等癥狀且有一定的生命危險(xiǎn)。小兒心肌炎患者常見的臨床癥狀為血壓下降、煩躁不安、呼吸困難、心動(dòng)過速等，因此治療應(yīng)及時(shí)，但是傳統(tǒng)的治療方法效果并不理想[2]。磷酸肌酸鈉是目前治療小兒心肌炎的主要藥物，其商品名為護(hù)心通，是一種高效的供能物質(zhì)，對(duì)缺血的心肌有很好的保護(hù)作用，通過維持患兒的心肌細(xì)胞的ATP含量達(dá)到促進(jìn)心肌恢復(fù)的作用，從而保持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定，較少再灌注損傷的發(fā)生，因此臨床療效好[3,4]。在心肌炎的治療過程中，磷酸肌酸可以被磷酸肌酸酶催化，把磷酸肌傳給ATP分子，顯著改善患者心肌收縮的癥狀。磷酸肌酸保護(hù)心肌的主要作用機(jī)制為：保護(hù)心肌細(xì)胞膜的完整性，減少細(xì)胞膜磷酸酯被降解；使患兒的的細(xì)胞內(nèi)保持高水平的磷酸水平；同時(shí)還具有好的抗心律失常促進(jìn)心肌收縮力作用，能夠顯著改善缺血作用還具有抗血栓作用，降低患兒的再灌注的損傷[5,6]。本文觀察組30例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜滴磷酸肌酸鈉的治療方法，臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2013）28-0083-02