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    心力衰竭患者的急救策略

    2013-07-01 23:54:53
    中國醫(yī)藥指南 2013年30期
    關(guān)鍵詞:左心病患我院

    鄧 揚 林 萍

    (吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科,吉林 長春 130021)

    心力衰竭患者的急救策略

    鄧 揚 林 萍

    (吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科,吉林 長春 130021)

    目的 研究心力衰竭病患的急救策略,為病患爭取更多的搶救時間。方法 選取2012年3月至9月在我院進(jìn)行急救的心力衰竭病患36例,回顧分析這些病患的急救資料,制定出有效的急救措施。結(jié)果 這36例病患在進(jìn)行急救過程中,顯效30例,有效4例,無效1例,死亡1例,總有效率為94.4%,用統(tǒng)計學(xué)方法分析病患的治療效果,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論 為心力衰竭病患提供有效的急救策略,同時為病患提供科學(xué)的用藥方案,以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使用先進(jìn)的監(jiān)控設(shè)備,這樣才能使心力衰竭的并發(fā)率與病死率得到有效抑制。

    心力衰竭;急救措施;探討

    心力衰竭指的是病患因心功能異常導(dǎo)致肺積水與心源性休克,心功能衰竭病患在臨床中的最常表現(xiàn)為左心衰竭,這也是高危病癥中最常見的一種,這對病患的生命健康造成極大威脅,對病患的生活質(zhì)量造成很大影響。心力衰竭具有發(fā)病快、預(yù)后差、危險性強(qiáng)等特點,病情一旦發(fā)生要立即搶救[1,2]。文章對在我院使用急救措施進(jìn)行治療的心力衰竭病患36例的急救資料進(jìn)行分析、回顧,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年3月到9月在我院進(jìn)行急救的心力衰竭病患36例,回顧分析這些病患的急救資料,其中男性22例,女性14例;年齡最小為21歲,最大為82歲,平均年齡為(52.8±3.9)歲。這36例病患經(jīng)診斷均符合左心衰竭的臨床表現(xiàn)癥狀,診斷內(nèi)容包括;心電圖、心率、呼吸、舒張壓、血壓等。其中原發(fā)性心臟病合并高血壓5例、風(fēng)濕性心臟病7例、心肌擴(kuò)張10例、腎功能衰竭4例、急性左心衰竭2例、肺源性心跳過速3例、動脈粥樣硬化5例。這些病患的急救時間最長40min,最短10min。用統(tǒng)計學(xué)方法分析這些病患的急救資料,P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)差異意義,有比較性。

    1.2 方法

    1.2.1 臨床表現(xiàn)

    突發(fā)性呼吸困難、多汗、咳嗽頻繁、痰液為粉色泡沫狀。發(fā)病時病患的血壓會急劇上升,倘若無法有效控制病情會使血壓降低,引發(fā)病患休克;病患的肺葉充滿濕啰音與哮鳴音,每分鐘心跳超過120次。

    1.2.2 急救措施

    保持病患坐著,雙腳自然下垂,處于休克狀態(tài)下的病患要讓其平臥,盡量減低血液回流,提高病患血液中的氧氣含量;胃病患提供氧氣呼吸儀,每分鐘6L~8L吸氧量,將病患的血氧飽和度控制在95%~98%,將氧氣導(dǎo)管插入病患鼻內(nèi),減少呼吸做功,從而使病患的病癥得到減輕;為病患靜脈注射3mg~5mg的嗎啡,如有需要可以每30min注射1次;靜脈注射利尿劑,關(guān)注鉀元素的含量;對于腎功能減退或是尿少、外循環(huán)有阻礙、血容量缺失的病患來說,要避免其產(chǎn)生高血癥;對于患有低鈉癥的病患來說,要靜脈注射3%~6%的氯化鈉;用硝酸甘油或硝酸鈉對病患的血管進(jìn)行擴(kuò)張;靜脈注射西地蘭,用于心跳過快合并心房擴(kuò)大的病患;氨茶堿可以緩解支氣管痙攣,并有利尿擴(kuò)張血管的作用[3,4]。

    1.2.3 判定治療效果

    顯效:病患服用藥物后30min,心悸、呼吸困難、胸疼等臨床變現(xiàn)癥狀得到消失或是得到顯著緩解,痰液中沒有粉色泡沫,呼吸、心率、血壓恢復(fù)正常;有效:病患服用藥物后30min,心悸、呼吸困難、胸疼等臨床變現(xiàn)癥狀得到減輕,痰液中的粉色泡沫減少,呼吸、心率、血壓較為平穩(wěn);無效:以上癥狀均沒有得到改善,甚至有加重的趨勢;死亡:在24h搶救時間內(nèi)死亡。

    1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對病患治療前后的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用卡方檢驗計量數(shù)據(jù),用t值檢驗計數(shù)數(shù)據(jù),P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 統(tǒng)計學(xué)方法分析病患的治愈率

    詳情見表1。

    表1 分析病患的治愈率

    2.2 比較治療前后病患的各項生命指征

    詳情見表2。

    3 討 論

    隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣以及作息時間的改變,心血管的發(fā)病率逐漸上升,在心血管的臨床診療中最常見心臟病是心力衰竭,而在心力衰竭中最長見的是左心衰。發(fā)病時會使病患肺部的毛細(xì)血管與肺內(nèi)部的靜脈壓力升高,體液從毛細(xì)血管中滲出,對換氣功能造成影響,減少了心臟的排血量,最終引發(fā)缺氧。心力衰竭病患具有發(fā)病快、預(yù)后差、危險性強(qiáng)等特點,因此要在30min內(nèi)控制住病患的病情,以便減少病死率。病患的最佳急救時間為1h,若發(fā)病6h還沒有得到有效救治,將會大大提高病死率。心力衰竭病患在用藥上較為困難,通常進(jìn)行大劑量靜脈注射,這能有效減少心臟負(fù)荷,緩解病情。因此,急救時在病患的靜脈處建立給藥通道是十分必要的[5,6]。

    表2 比較治療前后病患的各項生命指征

    綜上所述,在急救心力衰竭病患時,正確的體位、快速給藥、提供氧氣都能使病情得到緩解。

    [1] 王建民,白紅,陳言智,等.急性心力衰竭52例院前急救分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(15):196-199.

    [2] 潘有平,馬桂林,劉誠.急性左心衰竭院前急救與轉(zhuǎn)運108例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,27(6):217-219.

    [3] 艾力·依明,李祖美,林小波.58例急性左心衰竭患者院前救治臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,21(18):164-167.

    [4] 鐘蕊憶,張玲,趙新平.急性左心衰的院前急救與護(hù)理[J].柳鋼科技,2010,13(4):273-276.

    [5] 燕子芳,左伯文,李海英.急性心肌梗塞的院前急救[J].實用心腦肺血管病雜志,2007,17(1):289-292.

    [6] 陳慶蓮,劉其海,曹秉義.急性心肌梗塞18例院前急救體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2009,23(5):185-188.

    R541.6

    B

    1671-8194(2013)30-0147-02

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