老年人下呼吸道感染應(yīng)如何護(hù)理

韓詠霞

老年人較青壯年更容易患下呼吸道感染，預(yù)后也較年輕人差。這不僅因老年人的器官功能和免疫功能減退，還因老年人本身疾病較多，相互間影響而致老年人下呼吸道感染率增加，且易發(fā)展成為重癥肺炎，甚至引發(fā)呼吸衰竭而危及生命。因此，當(dāng)老年人不慎患下呼吸道感染時(shí)，除了需要去醫(yī)院就診或住院治療外，還需要加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)疾病向有利于恢復(fù)的方向發(fā)展，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。以下六點(diǎn)是在老年人下呼吸道感染醫(yī)治中不可忽視的護(hù)理措施，值得借鑒。

1 及時(shí)明確診斷。防止誤診老年人下呼吸道感染時(shí)的癥狀往往不典型，很少出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)不升高甚至下降，體征也不如青壯年明顯。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或伴喘息、呼吸困難等癥狀時(shí)，體檢時(shí)一定要仔細(xì)，反復(fù)聽(tīng)上幾次，以確定有無(wú)濕鳴音。對(duì)無(wú)發(fā)熱和白細(xì)胞不高的老年下呼吸道感染患者，要結(jié)合病史、癥狀和體征進(jìn)行綜合分析，并配合肺部X線檢查，以盡早明確診斷，防止漏診及誤診。

2 觀察呼吸狀況，合理吸氧老年人下呼吸道感染易誘發(fā)低氧血癥。即便只是輕中度的支氣管肺炎，也會(huì)因呼吸功能減退而發(fā)生低氧血癥?；颊叱霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸表淺費(fèi)力和呼吸困難等癥狀，可伴不同程度的發(fā)紺、心率增快及心律紊亂等體征。為此，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察老年患者的呼吸與心臟的節(jié)律變化，如有異常應(yīng)及時(shí)給以氧氣吸入，糾正低氧血癥、改善心肺功能。吸氧的原則是持續(xù)、低流量，將濃度控制在25%-30%。病情好轉(zhuǎn)后改為間歇性、低流量吸氧，慢慢地脫離氧氣吸人，切不可突然停止供氧。

3 定時(shí)翻身拍背。促進(jìn)排痰老年人的咳嗽反射較差，加之體力不足和病后臥床時(shí)間長(zhǎng)，其痰液往往難以咳出。痰液阻塞小支氣管而加重呼吸困難，并可成為細(xì)菌的培養(yǎng)基而加重感染。所以，老年人下呼吸道感染時(shí)必須重視排痰環(huán)節(jié)，除了給予祛痰化痰藥物之外，還要對(duì)臥床不起的患者定時(shí)翻身和自下而上地拍背，每2～4個(gè)小時(shí)拍背1次，每次拍背時(shí)間10-15分鐘，以促進(jìn)痰液排出。同時(shí)鼓勵(lì)患者多咳嗽和多喝水，有利于排痰。

4 加強(qiáng)飲食調(diào)理，增強(qiáng)體質(zhì)老年患者大多食欲不振，但感染本身又大量消耗能量和蛋白質(zhì)，不及時(shí)補(bǔ)充可致患者因營(yíng)養(yǎng)不良而時(shí)常感到體力不支，疲憊不堪，還可因此而降低機(jī)體免疫力，對(duì)治療形成干擾。所以，要注意老年下呼吸道感染患者的飲食調(diào)理，應(yīng)以清淡、可口、稀軟的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食為原則。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果、多喝豆?jié){與牛奶，還要攝入適量的魚(yú)、蝦、瘦肉、蛋、牛奶和禽肉等高蛋白食品，患者應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，每次少量，每日以4-6餐為宜。

5 做好口腔護(hù)理。預(yù)防炎癥老年患者的口腔黏膜抵抗力差，控制感染又需要使用大量抗生素，且用藥時(shí)間較長(zhǎng)，故易繼發(fā)口腔炎癥、黏膜潰瘍或真菌感染（如鵝口瘡）等。因此，能夠起床活動(dòng)的老年患者要堅(jiān)持每天早晚刷牙，堅(jiān)持飯后漱口，并在服藥時(shí)多喝些水。凡是臥床不起的老年患者，醫(yī)護(hù)人員要給予漱口液為其漱口，預(yù)防口腔感染。

6 重視心理調(diào)適，增強(qiáng)信心老年患者體弱且?；加衅渌膊?，除了下呼吸道感染可使患者痛苦外，其還常常擔(dān)心是否會(huì)加重或影響其他疾病。不少患者為此感到心情沉重、煩躁不安或焦慮。對(duì)此，一方面要給予安慰、鼓勵(lì)和幫助，使其在心理上獲得安全感、親切感；另一方面要讓其了解病情和治療進(jìn)展，以增強(qiáng)治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員與疾病抗?fàn)?，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)和達(dá)到治療目的。

小驗(yàn)方：絲瓜蝦米粥止咳

原料：絲瓜500克，粳米100克，蝦米15克，姜、蔥適量。

制法：絲瓜連皮洗凈切塊備用。粳米煮粥，將熟時(shí)加入絲瓜、蝦米及其他配料。早晚食用。

功效：清熱和胃，化痰止咳。

注意事項(xiàng)：因絲瓜寒滑，體弱或脾胃陽(yáng)虛，常便溏腹瀉者慎用。咽喉疼痛者則宜減去蝦米。