重癥醫(yī)學(xué)科患者的來源及病種分類

王啟瑚 孫海燕

（山東省煙臺市牟平中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 煙臺 264100）

重癥醫(yī)學(xué)科患者的來源及病種分類

王啟瑚 孫海燕

（山東省煙臺市牟平中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 煙臺 264100）

目的 分析近3年重癥醫(yī)學(xué)科患者來源及病種分類，探討我院ICU醫(yī)務(wù)人員配備問題及應(yīng)該努力的方向。方法 采用回顧分析的方法進(jìn)行分析。結(jié)果 3年來我院重癥醫(yī)學(xué)（ICU）科共收治2048例患者?；颊邅碓礃?gòu)成為急診轉(zhuǎn)入1134例（45.41%）、會診轉(zhuǎn)入511例（43.64%）、術(shù)后轉(zhuǎn)入373例（12.60%）、外院轉(zhuǎn)入30例（23.33%），會診、急診、術(shù)后及外院轉(zhuǎn)入組之間兩兩比較，會診與急診轉(zhuǎn)入組在病死率方面差異不具有顯著性，而術(shù)后及外院轉(zhuǎn)入組與前二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對患者依據(jù)病因及病例數(shù)分類排序為心腦血管病類769例（38.86%）、其余依次為中毒及嚴(yán)重創(chuàng)傷437例（21.34%）、多器官功能不全323例（15.77%）、嚴(yán)重感染271例（13.23%）、惡性腫瘤200例（9.77%）、其他21例（1.03%）。結(jié)論 加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科與其他各科間的合作關(guān)系以及加強(qiáng)科室自身業(yè)務(wù)素質(zhì)仍是今后ICU科應(yīng)該努力的方向。

重癥醫(yī)學(xué)科；患者來源；病種分類

重癥醫(yī)學(xué)主要是對急危重癥患者進(jìn)行搶救和延續(xù)性支持生命，還可對發(fā)生多器官功能障礙患者進(jìn)行治療和器官功能支持，同時還用于防治多臟器功能障礙綜合征等，是一門在重癥醫(yī)學(xué)科病房（ICU）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。我國的重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，20世紀(jì)90年代初由于國家行政管理條例規(guī)定三甲醫(yī)院必須具備ICU科，這才促使許多醫(yī)院相繼建立ICU。本文回顧了我院正式建立ICU科5年以來的危重患者收治情況，并對患者的來源及病種分類的分析情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月至2013年3月我院收治的ICU患者，共2048例，男1003例，女1045例，年齡3～88歲。

1.2 患者來源分類方法

按照病例來源分類，主要分為急診、會診、術(shù)后及外院轉(zhuǎn)入四大類；按照年齡分組：青年組（0～39歲）、中年組（40～59歲）、老年組（60～79歲）、高齡組（＞80歲）。

1.3 病種分類方法

按照所收治患者的病因分為心腦血管病類、中毒及嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能不全、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤200例及其他類別六大類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

病死率比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同ICU患者來源病死率比較

我院綜合ICU近5年共收治2048例危重患者。其中男性1003例，平均年齡（60.89±17.99）歲；女性1045例，平均年齡為（64.89± 18.56）歲。會診、急診、術(shù)后及外院轉(zhuǎn)入組之間兩兩比較，會診與急診轉(zhuǎn)入組在病死率方面差異不具有顯著性，而術(shù)后及外院轉(zhuǎn)入組與前二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。根據(jù)疾病系統(tǒng)分類，比較不同年齡組病死率，年齡越大，患環(huán)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)疾病的患者病死率越高，老年組和高齡組與青年組相比，差異具有顯著性，P＜0.05，見表2。

表1 4種來源患者病死率比較

2.2 ICU患者病種分析

按患者不同病因?qū)CU接受的患者進(jìn)行病種分析，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)ICU收治的患者中，心腦血管病類的患者最多，占中病例數(shù)的38.86%。其余依次為中毒及嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能不全、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等。見表3。

表2 各年齡組患者病死率比較(%)

表3 所有ICU收治患者病種分析

3 討 論

重癥醫(yī)學(xué)科是一門新興學(xué)科同時也是極具發(fā)展?jié)摿Φ囊婚T學(xué)科。2006年中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會出臺了ICU建設(shè)和管理指南，指出在我國三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院，都應(yīng)該設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科[1]。2009年衛(wèi)生部確定了它合法獨立的二級學(xué)科地位[2]，自此ICU科的發(fā)展迎來了新的機(jī)遇和曙光。但是，ICU作為一個被動接納患者的科室，具有很多局限性，這就難免會造成ICU醫(yī)療資源及醫(yī)護(hù)人員合理配置的問題。本文研究結(jié)果表明ICU收治的患者中病死率的構(gòu)成群體來自于各個不同科室，尤其是急診科，所以應(yīng)該加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科與其他各科間的合作關(guān)系，共建急診醫(yī)療體系等多科室聯(lián)合的醫(yī)療體系，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)科與多科室的醫(yī)護(hù)人員的通用與輪換，這樣不僅可以降低患者的病死率，同時也可以最大程度的實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源的合理優(yōu)化配置。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.中國重癥加強(qiáng)治療病房(ICU)建設(shè)與管理指南(2006)[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2006,18(7):387-388.

[2] 管向東.重癥醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:3.

Analysis of Sources of Patients and Disease Category in an ICU

WANG Qi-hu, SUN Hai-yan
(Department of ICU, Mouping TCM Hospital, Yantai 264100, China)

Objective To explore the assignments and the efforts direction of medical staff in our hospital’s ICU. Methods The retrospective method for analysis. Results In recent 3 years, 2048 cases were accepted by ICU. The source of cases include four groups:1134 cases (45.41%) in group transferred from emergency, 511 cases (43.64%) in group transferred from consultation 373 cases (12.60%) in group transferred from post-operation and 30cases (23.33%) in group transferred from other hospitals. The in-hospital mortality in groups transferred from post -operation and other hospitals were significantly lower than that in group transferred from emergency or that in group transferred from consultation (P＜0.05). The disease category include six groups: 769 cases (38.86%) in group of cardio-cerebrovascular disease, 437 cases (21.34%) in group of poisoning and severe trauma, 323 cases (15.77%) in group of multiple organ dysfunction, 271 cases (13.23%) in group of severe infection, 200 cases (9.77%) in group of malignant tumor, and 21cases (1.03%) in the other group. Conclusions Strenghtening the cooperative relationship between ICU and other departments and improving in our professional quality in critical medicine are still the efforts direction for ICU.

ICU; Sources of patients; Disease category

R-03

C

1671-8194（2013）26-0019-02