呼吸內(nèi)科疾病治療中抗菌藥物的應(yīng)用價值

李 娟

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

呼吸內(nèi)科疾病治療中抗菌藥物的應(yīng)用價值

李 娟

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

目的 分析呼吸內(nèi)科疾病治療中抗菌藥物的應(yīng)用。方法 隨機抽取某院2010年3月至2012年11月來呼吸內(nèi)科治療的200例住院患者的病歷資料，并觀察抗菌藥物的應(yīng)用價值。結(jié)果 觀察組完全治愈的患者有72例，比例為72.0%，好轉(zhuǎn)的患者有20例，比例為20%，未治愈的有8例，比例為8%。對照組完全治愈的患者有64例，比例為64.0%，好轉(zhuǎn)的患者有17例，比例為17%，未治愈的有19例，比例為19%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科疾病治療中抗菌藥物應(yīng)用比例較高，種類較多，治療疾病療效高，臨床只有合理用藥，才能降低不良反應(yīng)，發(fā)揮其功效。

呼吸內(nèi)科；抗菌藥物；治療；應(yīng)用

隨著社會的發(fā)展，抗菌藥物在醫(yī)院的應(yīng)用越來越普遍，重要性也日益突出。但是在抗菌藥物的使用過程中，也存在著一些不合理的情況，可能會引發(fā)各種不良反應(yīng)[1]。下面，我們就對2010年3月至2012年11月某院呼吸內(nèi)科的200例住院患者的臨床資料進行統(tǒng)計和分析，探討抗菌藥物在呼吸內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取某院2010年3月至2012年11月來呼吸內(nèi)科治療的200例住院患者的病歷資料，為了便于科學(xué)的統(tǒng)計方法，從使用抗菌藥的病歷里面隨機抽取100份，從未使用抗菌藥的病歷中抽取100份，并將未使用抗菌藥物設(shè)為對照組，將使用抗菌藥物設(shè)為觀察組。病歷資料中，男122例，女78例，年齡11～73歲，平均年齡（42±2.4）歲。其中，200例患者中，下呼吸道感染患者有136例，所占比例為68%，上呼吸道感染患者有54例，比例為27.0%，真菌感染和支原體感染患者有10例，比例5.0%。兩組患者年齡、性別、感染情況等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中患者給予的是常規(guī)對癥治療，觀察組中患者給予的是抗菌藥物治療加對癥治療，分析兩組治療效果的差異?；颊呤褂玫目咕幬锷婕白笱醴承亲⑸湟?、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、帕珠沙星、環(huán)丙沙星注射液、頭孢哌酮、頭孢呋辛鈉，其中，使用最多的是左氧氟沙星注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，具體使用情況如表1。在抗菌藥物的使用方式上，藥物聯(lián)用情況也非常常見，比如，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+喹諾酮類，喹諾酮類+頭孢菌素等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

臨床對兩組患者采用不同治療方法可以得知，觀察組使用抗菌藥物完全治愈的患者有72例，比例為72.0%，好轉(zhuǎn)的患者有20例，比例為20%，未治愈的有8例，比例為8%。在抗菌藥物使用過程中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者有3例，發(fā)生率為3.0%，其中，左氧氟沙星注射液引起的皮膚過敏有2例，帕珠沙星沙星注射液引起的皮疹、惡心、四肢乏力有1例。

對照組性常規(guī)治療完全治愈的患者有64例，比例為64.0%，好轉(zhuǎn)的患者有17例，比例為17%，未治愈的有19例，比例為19%。發(fā)生不良反應(yīng)的患者有2例，發(fā)生率為2.0%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

目前，抗菌藥物在呼吸內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛。觀察組100例呼吸內(nèi)科疾病患者使用的抗菌藥物，其中應(yīng)用最多的是左氧氟沙星注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。在呼吸內(nèi)科疾病的治療中，青霉素類抗菌藥物由于治療效果明顯，價格比價低，并且還增加了口服劑型，所以成為疾病治療中的一種常用藥物。而頭孢菌素類抗菌藥物的殺菌濃度低，其對葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶很強的穩(wěn)定性，并且藥物價格低廉，在臨床治療中也被廣泛使用。喹諾酮類抗菌藥物可以有效抑制細菌DNA的復(fù)制與合成，從而達到殺菌的目的，對很多腸道桿菌有較強的抗菌活性，對葡萄球菌、衣原體、流感桿菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也具有很好的抗菌作用[3]。根據(jù)我國頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院處方抗菌藥物使用均應(yīng)以單藥為主，兩種及兩種以上的抗菌藥物聯(lián)合使用應(yīng)有明確的用藥目的和用藥目的指征。經(jīng)過多年的研究表明，青霉素類、頭孢菌素類和喹諾酮類是抗菌藥物使用頻度最高的藥物，抗菌作用較強等優(yōu)點，在臨床抗菌藥物使用比較廣泛。雖然這些抗菌藥物具有諸多優(yōu)點，使用的副作用比較微小，但是在應(yīng)用時也須注意臨床應(yīng)用指證和使用藥物的濃度、劑量[4]以及不良反應(yīng)。

