骨科病患術后綜合性疼痛護理干預措施分析

江 玲

（福建省福州市第二醫(yī)院 福建 福州 350007）

當前，疼痛成為繼“呼吸、體溫、脈搏、血壓”后的第5生命體征，骨科病患術后其疼痛通過影響病患的肢體運動功能恢復與遠期術后效果直接影響其生活質(zhì)量（劇烈的疼痛會影響病患機體局部與整體的功能）［1］。為有效提升病患對疼痛的認知水平與控制能力，醫(yī)護人員可通過綜合性疼痛護理干預增強鎮(zhèn)痛效果有效緩解病患術后疼痛感，降低鎮(zhèn)痛藥物的使用率與不良反應，幫助病患早日康復出院。為探討骨科病患術后綜合性疼痛護理干預的應用效果，選取2011年12月－2012年12月在我院手術的100例骨科病患，采用隨機分配的方式將100例病患分為觀察組與對照組，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上進行綜合性疼痛護理，對病患術前、術后12h、24h、48h疼痛程度進行評估對比分析，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對象為2011年12月－2012年12月在我院住院手術的100例骨科病患，100例病患中共78例男性病患，22例女性病患；病患年齡13.6－72.1。100例骨科病患均為急性創(chuàng)傷有手術指征，在入院1周內(nèi)進行手術治療。全部病患排除“嚴重心功能不全病患、嚴重肝腎功能損害病患、嚴重消化性潰瘍病患、嚴重血液學異常病患、鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)哮喘病發(fā)病患（支氣管哮喘）、阿司匹林哮喘病患、非體類抗感染病患、妊娠晚期與哺乳期病患”［2］。100例病患采用隨機分配的方式分為觀察組與對照組，觀察組50例病患，對照組50例病患。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評價標準：我院依據(jù)疼痛數(shù)字評價量表法（NRS）對病患術前、術后12h、24h、48h進行疼痛程度評價，評分從0到10代表疼痛程度，0代表無痛，1－3代表輕微疼痛，4－6代表中度疼痛，7－9代表重度疼痛，10代表劇痛，病患依據(jù)自身情況自行指出疼痛程度。［3］

1.3 疼痛護理干預措施：對照組：醫(yī)護人員對照組的病患實施常規(guī)護理，在病患主訴疼痛后遵醫(yī)囑給予病患鎮(zhèn)痛藥處理，對于病患使用鎮(zhèn)痛藥物后出現(xiàn)不良反映者及時進行相應護理。

觀察組：觀察組在對照組的基礎上實施綜合性疼痛護理。

1.3.1 心理護理：醫(yī)護人員應以“尊重、理解、關心、鼓勵”的態(tài)度為病患講解疼痛相關知識，讓病患清晰的了解預后情況，消除病患的恐懼心理緩解病患的緊張情緒，讓病患以積極的心態(tài)進行康復鍛煉。

1.3.2 飲食指導：醫(yī)護人員應對病患的飲食進行指導，忌暴飲暴食（少食多餐），食用清淡且富含“高蛋白、高維生素”的新鮮水果和蔬菜，忌食油膩與辛辣食品。在進行康復鍛煉后應多喝骨頭湯并服用鈣與維生素AD調(diào)補氣血，同時應多喝水防止便秘。

1.3.3 體位護理：體位不當與敷料包扎過緊等問題都會加劇病患的疼痛感，術后醫(yī)護人員應在不影響病患病情的情況下調(diào)節(jié)病患的床頭床尾高度，讓病患盡量舒適。對于需要長期的臥床休養(yǎng)的骨折病患，為防止長期臥床所導致病患發(fā)生“皮膚破損、繼發(fā)感染、褥瘡、墜積性肺炎”等并發(fā)癥，醫(yī)護人員應定期為病患更換床單被罩以保持其“平整、清潔、干燥”，并幫助病患定時更換體位（使用氣墊床）。

1.3.4 康復鍛煉指導：醫(yī)護人員應為病患與其家屬講解康復鍛煉的重要意義幫助病患樹立良好的康復意識，病患在康復主觀能動性下進行正確的鍛煉。

1.3.5 用藥護理：術后8h左右為創(chuàng)口疼痛的高峰期，醫(yī)護人員應將病患的患肢抬高并保持外展中例位，有效改善病患患肢的血液循環(huán)。通過“看電視、聽音樂、聊天”等分散法緩解疼痛。對于NRS≤3分的病患實施非藥物干預措施；對于4＜NRS＜6的病患實施非藥物、弱阿片類藥物、非甾體類抗炎藥等；對于NRS＞7的病患實施非藥物、強阿片類藥物、非甾體類抗炎藥等。［4］

1.4 統(tǒng)計學方法：依據(jù)100例病患的臨床資料進行統(tǒng)計分析。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上進行綜合性疼痛護理，術前、術后12h、24h、48h對兩組病患疼痛程度進行評估對比分析。

數(shù)據(jù)以SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，采用t檢驗計量資料，X2進行組間差異的統(tǒng)計學分析，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組不同時間點疼痛程度評分比較，P＜0.05證實差異有統(tǒng)計學意義。表1

表1 觀察組與對照組病患不同時間點疼痛評分比較

3 討論

骨科手術后醫(yī)護人員應及時有效的幫助病患進行鎮(zhèn)痛以增進其舒適度與功能恢復，提升病患的生活質(zhì)量。解決手術后的疼痛問題不僅要求醫(yī)護人員具備高超的止痛技術，更需要形成疼痛護理模式以規(guī)范的管理流程、完善的疼痛評估體系將病患的疼痛控制在可承受范圍內(nèi)，讓病患安全舒適度過術后功能康復期。綜合性疼痛護理作為一種整體化的有效護理模式能夠有效降低病患的疼痛程度提升病患的生活質(zhì)量，幫助病患的生理與心理達到可實現(xiàn)的最優(yōu)狀態(tài)以早日康復出院，值得推廣。

［1］ 張瓊，鄧小玲.探討按摩療法在骨科患者疼痛護理中的作用［J］.河北醫(yī)學.2012（10）

［2］ 李艷.骨科患者術后疼痛預見性、舒適護理的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學.2012（13）

［3］ 蔡曉霞，趙景云.中西醫(yī)結合護理對骨科疼痛患者護理效果的分析［J］.中醫(yī)臨床研究.2012（22）

［4］ 林秋美.骨科手術后疼痛的護理干預研究［J］.當代醫(yī)學.2012（27）