重度顱腦外傷患者恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)

熊慧琴

(宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 宜春 336000)

重度顱腦外傷患者恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)

熊慧琴

(宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 宜春 336000)

目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)病情處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取78例病情處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組39例。采用常規(guī)顱腦外傷護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)治療組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 治療組患者顱腦損傷病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；顱腦外傷病情控制時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)病情處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理；恢復(fù)期；重度顱腦外傷

顱腦損傷是臨床外科中比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，該病主要具有發(fā)病急、進(jìn)展速度快、并發(fā)癥較多、臨床病死率高等幾大特點(diǎn)[1]。本次研究對(duì)病情處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者在治療治療期間實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取78例病情處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者男23例，女16例；患者年齡18～73歲，平均年齡（43.7±1.6）歲；顱腦外傷患病時(shí)間5～26h，平均患病時(shí)間（9.4±1.3）h；觀察組患者男24例，女15例；患者年齡19～75歲，平均年齡（43.9±1.5）歲；顱腦外傷患病時(shí)間6～28h，平均患病時(shí)間（9.6±1.2）h。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式

采用常規(guī)顱腦外傷護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

采用綜合護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，基本內(nèi)容包括：①病情觀察；②呼吸道護(hù)理；③體位護(hù)理；④保證有效供氧；⑤針對(duì)性心理干預(yù)；⑥保護(hù)靜脈；⑦合理健康飲食；⑧科學(xué)的健康教育；⑨防止各類并發(fā)生的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的顱腦損傷病情治療效果、顱腦外傷病情控制時(shí)間、住院接受治療總時(shí)間、不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：癥狀表現(xiàn)消失，患者意識(shí)清楚，相關(guān)檢查結(jié)果表現(xiàn)正常，完全能夠獨(dú)立生活；有效：癥狀表現(xiàn)明顯減輕，患者意識(shí)基本清楚，相關(guān)檢查結(jié)果表現(xiàn)基本正常，生活能力略受影響；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，患者意識(shí)不清或完全昏迷，相關(guān)檢查結(jié)果仍然存在明顯異常，或患者死亡[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 顱腦損傷病情治療效果

對(duì)照組經(jīng)常規(guī)腦外傷護(hù)理后有12例患者的重度顱腦外傷病情達(dá)到臨床治愈效果，有16例患者治療有效，有11例患者治療無(wú)效，顱腦損傷治療有效率71.8%；觀察組經(jīng)綜合護(hù)理后有16例患者的重度顱腦外傷病情達(dá)到臨床治愈效果，有20例患者治療有效，有3例患者治療無(wú)效，顱腦損傷治療有效率92.3%。兩組患者重度顱腦外傷病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者顱腦損傷病情治療效果比較[n(%)]

2.2 顱腦外傷病情控制時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)（10.26±2.01）d治療后顱腦外傷病情得到控制，共計(jì)住院接受治療（16.48±1.97）d；觀察組患者經(jīng)（7.31±1.48）d治療后顱腦外傷病情得到控制，共計(jì)住院接受治療（11.44±2.43）d。兩組患者顱腦外傷病情控制時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者顱腦外傷病情控制時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較（d）

2.3 不良反應(yīng)

有10例對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者總?cè)藬?shù)的25.6%；有2例觀察組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者總?cè)藬?shù)的5.1%。兩組不良反應(yīng)組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 體 會(huì)

重度顱腦外傷患者的臨床病死率和致殘率都非常高，造成的不良后果會(huì)涉及到患者的身體、心理、智力等多個(gè)方面，在給患者及其家庭帶來(lái)了極大痛苦的同時(shí)，也為社會(huì)增添了負(fù)擔(dān)。在治療期間通過(guò)精心、系統(tǒng)護(hù)理可使并發(fā)癥發(fā)生率降低，進(jìn)一步縮短治療時(shí)間，對(duì)病情的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，還可以使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕[3，4]。

[1] 徐秀敏.73例顱腦外傷術(shù)后昏迷患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):256-257.

[2] 王素儉.重癥顱腦外傷患者的監(jiān)護(hù)及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012, 2(22):139-140.

[3] 尹惠.重癥顱腦損傷的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012, 7(20):206-207.

[4] Trussell,J,Gerkin,R,Coates,B,et al.Impact of a patient care pathway protocol on surgical site infection rates in cardiothoracic surgery patients[J].Am J Surgery,2008,196(6):883-889.

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1671-8194（2013）26-0270-02