科學(xué)認(rèn)識甲狀腺癌

楊昆

35歲的李女士躺在病床上，喉嚨處包著紗布，看上去略顯憔悴，由于剛動(dòng)過手術(shù)不久，她還不能大聲說話。在前些天單位組織的體檢中，李女士查出患了甲狀腺癌。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。目前，女性甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。女性發(fā)病率比男性高出三四倍。

甲狀腺癌中乳頭狀癌的好發(fā)年齡為21-40歲。一般從發(fā)病到就診從10個(gè)月到30年不等，故一般就診較晚。為此，女性應(yīng)該每年定期進(jìn)行一次超聲甲狀腺檢查，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。目前，直接導(dǎo)致甲狀腺癌的病因醫(yī)學(xué)界仍不確定，但大致和碘的攝取異常、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。

超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法

由于甲狀腺位于頸部皮膚下，一旦增大容易被發(fā)現(xiàn)并可觸及，過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸，因?yàn)槭艿浇Y(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的位置、大小，患者自身狀況和檢查者的經(jīng)驗(yàn)等多種因素影響，真正發(fā)現(xiàn)并檢出甲狀腺病變的概率不高。

超聲和彩色超聲技術(shù)的出現(xiàn)，使過去無法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)以及甲狀腺周圍血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù)，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現(xiàn)，更能夠發(fā)現(xiàn)兩三毫米的微小結(jié)節(jié)，同時(shí)能夠準(zhǔn)確區(qū)別甲狀腺膠質(zhì)潴留和實(shí)質(zhì)性腫塊，以及判斷實(shí)質(zhì)性腫塊是否發(fā)生壞死，等等。

超聲普查在甲狀腺癌原發(fā)灶診斷中起重要作用。

走出甲狀腺癌治療的三個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：相信藥物能夠治愈甲狀腺腫瘤。目前，尚無某一種或某一類藥能夠治愈甲狀腺腫瘤。臨床上除了少數(shù)已完全確診，并具備嚴(yán)密隨訪條件的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者可試行甲狀腺素制劑治療外，其余均是外科治療的適應(yīng)證，也就是說，外科手術(shù)才是治愈甲狀腺腫瘤的唯一方法。盲從非專業(yè)醫(yī)生的勸告或迷信某些所謂“特效良方”去進(jìn)行藥物治療，只會(huì)無功而返，甚至造成病情延誤。

誤區(qū)二：諱疾忌醫(yī)，害怕手術(shù)。甲狀腺腫瘤外科治療的手術(shù)技巧，經(jīng)過上百年的研究與發(fā)展，已成為外科治療的成功典范。其操作技巧規(guī)范化，在現(xiàn)代麻醉?xiàng)l件下，痛苦輕微，并具有療效佳、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，完全可以消除患者對手術(shù)的恐懼心理。

誤區(qū)三：甲狀腺癌是惡性疾病，不能被治愈。除了臨床罕見（僅占甲狀腺癌總數(shù)的5%-10%），多發(fā)生于老年人的甲狀腺未分化癌療效較差外，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌）均完全有機(jī)會(huì)得到治愈。在分化型甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，約占甲狀腺癌總數(shù)的75%，濾泡狀癌次之，髓樣癌最少見。乳頭狀癌多見于中青年女性，病情發(fā)展緩慢，治療后其20年生存率可在75%以上，即使出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也可長期帶瘤生存。濾泡狀癌和髓樣癌，在病情的早期及時(shí)接受治療，其治愈率可在70%以上。

預(yù)防主要從避免誘因著手

甲狀腺癌的預(yù)防主要應(yīng)從避免誘因著手。

要積極治療癌前病變，缺碘地區(qū)要積極進(jìn)行碘的補(bǔ)充，經(jīng)常食用海帶、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地?cái)z入碘也是有害的，實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。

要保持良好的情緒，生活中應(yīng)積極克服悲傷、焦慮、痛苦、急躁的情緒，盡最大努力增加生活和工作中的歡樂。保持精神愉快是預(yù)防甲狀腺癌發(fā)生的重要方面。

有甲狀腺癌家族病史的人要定期檢查。甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。

從事與射線有關(guān)職業(yè)的人群，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，并做好定期的體格檢查工作，可以早期發(fā)現(xiàn)某些癌癥，使之早期得到治療。盡量避免兒童期頭頸部X線照射。