不同保存條件下的標(biāo)本對糖化血紅蛋白測定的影響

陳達富 余澤焜 趙一帆

(廣東省臺山市人民醫(yī)院檢驗科，廣東 江門 529200)

不同保存條件下的標(biāo)本對糖化血紅蛋白測定的影響

陳達富 余澤焜 趙一帆

(廣東省臺山市人民醫(yī)院檢驗科，廣東 江門 529200)

目的 探討不同保存條件下的標(biāo)本對糖化血紅蛋白（HbAlc）測定結(jié)果的影響。方法 用EDTA-K2真空采血管采集50例住院患者的靜脈血，在M9W-DC-HLC-723 G8全自動糖化血紅蛋白分析儀上測定不同保存溫度、保存時間后全血或預(yù)溶稀釋血中的HbAlc，并對測定結(jié)果進行對照分析。結(jié)果 全血或預(yù)溶稀釋血不同測定時間HbAlc結(jié)果比較無明顯差異（P＞0.05），預(yù)溶稀釋血HbAlc測定水平明顯高于全血測定，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），標(biāo)本在室溫、4℃或-20℃保存24h、72h后HbAlc測定水平比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論不同保存時間、溫度等條件下的標(biāo)本對糖化血紅蛋白測定影響不大，但預(yù)溶稀釋血檢測結(jié)果要高于全血測定。

糖化血紅蛋白；保存條件；抗凝劑；全血

糖化血紅蛋白（HbAlc）是血紅蛋白與糖類結(jié)合的產(chǎn)物，主要用來反映機體1～2個月內(nèi)的平均血糖水平[1]，是診斷糖尿病和評價糖尿病長期控制情況的良好指標(biāo)，HbAlc水平的高低還影響糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，因此，定期檢測HbAlc對糖尿病早期診斷、評價糖尿病控制情況及糖尿病并發(fā)癥防治具有重要意義；不同保存條件下的標(biāo)本對HbAlc檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性具有決定性影響，因此，為提高HbAlc檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，本次研究通過對不同保存溫度、保存時間后全血或預(yù)溶稀釋血的HbAlc檢測結(jié)果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年6月收治的糖尿病患者50例，其中，男性28例，女性患者22例，年齡56～87歲，平均年齡（64.5±15.4）歲，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 儀器和試劑

本組患者采集血液后均使用M9W-DC-HLC-723 G8全自動糖化血紅蛋白分析儀（日本東曹公司生產(chǎn)）測定HbAlc，稀釋液及糖化血紅蛋白測定試劑為儀器專用配套試劑，采血抗凝管為EDTA-K2真空抗凝管（美國BD公司生產(chǎn)）。

1.3 采集方法

本組患者標(biāo)本采集時間于清晨9時左右，并確認(rèn)患者空腹?fàn)顟B(tài)下進行采集，采用靜脈血采集法，預(yù)溶稀釋根據(jù)試劑盒使用說明，全血與預(yù)溶稀釋劑比例為1∶50，稀樣時輕輕搖晃調(diào)勻，避免發(fā)生溶血現(xiàn)象

1.4 檢測方法

嚴(yán)格按照M9W-DC-HLC-723 G8全自動糖化血紅蛋白分析儀操作規(guī)程測試，使用前進行常規(guī)保養(yǎng)維護及儀器質(zhì)量監(jiān)控；儀器日間變異系數(shù)＜2%[2]，質(zhì)控品和校準(zhǔn)品為原裝進口試劑，將各項參數(shù)值控制在正常范圍內(nèi)進行測定。標(biāo)本測定時間為采血后即時、保存24h后、72h后，標(biāo)本保存溫度分別為室溫、4℃及-20℃，測定標(biāo)本為全血或預(yù)溶稀釋血。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量單位采用（）表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)本不同測定時間HbAlc結(jié)果比較見表1。

由表1可知，全血或預(yù)溶稀釋血不同測定時間HbAlc結(jié)果比較無明顯差異（P＞0.05），預(yù)溶稀釋血HbAlc測定水平明顯高于全血測定，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 標(biāo)本不同測定時間HbAlc結(jié)果比較[()，%]

表1 標(biāo)本不同測定時間HbAlc結(jié)果比較[()，%]

