母乳喂養(yǎng)成功與否的影響因素和護(hù)理對策

朱麗云

（云南省蒙自市紅河州婦幼保健院 云南 蒙自 661100）

世界衛(wèi)生組織（WH0）［1］以及聯(lián)合國兒童基金會均倡導(dǎo)嬰兒出生后半年內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)為是最為健康且最佳的喂養(yǎng)方式，但是相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，選擇進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方式的產(chǎn)婦人數(shù)一直呈現(xiàn)逐年下降［2］的發(fā)展趨勢。具體總結(jié)影響母乳喂養(yǎng)成功率的相關(guān)因素，表現(xiàn)［3］為多方面：患者自身的原因（乳頭平坦、凹陷以及乳頭短小等）；喂養(yǎng)過程中存在困難，即刻放棄；害怕對自己的身材、形體美造成影響；認(rèn)為名牌營養(yǎng)奶粉所具備的營養(yǎng)價值更高?？陀^因素：患者由于生產(chǎn)后，出現(xiàn)明顯的切口疼痛；體位受限等。實(shí)質(zhì)上對于新生兒來說，母乳（含有較為豐富的營養(yǎng)物質(zhì)、抗感染物質(zhì)）是最天然的喂養(yǎng)方法，直接促進(jìn)新生兒的生命健康質(zhì)量，同時此喂養(yǎng)方式更為經(jīng)濟(jì)簡單，所以值得提倡和推廣。為了提高母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行行之有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2011年1月至2011年12月期間進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，總計240例，均在產(chǎn)婦成產(chǎn)后60天以內(nèi)行隨訪調(diào)查工作，最終問卷分?jǐn)?shù)為240例，問卷合格率為240例（100%）。

1.2 方法：本次調(diào)查研究采取問卷形式，安排專門人員開展統(tǒng)一詢問、填寫問卷等相關(guān)工作，以保證本次實(shí)驗研究的準(zhǔn)確度。問卷調(diào)查中涉及到的主要內(nèi)容為：產(chǎn)婦自身情況、新生兒情況、分娩形式選擇、醫(yī)囑執(zhí)行情況、健康教育以及喂養(yǎng)方式選擇等相關(guān)方面，并做好影響產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)所涉及到的因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法［4］：本組實(shí)驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后進(jìn)行數(shù)據(jù)全面錄入處理，采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗調(diào)查，選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦為205例（85.4%），另外35例（14.6%）產(chǎn)婦選擇非完全母乳喂養(yǎng)，35例產(chǎn)婦選擇非母乳喂養(yǎng)的原因分析見下表1。

表1 產(chǎn)婦非母乳喂養(yǎng)因素分析［n（%）；總計35例］

3 討論

3.1 影響母乳成功喂養(yǎng)的原因：從本組具體實(shí)驗調(diào)查結(jié)果來看，影響產(chǎn)婦無法成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的原因涉及范圍較廣。產(chǎn)婦自身的過度依賴心理：產(chǎn)婦在醫(yī)院待產(chǎn)期間，習(xí)慣性的將自己以及胎兒的生命安全交于醫(yī)護(hù)工作人員，理所應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶詈玫呐R床護(hù)理以及治療工作，所以這一心理直接造成其對于哺乳成功與否的依賴局面，為母乳喂養(yǎng)工作的有效開展增加了難度性。緊張心理狀態(tài)：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到一個相對陌生的環(huán)境中，由于多種因素的影響，直接造成其緊張焦慮心理，例如產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、心理需求、生理需求、文化程度、社會家庭背景以及性格養(yǎng)成情況等等，都會直接影響到母乳喂養(yǎng)的展開情況。知識程度上的匱乏：很多產(chǎn)婦自身對于母乳喂養(yǎng)存在排斥，害怕影響到日后自身的正常生活秩序，最終無法實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。乳房因素：很多產(chǎn)婦其自身乳房存在缺陷情況，例如乳頭短小、凹陷，都會造成無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。家庭社會因素：重男輕女這一傳統(tǒng)觀念，一直影響著個別家庭的正常生活，所以一旦胎兒的性別無法達(dá)到預(yù)期的需求，便會出現(xiàn)產(chǎn)婦以及家屬情緒上的失落。最終影響乳喂養(yǎng)的成功開展。

3.2 護(hù)理對策：為了提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率情況，做好全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理尤為重要，主要護(hù)理對策內(nèi)容如下：

