老年人胸腰椎壓縮性骨折怎么辦?
我母親今年75歲,因冠心病住院治療,在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎有壓縮性骨折。請(qǐng)問,壓縮性骨折是怎么回事?怎么治療呢?
福建永春 周海寧
胸腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脆性骨折中最常見的一種類型,在老年人群中發(fā)病率非常高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),又可分為隱匿性和癥狀性兩類。隱匿性是指患者雖然椎體發(fā)生壓縮性骨折,但是沒有臨床上的疼痛表現(xiàn),這種骨折一般是在進(jìn)行其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的,往往都是在日常生活中逐漸發(fā)展的,沒有引起重視。癥狀性是指因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛表現(xiàn),又根據(jù)發(fā)生骨折的時(shí)間分為新鮮骨折和陳舊骨折。還有一種骨折是患者有疼痛感,但攝片看胸腰椎椎體形態(tài)都正常,要做磁共振才能發(fā)現(xiàn)椎體有細(xì)微骨折線,這種骨折被稱為微骨折。
治療一般要根據(jù)患者骨折的類型進(jìn)行。如果是隱匿性的,主要是做好抗骨質(zhì)疏松治療和加強(qiáng)防護(hù),防止骨折進(jìn)一步加重。如果是癥狀性的或微骨折,根據(jù)患者的具體情況,如疼痛程度、骨折壓縮程度、身體狀況等,可以選擇做微創(chuàng)手術(shù),也可以選擇保守治療。微創(chuàng)手術(shù)就是指椎體成形術(shù),這種手術(shù)一般在局麻下進(jìn)行,向骨折部位注入醫(yī)用骨水泥,消除骨折微動(dòng),從而達(dá)到良好的止痛效果,一般在做完手術(shù)以后患者就可以下地行走。保守治療主要是臥床,待疼痛癥狀緩解后,再佩戴腰圍下地活動(dòng)。
北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科 李連華
前十字韌帶斷裂該如何治療?
我打籃球時(shí),膝關(guān)節(jié)不慎受傷,去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生說是前十字韌帶斷裂。請(qǐng)問前十字韌帶是什么?該怎樣治療呢?
江西新余 萬安遠(yuǎn)
前十字韌帶,又稱前交叉韌帶,在膝關(guān)節(jié)內(nèi),連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過度移位,它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用,來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動(dòng)作。
前十字韌帶斷裂常發(fā)生于各種體育運(yùn)動(dòng)中,如籃球、足球、排球、滑雪、跆拳道等都是容易引起損傷的項(xiàng)目,此外交通事故中也有發(fā)生。斷裂的瞬間,有些人可以聽到“啪”的一聲,繼而無法運(yùn)動(dòng)。受傷后關(guān)節(jié)往往腫脹重。時(shí)間長,但經(jīng)過休息或冷敷后,疼痛會(huì)逐漸減輕,但此后關(guān)節(jié)時(shí)常會(huì)有錯(cuò)動(dòng)感和不穩(wěn),容易再扭傷。反復(fù)扭傷會(huì)大大增加半月板和關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)損害,容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖及活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀越來越明顯,嚴(yán)重的會(huì)引起關(guān)節(jié)退行性改變,最終導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
查體時(shí),脛骨的前向穩(wěn)定性喪失,移動(dòng)度增加,通過一些特征性查體,如前抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)等,很容易做出診斷。有些患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量長時(shí)間下降或反復(fù)扭傷,還會(huì)出現(xiàn)半月板損傷和下肢肌肉萎縮的表現(xiàn)。磁共振檢查,可以清晰地發(fā)現(xiàn)前十字韌帶有無損傷表現(xiàn),診斷的準(zhǔn)確率很高。
由于前十字韌帶斷裂大多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者等青壯年群體中,恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少或延緩關(guān)節(jié)繼發(fā)損害至關(guān)重要。對(duì)前十字韌帶斷裂進(jìn)行保守治療或單純縫合被證實(shí)效果并不理想,隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡下早期重建前十字韌帶技術(shù)已經(jīng)非常成熟,成為治療這一疾病的最佳手段。
北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 梅寧
肛瘺會(huì)自愈嗎?
請(qǐng)問,肛瘺會(huì)自愈嗎?
浙江瑞安 金峰
肛瘺又稱“肛門直腸瘺”,絕大部分的肛瘺是由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成的。多發(fā)于20-40歲男性及少部分女性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個(gè),外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個(gè)或多個(gè)。
肛瘺不同于身體其他部位的感染,由于發(fā)生在肛門直腸附近,在肛門或直腸內(nèi)有一固定感染來源,即內(nèi)口,同時(shí)病灶位于肛門括約肌內(nèi),括約肌的舒張和收縮會(huì)影響膿液的排出。因此,肛瘺一旦發(fā)生,不論輕重,都沒有自愈的可能,藥物治療也只是減輕癥狀,臨床只有通過手術(shù)(包括掛線)治療才能達(dá)到治愈目的。以往曾有許多人試圖用手術(shù)以外的多種方法治療,但都以失敗告終。至少可以說,到目前為止還未發(fā)現(xiàn)非手術(shù)方法能治愈肛瘺的。得了肛瘺其實(shí)不用太過緊張,若懷疑自己有了肛瘺的癥狀,及時(shí)到醫(yī)院確診,及早治療即可。
河南中醫(yī)學(xué)院肛腸科 王凱
患了口周皮炎怎么辦?
