58例慢性萎縮性胃炎的內(nèi)科治療體會(huì)

張 清

（山東省淄博市桓臺(tái)縣果里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 桓臺(tái) 256400）

58例慢性萎縮性胃炎的內(nèi)科治療體會(huì)

張 清

（山東省淄博市桓臺(tái)縣果里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 桓臺(tái) 256400）

目的 探討不同的治療方法對慢性萎縮性胃炎的治療效果。方法 將58例慢性萎縮性胃炎患者隨即分為對照組和治療組，其中對照組采用西藥治療，口服嗎叮啉、甲硝唑、鹽酸雷尼替丁膠囊，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加服藏藥仙露帕朱丸，服藥4周后觀察臨床治療效果。結(jié)果 治療一個(gè)療程后，對照組患者總有效率為79.31%，治療組總有效率為93.10%，二者比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 仙露帕朱丸的治療作用優(yōu)于嗎叮啉、甲硝唑、鹽酸雷尼替丁膠囊，可顯著提高臨床總有效率，對于治療慢性萎縮性胃炎具有良好的效果。

萎縮性胃炎；仙露帕朱丸；治療體會(huì)

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）[1]是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，具有多發(fā)性、難治愈等特點(diǎn)，發(fā)病率隨著年齡增長而增加，世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌的前期狀態(tài)[2]。目前，慢性萎縮性胃炎的西藥治療方法通常采用根除幽門螺桿菌（HP）感染，保護(hù)胃黏膜，改善胃動(dòng)力等。但該病為慢性病，長期服用西藥易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果[3]。仙露帕朱丸為臨床治療慢性萎縮性胃炎的傳統(tǒng)藏藥，為考察仙露帕朱丸與西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床差異，本研究將西藥與中醫(yī)藏藥進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月至2013年4月，在我院收治的58例慢性萎縮性胃炎患者，其中單純萎縮性胃炎26例，萎縮性胃炎伴增生32例，將所有患者隨機(jī)分為對照組與治療組。對照組29例，其中男18例，女11例，年齡18～63歲，平均年齡（31±3.52）歲，病程3個(gè)月～3年；治療組29例，其中男17例，女12例，年齡13～65歲，平均年齡（32±4.81）歲，病程3個(gè)月～3年。兩組患者在年齡構(gòu)成、性別、病程及患病類型等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)臨床胃鏡和病理檢查依據(jù)HP感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，以此對比治療前后HP變化[4,5]。①顯效：患者體內(nèi)胃黏膜未出現(xiàn)血管紋，體內(nèi)固有腺體未出現(xiàn)萎縮，臨床癥狀基本消失；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯減輕；③無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重；④排除以下患者：患有心肝腎等其他臟器疾病患者；不適用本研究所用藥物患者。

1.3 治療方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療：嗎丁啉10mg口服，3次/d；甲硝唑片400～600mg口服，3次/d，鹽酸雷尼替丁膠囊0.15g口服，2次/d，共4周。在此基礎(chǔ)上，對照組給予仙露帕朱丸1.5～2g，1次/d，共4周。以上治療均以4周為一療程。治療期間隨訪觀察患者上腹部不適，飽脹，疼痛等臨床表現(xiàn)的變化情況及藥物的不良反應(yīng)，持續(xù)一療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行臨床評價(jià)。痊愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查轉(zhuǎn)為淺表性胃炎或嚴(yán)重程度減輕2個(gè)級(jí)別；有效：臨床癥狀胃脘疼痛明顯環(huán)節(jié)，發(fā)作次數(shù)明顯減少，胃鏡檢查嚴(yán)重程度減輕1個(gè)級(jí)別；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查嚴(yán)重程度無明顯變化。以痊愈率和有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，采用組間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，依據(jù)P＜0.05為有差異，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療一個(gè)療程后，口服西藥對照組患者總有效率為79.31%，治療組患者總有效率為93.10%，二者比較具有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)形式多樣，上腹部疼痛、飽脹、非特異性消化不良，發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，容易引發(fā)患者體內(nèi)癌變。第四屆全國幽門螺桿菌共識(shí)會(huì)議[2]，認(rèn)為通過根治HP，可消除胃黏膜炎癥，減緩萎縮性胃炎的病勢發(fā)展，并使部分萎縮消除，預(yù)防胃癌的發(fā)生。隨著時(shí)間推移，萎縮性胃炎對臨床常用西藥的耐藥率逐年上升。本研究依據(jù)中醫(yī)辯證施治以及整體觀念的特點(diǎn)，應(yīng)用傳統(tǒng)藏藥仙露帕朱丸對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行臨床治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在CAG臨床治療中凸顯出優(yōu)勢。仙露帕朱丸采用酒制寒水石、肉桂、石榴子、紅花等中藥，具有健胃散寒、破痞瘤，養(yǎng)榮強(qiáng)壯的功效。具有減少胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、防止癌癥發(fā)生等作用。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合給藥治療慢性萎縮性胃炎，傳統(tǒng)中藥具有顯著的治療優(yōu)勢，對于慢性萎縮性胃炎患者及時(shí)治療和預(yù)防癌癥發(fā)生具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李益農(nóng),陸星化.消化內(nèi)鏡學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1996:227-236.

[2] 彭慶娟,蔡克銀.中西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(3):359-362.

[3] 鄧喜惠.自擬復(fù)位湯聯(lián)合西藥治療萎縮性胃炎34例[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(2):28-29.

[4] 劉定軍.84例慢性胃炎治療體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(5):94-95.

[5] 唐凝超.慢性萎縮性胃炎臨床治療效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):345-346.

The Medical Treatment of 58 Cases of Chronic Atrophic Gastritis

ZHANG Qing
(Department of Internal Medicine, Guoli Town Center Hospital of Huantai, Huantai 256400, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of different methods in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods The chronic atrophic gastritis of 58 patients in our hospital were divided into control and treatment groups randomly. The control group was

domperidone, metronidazole and ranitidine. Treatment group was given the pill of xianlupazhu, and were treated for 4 weeks. All patients were observed with clinical efficacy after a course of treatment. Results After a course of treatment, the total effective rate of the control group were 79.31%, and that of the treatment group were 93.10%. There was a significant difference between them (P＜0.05). Conclusion The pill of xianlupazhu is superior to domperidone, metronidazole and ranitidine in the treatment of chronic atrophic gastritis, and can increase the total clinical efficiency significantly.

Atrophic gastritis; The pill of xianlupazhu; Treatment experience

R573.3

B

1671-8194（2013）26-0038-02