尿毒癥性腦病患者危險因素的特點分析

范麗華

(吉林省四平市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 四平 136001)

尿毒癥性腦病患者危險因素的特點分析

范麗華

(吉林省四平市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 四平 136001)

目的 分析和研究尿毒癥性腦病患者的危險因素。方法 我們選取2010年1月至2012年1月血液透析患者112例，把并發(fā)尿毒癥腦病患者37例做為觀察組，把沒有并發(fā)尿毒癥腦病患者75例做為對照組，將兩組患者的臨床資料進行對比與分析。結(jié)果 觀察組的年齡、血液透析的頻率、尿毒癥原發(fā)病、是否定期進行血液灌流或血液濾過、血液的尿素氮、血紅蛋白、血鈣、甲狀旁腺激素、空腹血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力等指標檢測值與對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 沒有定期進行血液灌流或血液濾過、由糖尿病引發(fā)的尿毒癥、血鉀值＜3.5mmol/L是引發(fā)尿毒癥腦病獨立的危險因素。

尿毒癥腦?。谎和肝?；危險因素

尿毒癥腦病是尿毒癥患者在維持性的血液透析中常見并發(fā)癥，其為患者在腎病的終未期出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，臨床上對尿毒癥腦病研究較多，大部分觀點認為其與體內(nèi)的毒素增高有關(guān)[1]。尿毒癥性腦病為慢性腎功能的衰竭患者嚴重并發(fā)癥，病發(fā)危重，病死率極高[2]。早期發(fā)現(xiàn)，采取有效的措施進行治療，可以改善患者的臨床癥狀，降低病死率，所以尋找引發(fā)尿毒癥腦病的危險因素，有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年1月至2012年1月血液透析患者112例，把并發(fā)尿毒癥腦病患者37例做為觀察組，把沒有并發(fā)尿毒癥腦病患者75例做為對照組，37例觀察組患者，其中男18例，女19例；年齡在53～72歲，平均年齡為（60.1±3.2）歲；臨床癥狀：意識模糊、嗜睡，出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐及判斷定向障礙等。排除標準：患者為高血壓腦??；患者有失衡綜合征；患者有肝性腦??；患者是由其他系統(tǒng)的疾病而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。75例對照組患者，其中男31例，女44例；年齡在38～69歲，平均年齡為（56.4±12.7）歲。

1.2 方法

根據(jù)患者的原始記錄，由工作人員填入調(diào)查的內(nèi)容至統(tǒng)一表格當中，內(nèi)容包括：年齡、性別、飲酒史、吸煙史、血壓、尿毒癥原發(fā)病、血液的透析頻率、血液的透析時間、是否定期進行血液灌流或血液濾過及血液的尿素氮、血紅蛋白、血鈣、甲狀旁腺激素、空腹血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力等指標檢測值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①觀察組的年齡、血液透析的頻率、尿毒癥原發(fā)病、是否定期進行血液灌流與血液濾過等項與對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。性別、吸煙史、飲酒史、高血壓、透析時間等兩組相比沒有明顯的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。②觀察組患者的血液尿素氮、血紅蛋白、血鈣、甲狀旁腺激素、空腹血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力等指標檢測值與對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

尿毒癥是能夠引發(fā)全身臟器損害疾病，其并發(fā)腦病在臨床上并不少見。本次研究結(jié)果顯示，年齡超過60歲、血液透析的頻率每周低于二次、尿毒癥原發(fā)病為糖尿病、沒有定期進行血液灌流或血液濾過及血液尿素氮、甲狀旁腺激素、空腹血糖檢測值升高，血鈣、血鉀、血紅蛋白、二氧化碳結(jié)合力檢測值降低是引發(fā)腦病的危險因素，將其進行回歸分析[3]，沒有定期進行血液灌流或血液過濾、由糖尿病引發(fā)的尿毒癥、血鉀值＜3.5mmol/L是引發(fā)尿毒癥腦病獨立的危險因素。

血鉀值＜3.5mmol/L是引發(fā)尿毒癥腦病獨立的危險因素，尿毒癥疾病本身由于患者體內(nèi)存有大量的毒素，特別是血液透析對清除中大分子的毒素效果不好，這些毒素透過血腦的屏障，易對患者產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在某些因素的影響下，增加了尿毒癥腦病的病發(fā)率。

表1 兩組患者的計數(shù)指標對比表

糖尿病引發(fā)的尿毒癥是引發(fā)尿毒癥腦病獨立的危險因素，糖尿病本身對神經(jīng)系統(tǒng)損害程度較明顯，神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〔l(fā)癥之中病發(fā)率較高的一種[4]，所以對糖尿病患者要早期控制血糖，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

沒有定期進行血液灌流或血液過濾是引發(fā)尿毒癥腦病獨立的危險因素。尿毒癥患者的體內(nèi)存有大量的毒素，普通血液的透析只能清除其小分子的物質(zhì)，對大中分子物質(zhì)的清除效果不好，而血液灌流或血液濾過對中分子的物質(zhì)有較好的清除效果，所以，規(guī)律的血液透析患者，在每中進行二次血液灌流或血液過濾是很重要的。

表2 兩組患者的實驗室指標對比表

[1] 梁柱,皮婧靜,韓天瞾,等.老年急性腎損傷相關(guān)因素臨床分析及探討[J].臨床薈萃,2012,27(24):42.

[2] 林海如.尿毒癥腦病23例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(22):216.

[3] 李鶴,薛永全,田春艷,等.尿毒癥腦病22例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(16):27-28.

[4] 陸森,劉小蓮,梁秋波,等.電解質(zhì)紊亂與尿毒癥腦病發(fā)生的相關(guān)分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(12):548.

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1671-8194（2013）26-0161-02