請(qǐng)問,患了口周皮炎怎么辦?
山東曲阜 牛德昌
所謂口周皮炎就是發(fā)生在口腔周圍的炎性疾病,臨床上中年女性多發(fā)。由于所發(fā)部位為面部,會(huì)影響到患者的形象,加上口周皮炎具有灼痛感,故需要積極治療。
口周皮炎可見口周唇紅緣兩側(cè)分散的、直徑1至3毫米的紅色或膚色的丘疹和膿皰,常伴有鱗屑,偶見簇狀或斑片狀分布,少數(shù)皮疹可能出現(xiàn)在鼻周和一側(cè)眼下顴部。部分患者會(huì)出現(xiàn)眼周和眉間皮疹。鼻唇溝會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑,有時(shí)候會(huì)發(fā)展到口周和下頜??诖街車鷷?huì)有干燥脫屑。
患口周皮炎的原因很多,可能的原因是念珠菌、螨形蠕蟲、使用含氟牙膏以及含氟激素等。長時(shí)間外用皮質(zhì)類固醇激素會(huì)引起急性口周皮炎的發(fā)作。
關(guān)于口周皮炎的治療,首先要做的是停用與口周皮炎有關(guān)的一切過敏物質(zhì)或藥物,比如含氟牙膏以及激素類藥物等。然后可以用中藥治療,常用藥物為清熱解毒類中藥,臨床效果還不錯(cuò)。
患了口周皮炎要注意做好護(hù)理,如果您口周比較干燥并伴有灼燒感,先不要外用激素類藥物,可以用一些不含激素類的濕潤劑,比如硅霜等涂患處。不可以用手摳患處,要避免留瘢痕。同時(shí)要更換自己所用的牙膏,使用不含氟的牙膏。
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科 付中學(xué)
青光眼患者乘車時(shí)為何不宜服暈車藥?
請(qǐng)問,青光眼患者為何不宜服暈車藥?
吉林通化 柳楠
春天去踏青,有些人常坐上汽車后沒多久就覺得頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗或者上腹部飽脹不適。為了防止旅途暈車,很多人外出前吃一片暈車藥,可以有效預(yù)防和緩解頭暈及伴隨的惡心、嘔吐等癥狀,可是青光眼患者卻不宜使用暈車藥。
暈車藥多屬于抗膽堿藥,抗膽堿類藥物對(duì)大腦皮質(zhì)有抑制作用,可阻止眩暈和嘔吐,起到防止暈車的作用。不過抗膽堿藥也會(huì)抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌,青光眼患者一旦服用,極有可能誘發(fā)青光眼,如救治不及時(shí),會(huì)造成視力的嚴(yán)重?fù)p害,甚至失明。因此,有青光眼病史或有青光眼家族史的人應(yīng)慎用暈車藥。
外出前不宜吃得過飽,這樣可減輕惡心、嘔吐的癥狀。盡量避免攝入高脂肪、高蛋白食品,以防胃負(fù)擔(dān)過重。盡可能坐在比較平穩(wěn)、與行駛方向一致的坐席。乘車前,滴兩滴風(fēng)油精或取一片鮮姜或鮮橘皮敷于神闕穴(肚臍)上,用傷風(fēng)止痛膏敷蓋固定。也可將風(fēng)油精或清涼油涂擦于太陽穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴處。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科蔣肖男
卵巢保養(yǎng)真能美容嗎?
近來,一些美容院推出了卵巢保養(yǎng)的業(yè)務(wù),將植物精華油涂在肚皮上,再輕輕按摩,讓藥物由皮下毛細(xì)血管滲透到卵巢。說可以延緩卵巢功能早衰,調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,增強(qiáng)性功能,提高睡眠質(zhì)量,還能祛除女性面部色斑、暗瘡,使人皮膚細(xì)嫩,顯得更年輕。我的幾個(gè)同事聽了宣傳均去做了,有的說有效,有的說沒用。請(qǐng)問,卵巢保養(yǎng)真的能美容嗎?
安徽蕪湖 李梅
女性卵巢有一定的發(fā)育過程。卵子數(shù)目與生俱來,女嬰出生時(shí)卵巢有15萬-50萬個(gè)卵泡。青春期以后,每月發(fā)育成熟一個(gè)。整個(gè)生育期,女性只有300-400個(gè)卯泡能發(fā)育成熟并排出卵子,其余卵泡均發(fā)育到一定程度即自行退化。
隨著體內(nèi)卵泡數(shù)目的減少,雌激素逐漸下降,會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀。少到一定數(shù)量時(shí),就不再排卵和來月經(jīng)了。我國女性平均絕經(jīng)年齡為49歲左右。也就是說,每個(gè)女性的卵巢功能是與生俱來的,通過人為手段很難延緩卵巢功能衰退。
從解剖結(jié)構(gòu)來看,卵巢位于盆腔內(nèi),前面有膀胱,后面是直腸,在平臥位時(shí)是摸不到的,所以按摩根本觸不到卵巢。植物精華油至多是滲入皮膚,不可能滲入卵巢。植物精華油也不可能對(duì)卵巢的內(nèi)分泌功能有調(diào)節(jié)作用?!奥殉脖pB(yǎng)”只是一個(gè)美麗的神話。愛美之心,人皆有之,作為女性,愛美要從修身養(yǎng)性、均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、睡眠充足、性生活和諧以及保持健康愉快的心情做起。
南京解放軍總醫(yī)院主任醫(yī)師 徐棟華