測定時間全血測定預(yù)溶稀釋血P值即時8.01±2.558.34±2.41P＜0.05保存24h后8.09±2.588.46±2.48P＜0.05保存72h后8.11±2.628.61±2.53P＜0.05 P值P＞0.05P＞0.05-

2.2 標(biāo)本不同保存溫度HbAlc結(jié)果比較見表2。

表2 標(biāo)本不同保存溫度HbAlc結(jié)果比較[()，%]

表2 標(biāo)本不同保存溫度HbAlc結(jié)果比較[()，%]

保存溫度24h后測定72h后測定P值室溫8.45±2.498.53±2.61P＞0.05 4℃保存8.37±2.438.40±2.52P＞0.05 -20℃保存8.41±2.558.45±2.53P＞0.05 P值P＞0.05P＞0.05-

由表2可知，標(biāo)本在室溫、4℃或-20℃保存24h、72h后HbAlc測定水平比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見以內(nèi)分泌代謝障礙為主要特征的慢性疾病[3]，近年來，糖尿病的發(fā)病率呈不斷增高趨勢，嚴(yán)重威脅人類健康，因此，對糖尿病及時預(yù)防、早期診斷、早期治療、防治并發(fā)癥具有重要意義?？崭寡菧y定反映的是即刻血糖水平，易受患者飲食、病情、抽血時間及藥物等因素影響，餐后血糖測定同樣受多種因素干擾，因此，血糖水平并不能完全客觀反映糖尿病病情，HbAlc作為血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，濃度保持相對穩(wěn)定，與血糖濃度呈正相關(guān)，是診斷糖尿病和評價糖尿病長期控制情況的良好指標(biāo)。

HbAlc測定方法主要有離子交換層析法、電泳法、免疫法、親和層析法和酶法等[4]，本次研究采用日本東曹公司生產(chǎn)的全自動高壓液相糖化血紅蛋白分析儀，采血選用美國BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2真空抗凝管，質(zhì)量控制穩(wěn)定。

本次研究，預(yù)溶稀釋血保存24h、72h后HbAlc測定水平明顯高于全血測定，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要與全血測定為全程自動化檢測，避免了人工預(yù)溶血稀釋可能造成的人為誤差有關(guān)[5]。

本次研究，標(biāo)本在室溫、4℃或-20℃保存24h、72h后HbAlc測定水平比較無明顯差異（P＞0.05），表明不同保存溫度對HbAlc測定結(jié)果影響意義不大，對HbAlc需重復(fù)測定者，可選用患者3d內(nèi)的抗凝血進行檢測，以方便患者，減少患者再次采血；據(jù)相關(guān)文獻報道[6]，標(biāo)本在-20℃下保存10d HbAlc檢測結(jié)果仍具有良好的穩(wěn)定性，而全血在4℃下保存48h內(nèi)檢測穩(wěn)定性較好，超過48h，預(yù)溶稀釋血更為穩(wěn)定，本次研究與其報道基本一致。

綜上所述，不同保存時間、溫度等條件下的標(biāo)本對糖化血紅蛋白測定影響不大，但預(yù)溶稀釋血檢測結(jié)果要高于全血測定。

[1] 彭海維,方宗君,楊容,等.預(yù)溶稀釋血與全血樣本檢測糖化血紅蛋白結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(2):130-132.

[2] 史曉丹,蔡淑敏.不同的采血時間不同的抗凝劑對糖化血紅蛋白測定的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(262):129.

[3] 李濟凱,趙瑩,徐根云.不同抗凝劑對糖化血紅蛋白測定結(jié)果的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),201l,28(3):288.

[4] 林振忠,明德松,蔣建家,等.不同抗凝及保存方式的全血測定HbAlc結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(2):141-142.

[4] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes——2010[J].Diabetes Care,2010,33(Suppl 1):S11-S61.

[5] 彭俊華,曹晶晶,薛榮利,等.不同抗凝劑保存不同時間對糖化血紅蛋白測定的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(5):1244-1245.

[6] 彭海維,方宗君,楊容,等.預(yù)溶稀釋血與全血樣本檢測糖化血紅蛋白結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(2):130-131.

R446.11

B

1671-8194（2013）26-0082-02