116例小兒下呼吸道疾病患者的病原菌分布及耐藥性研究

李子恒

（河南省長垣縣中醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

116例小兒下呼吸道疾病患者的病原菌分布及耐藥性研究

李子恒

（河南省長垣縣中醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 研究小兒下呼吸道疾病患者病原菌的種類、分布以及耐藥性。方法 選取2012年3月至2013年3月期間在我院兒科就診的116例下呼吸道感染的小兒患者，并對其痰培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 116例下呼吸道感染的小兒患者中，檢出致病菌65株，其中革蘭陽性菌20株，占30.8%；革蘭陰性菌45株，占69.2%。并以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌最為常見，且三種細(xì)菌的耐藥性之間具有明顯的差異。結(jié)論 造成小兒下呼吸道感染的主要病原菌為革蘭陰性菌，其中以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌最為常見，且三種細(xì)菌的耐藥性有所不同，在臨床用藥時應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，合理使用抗生素，從而提高治療的效果，并降低耐藥性發(fā)生的概率。

小兒下呼吸道感染；病原菌分布；耐藥性

下呼吸疾病在小兒時期屬于多發(fā)病，而且是造成5歲以下的兒童死亡的主要原因。而且由于小兒的免疫功能還沒有發(fā)育完全，因此在感染之后大多數(shù)無法自愈，對小兒的健康以及生命造成了嚴(yán)重的威脅[1]。所以，準(zhǔn)確、及時的對病原菌進(jìn)行檢測以及合理、有效的使用藥物對治療有著非常關(guān)鍵的作用[2]。本次研究選取2012年3月至2013年3月期間在我院兒科就診的116例下呼吸道感染的小兒患者，對其病原菌的分布以及耐藥性進(jìn)行了研究，現(xiàn)將大致結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月期間在我院兒科就診的116例下呼吸道感染的小兒患者，其中男75例，女41例，年齡在0.4～12歲，平均年齡為（5.82±8.14）歲。

1.2 標(biāo)本的采集

所有的患兒均在入院的第1天由專業(yè)的標(biāo)本采集人員用一次性的小兒無菌痰液收集器進(jìn)行標(biāo)本采集，并根據(jù)患兒年齡的大小在采集時選用適當(dāng)?shù)男吞?。從單?cè)鼻腔插進(jìn)，然后送達(dá)鼻咽部，負(fù)壓吸取患兒的痰液置于無菌的試管中，送到細(xì)菌室進(jìn)行檢測。在顯微鏡下觀察，若中性粒細(xì)胞＞25個/HP，鱗狀上皮＜10個/HP，說明抽取的痰液合格，然后再進(jìn)行培養(yǎng)。

1.3 細(xì)菌的培養(yǎng)以及藥敏的鑒定

在巧克力平板和血平板中接種痰液的標(biāo)本，然后在5%～7%的CO2的孵箱中培養(yǎng)，1d之后挑選出可疑的菌落。所用的鑒定儀器為nx-21細(xì)菌鑒定藥敏分析儀（安徽合肥恒星儀器有限公司），并采用K-B紙片法（瓊脂擴(kuò)散法）進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 小兒下呼吸道患者病原菌的種類以及分布：16例下呼吸道感染的小兒患者中，檢出致病菌65株，其中革蘭陽性菌20株，占30.8%；革蘭陰性菌45株，占69.2%。并以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌最為常見，詳見表1。

表1 小兒下呼吸道患者病原菌的種類以及分布

2.2 三種主要的菌株對抗生素的耐藥性：肺炎鏈球菌對青霉素、紅霉素的耐藥率較高；肺炎克雷伯菌對復(fù)方新諾明、頭孢類、阿莫西林、氨芐青霉素的耐藥率較高；流感嗜血桿菌對頭孢唑林、阿莫西林、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明的耐藥率較高。

3 討 論

細(xì)菌的耐藥性已經(jīng)成為了全球關(guān)注的焦點(diǎn)問題，國內(nèi)外都有研究表示，細(xì)菌的耐藥率增加與抗生素的不合理使用有著密切的聯(lián)系，大劑量的使用抗生素，從而造成某些條件致病菌感染的增加[3]。本次研究中的9種病原菌都是條件致病菌，而且近年來我院由肺炎克雷伯菌所造成的感染數(shù)不斷增加，大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類以及青霉素類抗生素是目前治療呼吸道感染最常用的抗生素，而肺炎克雷伯菌對頭孢的耐藥性非常高[4]。因此，頭孢類抗生素已經(jīng)不能作為治療小兒下呼吸道感染的首選藥物。在臨床上根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥時，應(yīng)該盡量避免使用耐藥率較高的藥物，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果合理選用抗生素才是科學(xué)有效的方法[5]。

綜上所述，成小兒下呼吸道感染的主要病原菌為革蘭陰性菌，其中以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌最為常見，且三種細(xì)菌的耐藥性有所不同，在臨床用藥時應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，合理使用抗生素，從而提高治療的效果，并降低耐藥性發(fā)生的概率。

[1] 許光輝,曹利敏,王玉芳.小兒下呼吸道感染病原菌調(diào)查及耐藥性分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(20):3170-3172.

[2] 牛安琳.小兒下呼吸道感染的常見病原菌分布及耐藥性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):149-150.

[3] 陳燕貞.小兒下呼吸道感染常見病原菌及耐藥性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(1):58-60.

[4] 馬小梅.218株下呼吸道感染的病原菌分布及藥敏分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(12):135-136.

[5] 鄧力.1815例小兒下呼吸道感染病原學(xué)分析[J].廣州醫(yī)藥,2011, 42(3):24-26.

R725.6

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1671-8194（2013）28-0071-02