泌尿外科疾病合并糖尿病的護(hù)理

劉 穎

（長春市人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130051）

泌尿外科疾病合并糖尿病的護(hù)理

劉 穎

（長春市人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130051）

目的 探討泌尿外科合并糖尿病的護(hù)理辦法及效果。方法 對(duì)我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與參考組，各為10例，參考組患者給予常規(guī)護(hù)理及藥物護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果，患者住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理，總治療有效率為100%，參考組患者總治療有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)泌尿外科合并糖尿病患者進(jìn)行有效系統(tǒng)的護(hù)理辦法有助于患者的康復(fù)，明顯改善護(hù)患關(guān)系。

泌尿外科；糖尿病

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，國內(nèi)糖尿病患者呈增多趨勢?；颊叨啾憩F(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。泌尿科合并糖尿病導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)可致患者死亡[1]。為了進(jìn)一步提高患者的生命治療，筆者對(duì)我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，男16例。女4例，年齡55～82歲，患者平均年齡70.2歲?；颊咧委熐熬M(jìn)行檢查確診為泌尿外科疾病合并糖尿病，患者病程8個(gè)月～21年，其中6例1型糖尿病，14例2型糖尿病?；颊呷朐褐委熐熬卺t(yī)師指導(dǎo)下口服降糖藥或者注射胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制。其中5例患者術(shù)前發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象，經(jīng)過積極治療后患者感染得到有效的控制，患者治療后繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療，均痊愈。

1.2 方法

在圍術(shù)期對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療及護(hù)理辦法，觀察組患者在次基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，飲食護(hù)理及日常生活護(hù)理等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，觀察組患者病情明顯好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)4例，總治療有效率為100%，參考組患者病情明顯好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)5例，總治療有效率為80%，兩組患者護(hù)理效果差異明顯，P＜0.05；兩組患者住院時(shí)間有明顯差異，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度亦明顯優(yōu)于參考組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意程度比較

3 討 論

常規(guī)護(hù)理辦法：患者入院時(shí)檢查血糖時(shí)空腹進(jìn)行，患者手術(shù)前一周停止口服降糖藥，改用胰島素注射，也可以在患者進(jìn)餐前30min進(jìn)行胰島素的注射，采用皮下注射方式，藥物劑量的使用具體依據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)整，在對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行觀察，患者若出現(xiàn)頭痛、惡心、饑餓感、心悸、冷汗等現(xiàn)象時(shí)，或者患者出現(xiàn)明顯的低血糖癥狀時(shí)，立即給予患者糖水、口服糖塊等，嚴(yán)格控制患者的血糖及尿糖[2]。手術(shù)后對(duì)患者的麻醉后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等進(jìn)行觀察，保證患者呼吸通道的暢通，對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行觀察。前列腺患者在手術(shù)中需要使用大量的沖洗液，患者的體內(nèi)溫度出現(xiàn)明顯降低，因此術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要保證合適的室溫，做好患者的保暖工作。在手術(shù)24h內(nèi)間隔2h對(duì)患者的血糖進(jìn)行觀察檢測，血糖平穩(wěn)患者，在術(shù)后第二天早晨及晚餐后2h對(duì)患者的血糖進(jìn)行觀察，患者血糖降低或者出現(xiàn)血糖反應(yīng)患者要進(jìn)行及時(shí)治療，并及時(shí)告知主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行處理?；颊咝g(shù)后脂肪代謝加強(qiáng)，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的酮體，易導(dǎo)致酮癥酸中毒，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)可以將胰島素溶于葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，有效的降低患者的血糖，提高患者體內(nèi)細(xì)胞中糖分的含量，促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合。老年患者的免疫力降低，患者創(chuàng)口較大，患者臥床時(shí)間較長，因此患者術(shù)后由于對(duì)疼痛的恐懼不能進(jìn)行正確呼吸及咳嗽，患者支氣管及氣管內(nèi)出現(xiàn)分泌物潴留，增加了術(shù)后肺炎產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸及咳嗽，每間隔2h幫助患者翻背，輕拍患者背部，在操作中，動(dòng)作輕柔規(guī)范，避免造成患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象。對(duì)于痰液濃稠患者可以對(duì)患者采用痰液稀釋治療，幫助患者咳痰。泌尿外科手術(shù)創(chuàng)面較大，患者術(shù)中出血較多，因此在手術(shù)后要給予患者0.85%生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，避免患者出現(xiàn)血塊阻塞、脫落等，對(duì)于出血較多患者可采用冰鹽水進(jìn)行沖洗，同時(shí)對(duì)患者使用輸血、止血藥等治療。糖尿病患者術(shù)后出血現(xiàn)象更加嚴(yán)重，因此在術(shù)中及術(shù)后要對(duì)患者的生命體征、沖洗引流液的顏色、尿量等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好準(zhǔn)確記錄，對(duì)患者進(jìn)行有效的觀察，避免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象[4]。

系統(tǒng)護(hù)理：①抗感染護(hù)理，患者手術(shù)創(chuàng)口較大，易發(fā)生切口感染。糖尿病患者的蛋白合成能力較低，因此患者的抗感染能力較弱，切口愈合較慢，在對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，間隔1～2d進(jìn)行換藥，對(duì)患者的體溫進(jìn)行觀察，醫(yī)院為患者提供干凈無菌的病房，每天進(jìn)行一次紫外線消毒，保證適宜的濕度及溫度。對(duì)探視人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低患者感染的可能性。②心理護(hù)理，老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能下降，術(shù)后患者的基本生活能力暫時(shí)性喪失，患者易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良心理，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行真誠有效的溝通，詳細(xì)了解患者的性格及家庭情況，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的心理壓力，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員將正確的護(hù)理辦法告知患者家屬，獲得他們的配合。③飲食護(hù)理，糖尿病患者的飲食護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著重要的作用，因此，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制患者的飲食，將患者飲食禁忌及飲食辦法告知患者家屬，保證患者飲食清淡低糖，規(guī)律飲食[5]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的營養(yǎng)支持。④醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行定期的皮膚護(hù)理，保證患者皮膚的整潔，同時(shí)對(duì)患者創(chuàng)口處進(jìn)行清潔消毒，避免患者出現(xiàn)傷口感染。

本次研究中，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，病情均得到控制，觀察組與參考組患者的護(hù)理效果有明顯差距，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參考組，同時(shí)患者的住院時(shí)間明顯短于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由此可知，對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行有效系統(tǒng)的護(hù)理辦法有助于患者的康復(fù)，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有著良好的臨床效果。

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R473.6；R473.5

B

1671-8194（2013）30-0219-02