首先，強(qiáng)化孕期宣傳力度。

在產(chǎn)婦產(chǎn)前安排專門的醫(yī)生對其進(jìn)行孕期保健知識以及宣傳母乳喂養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容的著重講解，這樣產(chǎn)婦就會在生產(chǎn)之前對于母乳喂養(yǎng)的重要性意義有一個相對全面系統(tǒng)的了解，做好母乳喂養(yǎng)的心理準(zhǔn)備。安排產(chǎn)科各病室內(nèi)張貼多樣化的母乳喂養(yǎng)圖片［5］，為其建立一個較為濃厚的母乳喂養(yǎng)氛圍。采用發(fā)放小冊子以及放VCD等相關(guān)方式，來對患者較早了解對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處。安排專職護(hù)士對孕婦行產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，對于出現(xiàn)平坦以及凹陷乳頭的產(chǎn)婦要對其行牽拉練習(xí)，為日后母乳喂養(yǎng)工作提供保障。同時要向其講明采用人工喂養(yǎng)所存在的相關(guān)危害，不能對嬰兒采用橡皮奶頭喂養(yǎng)或是安慰［6］，有效避免由于乳頭錯覺而出現(xiàn)的不再吸吮母親乳房的情況，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功率。

其次，做好產(chǎn)婦待產(chǎn)期間臨床護(hù)理。

產(chǎn)婦在進(jìn)入到陌生環(huán)境中，會出現(xiàn)心理上的極度焦慮狀態(tài)，所以要求臨床護(hù)理人員做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，一定要保證自身語言的溫和、親切，在了解患者自身心理問題的基礎(chǔ)上盡可能的解決，向產(chǎn)婦著重介紹整個生產(chǎn)的大致環(huán)境，一來一往中建立雙方的信任感狀態(tài)，這樣在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的宣教時，會更易被接受，也可以降低患者的心理焦慮情況、降低其依賴性心理。要時刻保持病房環(huán)境的安靜舒適，為患者提供良好的休息環(huán)境。

再次，做好分娩期臨床護(hù)理。

在生產(chǎn)之后，為了提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，要向其講解早吸吮以及早接觸的優(yōu)勢，當(dāng)新生兒出生之后，在行必備處理后即刻報給產(chǎn)婦，讓其吸吮母親的乳頭，拉近母子之間的親近程度，通過新生兒的吸吮動作的實(shí)現(xiàn)，不但能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的及時下奶以及下奶量的充足，客服產(chǎn)婦不讓吸吮的心理狀態(tài)，還能夠直接促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮情況，降低產(chǎn)后出血量。

最后，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理。

產(chǎn)后實(shí)現(xiàn)母嬰同室［7］，存在醫(yī)學(xué)指診的新生兒除外，正常嬰兒如需與母親分離，時間不能超過1小時；要時刻保證產(chǎn)婦的休息環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，因為休息的良好與否直接影響到乳汁的分泌情況；護(hù)理人員在產(chǎn)婦身旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)工作，避免由于喂養(yǎng)方式不當(dāng)所引發(fā)的母乳喂養(yǎng)不成功現(xiàn)象，例如選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其選擇傳統(tǒng)的橫抱式坐位是不恰當(dāng)?shù)?，由于在把握嬰兒身體的基礎(chǔ)上，其腹部切口會出現(xiàn)明顯的摩擦、承重情況，造成產(chǎn)婦的極度疲勞，采用環(huán)抱式坐位喂奶較為恰當(dāng)；告知產(chǎn)婦兩側(cè)乳房均進(jìn)行喂奶，因為一頭長期性的給予，直接造成乳房一大一小情況，影響其未來生活中的美觀以及信心心理狀態(tài)；做好產(chǎn)婦以及家屬的正確生育觀意識，具體講明孩子的成長不存在所謂的男女之分，后天培養(yǎng)是最為重要的；做好產(chǎn)婦出院后的保健跟蹤以及電話隨訪調(diào)查，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食上的合理指導(dǎo)（少鹽飲食，多采用燒、煮以及燉等烹調(diào)方法，多喝湯、適當(dāng)增餐）。

［1］ 王臨紅；郭素芳；張文坤.產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量與產(chǎn)婦出院時母乳喂養(yǎng)率的關(guān)系［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011.5（4）：256－260

［2］ 紀(jì)雪梅；張偉紅；張敏.綜合性護(hù)理對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效果的影響［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010.31（11）：883－884

［3］ 張學(xué)玲.剖宮產(chǎn)影響母乳喂養(yǎng)的原因和護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010.20（12）：1490－1491

［4］ 王青芬.剖官產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理措施［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011.30（z1）：37－39

［5］ 宗素梅.新生兒母乳喂養(yǎng)存在的問題及護(hù)理對策［J］.中外健康文摘新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2007.7（4）：438－440

［6］ 趙秋紅.產(chǎn)科病區(qū)影響母乳喂養(yǎng)的原因分析及護(hù)理對策［J］.全科護(hù)理，2011.6（22）：2030－2031

［7］ 金敏程；周紅梅；余海云，等.產(chǎn)后住院期間母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011.49（22）：132－133