要更好地發(fā)揮抗菌藥物在呼吸內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用價值，呼吸內(nèi)科可根據(jù)醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細則》制定本科室抗菌藥物使用相關(guān)制度，嚴格落實醫(yī)師使用抗菌藥物分級管理制度。從醫(yī)院層面具體我們可以從以下幾方面入手：首先，應(yīng)該有針對性地將抗菌藥物的管理組織設(shè)立起來，同時對抗菌藥物的合理應(yīng)用管理制度進行有效的建立健全。其次，加大對抗菌藥物使用不合理危害的宣傳，加大醫(yī)院不合理使用抗菌藥物的使用成本，使醫(yī)師自動合理使用抗菌藥物。此外，應(yīng)該積極加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育并定期舉辦抗菌藥物知識講座等，從而有效提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)并促使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平的大幅度提升。再次，將抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支持體系有效建立起來，在醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警制度，定期統(tǒng)計本院抗菌藥物使用情況[5]。將抗菌藥物的臨床應(yīng)用預(yù)警及干預(yù)機制有效建立起來并使其在日常工作中得到不斷的完善。最后，積極開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，促進醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用藥警覺的大幅度提升，從而切實保證用藥安全[6]。還應(yīng)該有效加強抗菌藥物的購用和使用管理，只有這樣才能將臨床不合理應(yīng)用抗菌藥物的發(fā)生率消除在萌芽狀態(tài)，并促進其最大限度的降低。

呼吸內(nèi)科疾病的治療中，抗菌藥物的使用率非常高。在抗菌藥物的使用中，青霉素類、頭孢菌素類和喹諾酮類的使用頻率比較高，并且以藥物聯(lián)用為主。今后，我們要加強對抗菌藥物的適應(yīng)證、劑量、療程等方面的研究，從而使抗菌藥物更好地發(fā)揮它的作用。

[1] 耿書軍,劉建玲,馮玉英.呼吸內(nèi)科住院病人抗菌藥物相關(guān)性腹瀉治療體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2):107-108.

[2] 黃煒強.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(9):79-80.

[3] 陳德華.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):46-48.

[4] 朱建國,謝誠,繆麗燕.2009～2010年我院呼吸內(nèi)科感染致病菌分布與抗菌藥物使用情況分析[J].藥學(xué)與臨床研究,2011,19(4):1204-1205.

[5] 奉濤.呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(22):124-125.

[6] 季閩春,沈曉英,金蕾.本院呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(3):123-124.

Application of Antibacterial Drugs in Treatment of Respiratorydiseases in Department of Internal Medicine

LI Juan
(Wenjiang District People's Hospital of Chengdu, Chengdu 611130, China)

Objective To analyze the application of antibiotics for treatment of respiratory diseases in department of internal medicine. Methods Statistical analysis of the clinical data of 200 patients from 2009 March to 2012 November in our hospital were treated in the department of internal medicine, and observe the application value of antibacterial drugs. Results Among the 200 patients, 190 patients used antibiotics, the proportion of 95%, which is the most usedpenicillins, cephalosporins and quinolones. 190 patients usedantibiotics, patients were completely cured 72 cases, the ratio was 38.89%, improvement in 106 patients, the ratio was 55.78%, 12 cases were not cured, ratio of 6.32%. There were 3 cases of adverse reactions, the incidence rate was 1.58%. Conclusion The application of antibiotics in high proportion, treatment of respiratory diseases in department of internal medicine in many kinds of disease treatment, high curative effect, therefore, only to strengthen the study of clinical disease, dosage, course of treatment and other aspects of the antimicrobial adapt to a greater extent, play its role.

Respiratory department of internal medicine; Antibiotics; Treatment; Application

R969.3

B

1671-8194（2013）26-0034-02